Rak na dojki je najpogostejši rak na svetu med ženskami. Tveganje izpostavljenosti tej bolezni obstaja v absolutno vsaki osebi, ne glede na spol. Moški so bolni 100-krat manj in temu problemu namenjajo veliko manj pozornosti. Vendar se statistični podatki vsako leto povečujejo. Družba ni dovolj obveščena ne le o značilnostih klinične slike in metodah diagnoze raka dojk, temveč tudi o vseh vidikih učinkovite terapije za to bolezen. Maksimalni učinek daje le celosten pristop k zdravljenju raka dojke..
Kemoterapija raka dojk
Kirurška odstranitev tumorja je le ena od več sestavin zdravljenja raka dojke. Zaradi vedno obstoječe verjetnosti metastaze tumorskih celic v celotnem telesu mora bolnik nujno opraviti določeno število tečajev kemoterapije..
Obstajata dve vrsti kemoterapije za rak dojke..
- Adjuvantna kemoterapija se izvaja, če je bila bolnikova neoplazma takšne velikosti, da jo je mogoče popolnoma odstraniti z uporabo kirurških metod zdravljenja. Adjuvantna kemoterapija se izvede za uničenje le skritih metastaz po radikalnem odstranjevanju primarne tumorske lezije..
- Neoadjuvantno kemoterapijo izvajamo pred operacijo, da ne samo uničimo obstoječih metastaz, ampak tudi zmanjšamo velikost primarne tumorske lezije. To naredimo, da bi izključili možnost nepopolne resekcije neoplazme v času kirurškega posega. Še ena pomembna prednost predoperativne kemoterapije - s takšnim režimom zdravljenja se verjetno zmanjša verjetnost, da telo razvije odpornost na zdravila, ki se uporabljajo med kemoterapijo, kar se pogosto zgodi med rastjo tumorja. Tako se učinkovitost kompleksnih terapevtskih ukrepov bistveno poveča..
Prisotnost metastaz v jetrih in možganih, ki bistveno poslabšajo bolnikovo stanje, pa tudi huda splošna zastrupitev telesa in kaheksije, so neposredne kontraindikacije za potek kemoterapije..
Hormonska terapija za rak dojk
Estrogen, ženski hormon, neposredno vpliva na razvoj raka dojke, kar dokazujejo receptorji, ki obstajajo v tumorskih tkivih tega hormona. Zato je hormonska terapija pomembna sestavina kompleksnih terapevtskih ukrepov za odpravo raka dojk. Za zmanjšanje učinka estrogena na razvoj raka dojk z uporabo teh metod:
- antagonisti estrogena - blokirajo estrogenske receptorje v tumorju;
- inhibitorji aromataze - izklopite funkcijo aromataznega encima - pretvorbo androgena ženskega telesa v estrogene;
- progestini - zmanjšajo intrahepatično sintezo estrogena, ki se pojavi s pretvorbo iz androgenov;
- izločitev funkcije jajčnikov - opravljeno z oforektomijo, sevanjem ali z najbolj nežno metodo - z uporabo agonistov hormona, ki sprosti gonadotropin. Možnost medicinskega učinka na jajčnike je najbolj zaželena, saj v nasprotju z drugimi metodami povzroča reverzibilne spremembe v jajčnikih..
Radioterapija raka dojke
Je nujno potrebna sestavina pri zdravljenju raka dojk. Obstoječe metode radioterapije omogočajo lokalno delovanje tako na primarnem kot tudi na oddaljenih metastazah, kar omogoča, da se celoten organizem ne izpostavi sevanju. Pri raku dojke se uporabljajo tri vrste radioterapije:
- zunanja radioterapija;
- intenzivna modulirana radioterapija;
- intersticijska radioterapija, pri kateri se radioaktivna snov začasno namesti v tkiva tumorja, s čimer se zmanjša njena velikost in \ t.
Vrsta in shema radioterapije je izbrana strogo individualno, upoštevajoč vse morfološke značilnosti tumorja. Pogosti so naslednji režimi:
- neinvazivni duktalni karcinom: tumorektomija ali preprosta mastektomija + daljinska gama terapija + antiestrogeni.
- Neinvazivni lobularni rak: mastektomija. Sevalna terapija ni bila uporabljena.
- Zgodnji rak: tumorektomija ali kvadrantektomija + daljinska gama terapija za preostalo tkivo žleze + zaustavitev funkcije jajčnikov in antiestrogeni + adjuvantna kemoterapija.
- Primarni resektabilni rak bezgavk: mastektomija + kemoterapija (odvisno od velikosti tumorja) + hormonska terapija + postoperativna daljinska gama terapija.
- Lokalno napredovalni rak: neoadjuvantna kemoterapija ali daljinska gama terapija + kirurško zdravljenje + adjuvantna kemoterapija + hormonska terapija + daljinska gama terapija.
- Edematozno infiltrativne oblike raka: neoadjuvantna kemoterapija + kirurško zdravljenje + adjuvantna kemoterapija + hormonska terapija + daljinska gama terapija.
- Skriti rak: neoadjuvantna kemoterapija + mastektomija + daljinska gama terapija + hormonska terapija.