Nosečnost je daleč najsrečnejše obdobje v ženskem življenju. In ena najtežjih za žensko telo. Žensko telo je v teh 9 mesecih doživelo velike spremembe, ki vplivajo na delo vseh njegovih sistemov in organov. Materinski organizem do neke mere dojema bodočega otroka kot tujsko telo in je prisiljen prilagoditi se novim razmeram. Da bi ohranili nosečnost, so zaščitne reakcije ženskega telesa občutno zmanjšane, kar daje zeleno luč številnim kužnim povzročiteljem. Pijelonefritis med nosečnostjo je ena najpogostejših patologij tega obdobja..
Etiologija in klinična slika pielonefritisa med nosečnostjo
Pyelonefritis med nosečnostjo se pojavi pri več kot 15% žensk, ki pričakujejo otroka. Pielonefritis je nalezljivo-vnetna bolezen ledvic, ki večinoma prizadene aparat za intersticij in tubul. Zaradi zmanjšane imunosti in povečanja velikosti maternice, ki premika notranje organe, se ustvarjajo ugodne razmere za razvoj infekcijsko-vnetnega procesa. Nevarnost za pojav pielonefritisa ni samo v tem, da vpliva na stanje telesa nosečnice, temveč tudi na to, da lahko patologija povzroči splav..
Pijelonefritis med nosečnostjo:
- etiološki dejavniki pielonefritisa med nosečnostjo;
- simptomi akutnega in kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo;
- obvladovanje nosečnosti pri bolnikih s pielonefritisom.
Etiološki dejavniki pielonefritisa med nosečnostjo
Pijelonefritis med nosečnostjo je bolezen, ki se lahko pojavi v dveh oblikah: akutna in kronična. Akutni pielonefritis poteka v treh stopnjah: serozni, akutni gnojni in nekrotični, pri čemer nastopijo ustrezne spremembe v tkivih ledvic. Kronični pielonefritis lahko prizadene tako eno kot obe ledvici, ker je lahko potek latenten, ponavljajoč in progresiven. Etiološki dejavniki za razvoj pielonefritisa med nosečnostjo so bakterije: E. coli, Proteus, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa in druge, ki prehajajo v organe urinarnega sistema predvsem v naraščajočem načinu..
Simptomi akutnega in kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo
Pielonefritis se najpogosteje pojavlja v drugem trimesečju nosečnosti, kar lahko pojasnimo s pomembnimi spremembami v hormonskih ravneh, kot tudi z vplivom rastoče maternice. Klinična slika akutnega pielonefritisa med nosečnostjo je zelo specifična in je značilna za naslednje simptome:
- močno povišanje temperature do febrilnih vrednosti;
- simptomi zastrupitve;
- mrzlica, splošna šibkost, utrujenost;
- bolečine v spodnjem delu hrbta na strani lezije, ki se lahko razširijo v želodec, dimlja, stegno in genitalije.
Kronični pielonefritis v obdobju poslabšanja se kaže v slabi bolečini v ledvenem delu, z disuričnimi simptomi, zvišano telesno temperaturo do subfebrilnih vrednosti, utrujenosti in glavobolu..
Značilnosti nosečnosti pri bolnikih s pielonefritisom
Nosečnice, ki jim je bil diagnosticiran pielonefritis, potrebujejo posebno pozornost. Takšne bolnike je treba med prvim zdravljenjem v predporodni kliniki temeljito pregledati, saj je treba odločiti o nosečnosti. Ne priporočamo vzdrževanja nosečnosti v primerih, ko se med nosečnostjo pojavlja pielonefritis pri ženskah z eno ledvico, s hipertenzijo ali azotemijo. V primeru ohranitve nosečnosti se prenatalna hospitalizacija žensk opravi v 38-39 tednih nosečnosti, da se bolnika pripravi na porod. Indikacije za takojšnjo hospitalizacijo med nosečnostjo so poslabšanja pielonefritisa, razvoj arterijske hipertenzije in znaki zapoznelega razvoja ploda..