Urolitiaza je ena vodilnih uroloških patologij in eden najpogostejših vzrokov za nujne primere pacientov v bolnišnice. Kamen, ki nastane v urinarnem traktu, se na noben način ne čuti dolgo časa in šele po začetku njegovega razvoja po urinarnem traktu se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni. Pogosto se simptomi urolitiaze pojavijo akutno v obliki ledvične kolike in drugih simptomov, bolnik pa mora takoj poiskati zdravniško pomoč. Simptomi urolitiaze so zelo značilni in je zelo enostavno prepoznati bolezen po klinični sliki..
Bolečina je glavni simptom urolitiaze
Prva in najpomembnejša manifestacija urolitiaze je bolečinski sindrom, ki se pojavi v obliki ledvične kolike - akutni napad bolečine različnega trajanja in intenzivnosti, odvisno od lokacije kamna. Ledvična kolika se sproži zaradi spontane motnje iztoka urina, ki je posledica obstrukcije urinarnega trakta, njeno trajanje je različno v vsakem posameznem primeru. Glede na lokacijo obstrukcije je lahko narava bolečine naslednja:
- ledvični medenični kamni povzročajo bolečino v ustrezni strani ali ledveni regiji, če so veliki;
- kamni proksimalnega sečevoda povzročajo napad akutne spastične bolečine, ki se pojavi spontano;
- kamni distalnega sečevoda povzročajo akutne krče, ki se odzovejo na področje prepadov in zunanjih genitalij z ustrezne strani;
- kamni ledvičnih skodelic so v večini primerov majhni in najpogosteje ne povzročajo bolečin.
Zakaj se hematurija pojavlja pri urolitiaziji
Hematurija - pojav krvi v urinu, je drugi značilen simptom urolitiaze. Hematurija se pojavi kot posledica poškodbe sluznice urinarnega trakta med premikanjem kamna na njih. Najpogosteje se kri v urinu pojavi zvečer, lahko je tako mikro- kot bruto hematurija, vsebnost rdečih krvničk v urinu pa se povečuje z gibanjem bolnika. Pri urolitiaziji bolečine nastopijo pred pojavom hematurija, kar je značilna samo za to bolezen. Če ima bolnik velike kamne, ki se premikajo le znotraj ledvične medenice in ne zapirajo medeničnega in sečninskega segmenta, lahko pri aktivnih premikih v urinu pride do pomembnih nečistoč v krvi, ki jih ne spremlja ledvična kolika. Značilno je, da ta hematurija hitro preide, vendar se lahko pojavi v podobnih situacijah..
Atipična klinična slika urolitiaze
V primeru, ko se v isti ledvični skodelici nahaja majhen kamen in zaradi neusklajenosti velikosti ne more vstopiti v votlino medenice, ali obratno, pri velikih ledvičnih kamnih, kot je koral, lahko pride do atipične slike urolitiaze. V takih primerih je bolečinski sindrom lahko nepomemben ali popolnoma odsoten, medtem ko v klinični sliki prevladujejo dispeptične manifestacije, ki takoj po odstranitvi kamna izginejo. V takih primerih se računanje pogosto ugotavlja naključno med pregledom organov trebuha. Podrobna klinična slika v takih primerih se lahko pojavi, ko je okužba združena in se manifestira kot simptom, značilen za vsako okužbo..
Kakšno nevarno stanje lahko oteži potek urolitiaze?
Eden od najpogostejših zapletov urolitiaze je dodatek nalezljivega procesa z razvojem pielonefritisa in hidronefrotične transformacije. Ti patološki procesi povzročajo razvoj uničenja ledvic in s simetričnim procesom lahko povzročijo razvoj anurije in akutne odpovedi ledvic. Akutna ledvična odpoved z urolitiazo se po spontanem napadu ledvične kolike pojavlja spontano in se kaže v popolni odsotnosti uriniranja in pozivu k njej. Lažni pozivi se lahko pojavijo le, če je kamen obturiral končni del sečevoda. Akutna ledvična odpoved lahko hitro privede do smrti in le pravočasno poišče zdravniško pomoč, ko se pojavijo prvi simptomi urolitiaze, bo to preprečilo tako nevarno situacijo..