Aktivni ritem sodobnega sveta vpliva na skoraj vsa področja človeškega življenja. Mnoge sodobne ženske poudarjajo samoizpolnitev in ustvarjanje uspešne kariere, kar nekoliko spreminja načrte o ustvarjanju družine. Zato je vprašanje kontracepcije zelo pomembno za vsako moderno žensko in jo vprašajo tistim strokovnjakom, ki zaupajo predvsem njihovim ginekologom in kozmetologom..
V ekskluzivnem intervjuju za ginekologa-endokrinologa Krasovskaya Alexandra Vladimirovna je povedala o pomembnih značilnostih imenovanja in uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov, ki jih mora poznati vsak specialist.
Kakšna je razlika med kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi in hormonskimi zdravili??
Kombinirani oralni kontraceptivi so skupina hormonskih zdravil, ki vsebujejo 2 ženska spolna hormona - estrogen in progestogen..
Primarna naloga kombiniranih peroralnih kontraceptivov - preprečevanje neželene nosečnosti.
Vendar pa ima, odvisno od sestave tega ali tistega COC, dodaten učinek, ki ga zdravnik lahko uporabi kot zdravljenje za določenega bolnika. V skoraj vseh COC je estrogenska komponenta etinilestradiol - to je sintetični estrogen. In progestogena komponenta v različnih COC ima veliko možnosti, odvisno od tega, kateri progestogen v sestavi - COC ima eno ali drugo dodatno lastnost. Nekateri COC imajo na primer anti-androgensko komponento, ki so izbrana zdravila za bolnike s hiperandrogenizmom (na primer za akne)..
Sestava COC je razdeljena na:
- monofazno aktivne tablete, ki vsebujejo enako količino estrogena in progestogena;
- dvofazne - aktivne tablete, ki vsebujejo 2 različni kombinaciji estrogena in progestogena;
- večfazne aktivne tablete, ki vsebujejo več kot 2 kombinaciji estrogena in progestogena.
Pripravki za hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) so sestavljeni tudi iz dveh sestavin - estrogena in progestogena. V tej skupini zdravil pa estrogensko komponento predstavlja naravni estrogen (peroralne oblike - estradiol valerat ali 17-b estradiol). Komponento progestogena, kot v primeru COC, lahko predstavljajo različni predstavniki te skupine zdravil. Zdravila za HRT nimajo kontracepcijskih lastnosti. Predpišejo se v primeru izumrtja funkcije jajčnikov (menopavza, prezgodnjega izčrpanja jajčnikov), ko jajčniki prenehajo proizvajati ženske spolne hormone. Tako zdravilo za HRT nadomešča funkcijo jajčnikov, zato se imenuje hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT)..
Kako kombinirani peroralni kontraceptivi (KOK) ščitijo pred nosečnostjo??
Kombinirani oralni kontraceptivi imajo več zaščitnih mehanizmov:
- zatiranje ovulacije;
- zgostitev sluzi materničnega vratu, s čimer se zmanjša možnost prodiranja sperme v maternico;
- spremembe v endometriju, zmanjšanje možnosti implantacije;
- vpliv na gibljivost semenčic v jajcevodih.
Kakšne raziskave je potrebno izvesti pred imenovanjem KOC?
Protokoli, ki so bili razviti za porodničarja-ginekologa, kažejo, da mora zdravnik preveriti krvni tlak, preden predpiše COC. Vendar pa se moramo zavedati, da imajo kontracepcijska sredstva številne neželene učinke, med katerimi je največje povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov zaradi zgoščevanja krvi, kakor tudi učinek na prebavni trakt. Zato je treba skrbno zbrati družinsko anamnezo, zgodovino bolnikovega življenja in na podlagi tega razviti individualni načrt pregleda bolnika, ki lahko vključuje splošni krvni test, koagulogram, biokemični krvni test, študijo hormonskega ozadja, ultrazvok medeničnih organov, organov. trebušne, ščitnice, mlečne žleze itd. Ne smemo pozabiti, da bolniki, starejši od 35 let, ne predpisujejo COC, če bolnik kadi več kot 15 cigaret na dan, kar je povezano s še večjim tveganjem za trombozo, pa tudi bolniki, starejši od 40 let..
Ali lahko zdravnik estetske medicine priporoča zdravila za normalizacijo ravni hormonov?
Prepričan sem, da bi moral biti ginekolog in zdravnik estetske medicine prijatelj!
Delati morajo skupaj, da zagotovijo, da ima ženska svoje glavne naloge - biti lepa in brez reproduktivnih težav. Poleg tega ginekologi in zdravniki estetske medicine za različne ženske v različnih obdobjih življenja rešujejo eno ali drugo nalogo. V svoji mladosti se dermatologi borijo z zunanjimi manifestacijami aken, ginekologi pa določajo njegov vzrok in po potrebi predpisujejo zdravljenje. Z začetkom bolnikovega spolnega življenja ginekologi izberejo najboljšo možnost za kontracepcijo. Potem zdravniki estetske medicine začnejo preprečevati nastanek prvih gub in hkrati ginekologi lahko odločajo o načrtovanju nosečnosti in njenem obvladovanju..
