Kapilarni hemangiom je benigni vaskularni tumor. Najdeno je v 1-2% otrok. To je svetlo rdeče vozlišče ali plaketa s površinsko razporeditvijo, temna češnja - z globljim. Pri diaskopiji kapilarni hemangiom ne izgine popolnoma. Histološko opažena proliferacija endotelijskih celic v žilah dermisa in podkožnega tkiva.
Vladimir Alexandrovich Tsepkolenko
MD, profesor, častni zdravnik Ukrajine,
Predsednik ukrajinskega društva za estetiko
medicina, generalni direktor ukrajinskega
Inštitut za plastično kirurgijo
in estetska medicina "Virtus"
Kapilarni hemangiom (jagodni nevus, juvenilni hemangiom)
Najbolj intenzivna rast kapilarnih hemangiomov se pojavi v otroštvu (do 6 mesecev - 1 leto), v mnogih primerih (do 70%) pa se samodejno odpravi za 5-10 let. Stopnja in stopnja regresije nista odvisni od velikosti formacije. V odsotnosti znakov regresije (spreminjanje barve od grimizne ali temno rdeče do bledo lila) do starosti 7-8 let, najverjetneje ne bo prišlo do popolnega izginotja. Tudi po popolni resorpciji koža na mestu hemangioma ostane rahlo atrofična z majhnim številom telangiektazijskih žil, ki se lahko v nekaterih oblikah razlikujejo. V vsakem primeru se zdravljenje izbere individualno. Če je možno, je priporočljivo zavrniti zdravljenje (najboljši kozmetični učinek bo pri samouresničitvenem izobraževanju). Možno je izvajati lasersko terapijo, reakcija na lasersko zdravljenje pri otrocih v prvih letih življenja pa je veliko bolj izrazita kot pri odraslih, saj imajo hemangiomi pri otrocih tanjše žilne stene (sl. 2.5-15)..
Goreči nevus (vinsko madež, telangiektatični nevus)
Pojavi se pri 0,3-0,5% novorojenčkov in je prirojen vaskularni razvoj dermisa, ki je posledica širjenja kapilar. Ima videz rdeče ali vijolične pike nepravilne oblike. Ko otrok raste, se velikost izobraževanja poveča. Pri odraslih postane površina nevusa neravna, pojavljajo se papule in vozlišča, kar je povezano s postopnim širjenjem žil. Goruči nevus se nikoli ne rešuje sam, razen ene od njegovih oblik - Unna nevus.
Zdravljenje: tradicionalno uporabljene kirurške metode (ekscizija, presadki, presadki kože, dermoabrazija) ter kriokirurgija, radioterapija, skleroterapija so omejene in nepredvidljive, z resnimi zapleti. Uporabljajo se laserski sistemi za obdelavo gorečih nevusov, Nd: YAG, bakrov parni laser (CVL), laserski laserji (PDL) in argonski laser..
Pri otrocih, mlajših od 14 let, je mogoče po 6–8 postopkih popolnoma odstraniti madež: priporočamo uporabo laserjev za barvanje s sevalno močjo 5–7 J / cm2..
Metoda zdravljenja odraslih bolnikov se razlikuje le pri uporabi večje energetske gostote sevanja, ki se povečuje glede na barvo poškodbe in njeno debelino. Bolje je uporabiti mesto velikega premera (7-12 mm), ki prispeva k globljemu prodoru svetlobe. Priporočljivo je, da začnete z gostoto sevanja okoli 5 J / cm2 in jo z vsako naslednjo sejo povečate za 0,5 J / cm2 (interval med sejami je 3-4 mesece)..
Kavernozan hemangiom (kavernozen hemangiom, cavernoma)
Malformacija kožnih žil, podkožnega tkiva ali spodnjega mehkega tkiva. Običajno se zazna že pri novorojenčkih in se poveča, ko otrok raste. Ko je stisnjen, se rahlo spušča in postane bled, z močnim kašljem in krikom se lahko poveča in napne. V nekaterih primerih se po kapilarni kapilarni hemangiomi po sistematični ali enkratni poškodbi..
Relativne indikacije za kirurško zdravljenje tumorjev so počasna ločljivost po 7 letih, ponavljajoče se razjede in sekundarna okužba. Po kirurškem zdravljenju kavernoznega hemangioma se pogosto opažajo ostanki kožnih pojavov, ki so možni s spontano resolucijo. Za korekcijo se uporablja laserska terapija: PDL (575-600 nm), KTP laser (532 nm).
Teleangiektični granulom (pogeni granulom, botriomika)
Piogeni granulom (PG) je pridobljena rdeča ali rjavo rdeča pediatrična vaskularna tvorba; vsebuje veliko število na novo nastalih žil in krvavitev pri poškodbah. PG se lahko pojavi nepričakovano in hitro poveča velikost, povzročitelji bolezni so pelokoki, predvsem stafilokoki. Zdravljenje je priporočljivo: lasersko uničenje, operacija.
CO2 laser je pokazal svojo učinkovitost pri zdravljenju PG. V procesu laserske izpostavljenosti pride do koagulacije vseh vej žilnih poškodb, pridobi prašno sivo barvo. Postopek se ponovi (če je potrebno) v intervalih po 3-4 tedne..
Izobraževanje se pogosto slabo odziva na zdravljenje z impulznimi vaskularnimi laserji. Pogosto opazimo izboljšanje, vendar je v večini primerov poškodba predebela, da bi laserska svetloba v enem postopku prodrla v celotno debelino. Sporočeno je, da stiskanje površinskih dilatiranih posod s steklenim stekelcem, ki zmanjšuje debelino površinskega sloja kože, omogoča, da svetloba doseže najgloblje sestavine tvorbe. Obdelava poteka z več pulzi (6-10 J / cm2), dokler se barva tvorbe ne spremeni v temno vijolično. Pri obdelavi ne uporabljamo tehnike selektivne fototermolize, zato impulzni laserji nimajo kvalitativne prednosti pred zveznimi laserji. V primeru formacij z veliko globino invazije je možna predhodna ekscizija papularne komponente (če je potreben histološki vzorec) ali izparevanje s CO2 laserjem..
Venska hemangioma (senilna hemangioma ustnic)
Benigni vaskularni tumor temno modre ali vijolične barve, ki ga najdemo pri starejših osebah, starejših od 50 let, na obrazu, ustnicah ali ušesih. Dobro odstranjen z uporabo vaskularnih laserjev. Za najučinkovitejše zdravljenje je potrebno uporabiti zaporedne impulze v povezavi z diaskopijo ali brez nje, zaradi česar je opažena epidermalna ali perivaskularna toplotna poškodba. Sporočeno je, da neprekinjen barvni laser (577 nm, moč 1 W) prav tako vodi do odličnih kozmetičnih rezultatov. Long-pulse Nd: YAG in Nd: YVO4 laserji (frekvenčni podvojni način, 532 nm) se prav tako uspešno uporabljajo za delo s tovrstnimi žilnimi formacijami. Priporočljivo je, da uporabite precej veliko mesto (premer približno 50 ms z energijsko gostoto 100-125 J / cm2 (slika 2.5-16)..
Pri zdravljenju vaskularnih patologij je treba izbrati lasersko valovno dolžino glede na povprečno globino žil: večji kot je, treba je dati prednost lasersko dolgemu valovanju (glede na slabšo absorpcijo dolgih valov s hemoglobinom), saj kratki valovi preprosto ne dosežejo globljih plasti kože. zaradi razprševanja in absorpcije v zgornjih plasteh.