Trenutno se je pojavnost anemije pri ljudeh znatno povečala. Za to obstaja veliko razlogov, ki vključujejo spremembo prehrane, kršitev strukture in funkcij organov prebavnega trakta in genetske značilnosti. Učinkovito zdravljenje katerega koli patološkega procesa se mora začeti z razumevanjem vzrokov in mehanizmov razvoja procesa. Torej zdravljenje anemije s pomanjkanjem B12 temelji na odpravi njenih vzrokov. Kateri so vzroki in mehanizem razvoja anemije pri pomanjkanju B12?
Vloga faktorja Kastla pri razvoju anemije pri pomanjkanju B12
Anemijo s pomanjkanjem B12 imenujemo tudi škodljive ali megaloblastne. Anemija se razvije s pomanjkanjem vitamina B12 in / ali folne kisline, na katero se kostni mozeg in tkiva živčnega sistema odzivajo najbolj. V patogenezi anemije pomanjkanja B12 obstaja več mehanizmov, ki so odvisni od vzroka. Upoštevajte mehanizem anemije s pomanjkanjem cianokobalamina.
V želodcu se sintetizira glikomukoprotein, ki se imenuje notranji faktor gradu. Sestoji iz peptidov, pepsinogena in mukoidov (skrivnost sluznice želodca). Z njim je povezan faktor Kastla v stiku z vitaminom B12, ki tvori kompleks, ki se absorbira v regiji aliumije. Zato se vitamin B 12 imenuje tudi zunanji dejavnik Castla..
Kaj povzroča anemijo zaradi pomanjkanja B12??
Bolezni prebavil, zlasti želodca, kot so rak želodca in gastritis, vodijo v moteno sintezo notranjega faktorja gradu. Tako se vitamin B12 lahko zaužije, vendar se ne absorbira. Tudi ta patologija se pogosto pojavi po resekciji želodca. V večini primerov se bolnik ne zaveda prisotnosti vnetnih bolezni v prebavnem traktu in razvoja slabokrvne B12. Zato je za prepoznavanje simptomov pomanjkanja vitamina B12 in nenormalnosti želodca za zdravnika težka in pomembna naloga..
Pomanjkanje vitamina B12 je lahko posledica naslednjih razlogov:
- Minimalni vnos vitamina B12 iz hrane, vegetarijanstvo.
- Nizka stopnja absorpcije kompleksa v tankem črevesu zaradi enteritisa, Crohnove bolezni, celiakije.
- Poškodbe epitela sluznice želodca s kemikalijami.
- Infiltrativni procesi v želodcu (limfom, karcinom).
- Povečani vnos vitamina B12 z bakterijami v velikih količinah.
- Helmintske invazije.
- Prisotnost protiteles proti gastromukoproteinu ali kompleksu gastromukoproteina + vitamina B12.
Biokemični mehanizem za razvoj anemije z pomanjkanjem B12
Vitamin B 12 (cianokobalamin) skupaj s folno kislino sodeluje pri številnih presnovnih procesih in telesnih reakcijah. Vitamin B12 je kofaktor metiltransferazne katalitične reakcije, katere namen je izvedba resinteze metionina in regeneracija 5-metiltetrahidrofolata v snov tetrahidrofolat in 5.10 metilentetrahidrofolat.
Če folat in / ali cianokobalamin nista dovolj, to vodi do motenj v procesu uvajanja uridinske snovi v DNA razvijajočih se hematopoetskih celic in sinteze timidina. To povzroča fragmentacijo DNA z blokiranjem sinteze in prekinitvijo delitve celic. Po takih motnjah se pojavi megaloblastoza, kopičijo se velike oblike levkocitov in trombocitov, ki se uničijo zgodaj v kostnem mozgu. Tako se življenjski cikel celic v krvi bistveno skrajša in hematopoeza je neučinkovita, razvije se anemija pomanjkanja B12, ki se skupaj s trombocitopenijo in levkopenijo zlahka prepozna v splošnem krvnem testu..
Kdaj in zakaj se tirna mieloza razvije v anemiji s pomanjkanjem B12?
Poleg tega ima cianokobalamin vlogo koenzima pri pretvorbi metilmalonil-CoA v sukcinil CoA. Ta reakcija je potrebna za sintezo in presnovo mielina v tkivih živčnega sistema. Zato v odsotnosti vitamina B12 poleg anemije nastopi tudi demielinizacija živčnih vlaken s pojavom mieloze vzpenjače. In s pomanjkanjem folne kisline se razvije le megaloblastična anemija..
Cianokobalamin se nahaja v živalskih proizvodih, zato vegetarijanci pogosto trpijo za to obliko anemije. Velike količine vitamina B12 v jajcih, mleku, jetrih in ledvicah. Vitaminske rezerve v telesu so 5 mg. Dnevna izguba vitamina je približno 5 mcg. Če torej predpostavimo, da ni vnosa vitamina B12, bo dobava trajala 1000 dni. To pomeni, da se v prisotnosti anemije s pomanjkanjem B12 simptomi pojavijo po skoraj 3 letih. Vegetarijancem svetujemo, da redno uporabljajo mleko, da preprečijo razvoj anemije z pomanjkanjem B12..