Nefrogena ali ledvična hipertenzija je ena od vrst arterijske hipertenzije, pri kateri povišan tlak povzročajo patološka stanja v organih sečil in njihovih žil. Razvoj nefrogene hipertenzije ogroža pacienta s pojavom nevarnih zapletov, ki lahko celo vodijo v smrt. Ker povišanje tlaka spremlja pojav značilne klinične slike, je izjemno pomembno, da se pozoren na zgodnje simptome in pravočasno diagnosticiranje patologije. O metodah za diagnozo ledvične arterijske hipertenzije pove .
Ledvična arterijska hipertenzija: kako diagnosticirati bolezen
Diagnostični algoritem za sum na ledvično arterijsko hipertenzijo je precej zapleten. Postopek diagnoze je sestavljen iz več faz, katerih glavni namen je pojasniti vzroke za visok krvni tlak. Pomembno je tudi pojasniti resnost žilnih poškodb, zlasti ledvične arterije, saj to neposredno vpliva na izbiro taktike za zdravljenje bolnika. Ker se lahko arterijska hipertenzija razvije zaradi številnih razlogov, je pomembno v diagnostični algoritem vključiti ne le laboratorijske in instrumentalne metode, ampak tudi diferencialno diagnozo bolezni..
Ledvična arterijska hipertenzija:
- laboratorijske metode za diagnozo ledvične arterijske hipertenzije;
- instrumentalne metode za diagnozo ledvične arterijske hipertenzije;
- diferencialna diagnoza ledvične arterijske hipertenzije.
Laboratorijske metode za diagnozo ledvične arterijske hipertenzije
Laboratorijske metode za diagnozo ledvične arterijske hipertenzije niso namenjene le potrjevanju nefrogene narave bolezni, temveč tudi izboljšanju funkcionalnega stanja ledvic. V ta namen se izvajajo naslednje analize:
- popolna krvna slika: eritrocitoza zaradi hiperprodukcije eritropoetina s prizadeto ledvico je značilna za nefrogeno hipertenzijo;
- urina: v urinu lahko zazna beljakovine v majhnih količinah, za katere je značilna eritrociturija in manj levkociturija;
- biokemični krvni test: značilne spremembe se lahko pojavijo z razvojem kronične odpovedi ledvic;
- Rebergov test vam omogoča potrditev kronične odpovedi ledvic.
Instrumentalne metode za diagnozo ledvične arterijske hipertenzije
Glavna naloga instrumentalnih metod za diagnozo ledvične arterijske hipertenzije je potrditev poškodb ledvičnih žil, pa tudi določitev narave nefropatije. Uporabljajo se naslednje diagnostične metode:
- Angiografija - najbolj informativna metoda za diagnosticiranje ledvične arterijske hipertenzije, s katero lahko ocenite stanje prizadetih žil;
- izločevalno urografijo izvajamo med angiografsko študijo, da ocenimo strukturno in funkcionalno stanje ledvic. Značilna je zamuda kontrastnega sredstva na strani lezije in asimetrija ledvic;
- ultrazvok ledvic z dopplerografijo omogoča oceno stanja ledvičnih arterij. Pokazal je kršitev pretoka krvi v prizadetih žilah, znake nefroskleroze na prizadeti strani, kompenzacijske hipertrofije nasprotne ledvice;
- radioizotopna scintigrafija omogoča določitev sekretorne funkcije proksimalnih tubul, nekatere anatomske in funkcionalne značilnosti ledvic;
- CT in MRI omogočata oceno stanja aorte in njenih vej, razkrivajo tudi bolezni ledvičnih žil.
Diferencialna diagnoza ledvične arterijske hipertenzije
Ledvično arterijsko hipertenzijo je treba razlikovati od mnogih drugih bolezni, ki jih spremlja zvišan krvni tlak. Primarni hiperaldosteronizem, Itsenko-Cushingov sindrom in bolezen, feokromocitom in tirotoksikoza omogočajo razlikovanje značilnih sprememb v hormonskem ozadju telesa od nefrogene hipertenzije. Nekatere ledvične novotvorbe lahko povzročijo renin in jih spremlja arterijska hipertenzija, pri čemer se redko opazijo spremembe v glavnih žilah ledvic. Koarktacija aorte je značilna za mlade bolnike, pri čemer se visok krvni tlak zazna le na žilah zgornjih okončin. Za hipertenzijo je značilno povečanje krvnega tlaka po fizičnem in čustvenem stresu ter pojav hipertenzivnih kriz..