Bližje menopavzi, bodo dermatologi izvajali terapijo za vlaženje in pomlajevanje kože, ginekologi pa se bodo odločili za imenovanje HRT. Mislim, da ginekolog lahko predpisuje hormonsko terapijo. Ampak zdravnik estetske medicine ima zelo pomembno funkcijo prve povezave, saj ženske obiskujejo kozmetologa ali dermatologa veliko pogosteje kot ginekolog, pristojni dermatolog ali kozmetolog pa mora prepoznati tiste bolnike, ki se morajo posvetovati z ginekologom in endokrinologom. V prihodnosti lahko dermatolog spremlja izvajanje pacientovih priporočil ginekologa, saj se bolnik pogosteje srečuje s kozmetologom in dermatologom..
Kaj menite o predpisovanju KOK za mlade nerojene otroke??
Zelo pomembno vprašanje! Še enkrat recimo, da je COC zdravilo za preprečevanje neželene nosečnosti! To je njihova prva in glavna navedba za uporabo. V razvitih državah večina žensk vzame COC po svojem namenu. Od zadnjega stoletja imamo razumevanje, da je KOC najprej zdravljenje in šele nato kontracepcija. Sedaj v Ukrajini je povprečna starost, pri kateri ženska rodi svojega prvega otroka, stara 27–29 let, kar je veliko kasneje, v primerjavi z, recimo, pred 30 leti..
Povprečna starost spolnega nastopa pri mladostnikih pa je padla na 13–15 let. Zdaj se malo ljudi preseneča, če ima dekle, ki je stara 15 let, splav. Seveda se zdi, da ne želim v resnici upravljati COC-ja samo za kontracepcijo v starosti 13–15 let, in razumemo, da se reproduktivni sistem uveljavlja, vendar pa sem popolnoma prepričan, da bomo v tej starosti dobili precej manj zapletov zaradi uporabe kombiniranih peroralnih kontraceptivov, kot pri splavu. Zato mora vsak bolnik imeti individualni pristop, zdravnik katere koli specialnosti pa mora biti, vključno s psihologom..
Zakaj danes ne potrebujete odmorov med jemanjem COC?
Odmor med sprejemom kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko razumemo na različne načine.
Zato je priporočljivo, da se med zadnjo tableto in prvo tableto prelomi zadnja tableta. V tem času navadno prehaja menstruacija. Vendar pa včasih ženske lahko neprekinjeno jemljejo monofazni COC, v tem primeru bodo imele le 3-4 menstruacije na leto, ta režim zdravljenja s COC pa ima številne neželene učinke, in menim, da se je treba dogovoriti z zdravnikom..
Toda 3 mesece prekinemo sprejem COC-ja (npr. 3 mesece jemljemo COC, nato pa 3 mesece počivamo, da se jajčniki počivajo), nato pa še 3 mesece vzamemo COC itd., Kar so nekateri zdravniki priporočili. danes pred 20 leti, danes veljajo za neprimerne.
Prvič, ker se v ozadju uporabe COC-ja vzpostavi določeno hormonsko ozadje, ki se po ukinitvi COC-ja ponovno spremeni. Takšne hormonske spremembe in prilagoditev za telo so stres. Drugič, tveganje za vensko tromboembolijo pri bolnikih, ki prejemajo COC, se zmanjšuje s povečanjem trajanja uporabe (največje tveganje je opaženo v prvih 6-12 mesecih uporabe). Tako lahko prekinitve v COC povzročijo povečano tveganje za vensko trombembolijo. Tretjič, tveganje nezaželene nosečnosti se poveča v intervalih jemanja COC..
Kako dolgo pred načrtovano nosečnostjo priporočate, da bolnik prekine sprejem COC-ja??
V prvem ciklu po odpravi kombiniranih peroralnih kontraceptivov lahko ženska zanosi. Poleg tega je v prvem ciklu po preklicu COC možnost nosečnosti veliko večja kot v naslednjih ciklih..
Top 5 vaših obveznih priporočil za ženske, ki jemljejo COC?
- Tablete COC je treba jemati vsak dan, po obroku in zjutraj, stanje pa je reden vnos brez izpuščenih tablet..
- Ne pozabite, da bo COC ščitil pred nosečnostjo, vendar ne bo ščitil pred spolno prenosljivimi boleznimi (STD), zato je v nekaterih primerih potrebno uporabljati kondom..
- Omejite vnos alkohola in kajenje. Sočasna uporaba antibiotikov in COC je prav tako nezaželena..
- Nadzor ravni prolaktina v krvi (2-krat na leto).
- Glavna stvar je, da se spomnimo, da je v ozadju KOK sprejem, življenje ženske le treba postati boljši! Če med jemanjem COC-ja pride do kakršnegakoli nelagodja, mora o tem obvestiti zdravnika.!