Med vsemi patološkimi stanji moškega telesa, ki povzročajo moteno reproduktivno funkcijo, je treba posebno pozornost posvetiti hipogonadizmu ali pomanjkanju androgena. Pri tej bolezni, ki se razvije v ozadju prirojenih ali nekaterih pridobljenih patologij, se pri moškem ne proizvede dovolj moških spolnih hormonov. Zaradi pomanjkanja hormonov se pojavijo značilni simptomi, ki se razlikujejo glede na starost, pri kateri se je razvila patologija. Pravilno izbrano zdravljenje hipogonadizma pomaga obnoviti reproduktivno funkcijo in odpraviti simptome..
Diagnoza in učinkovito zdravljenje hipogonadizma
Zdravljenje hipogonadizma je dolgotrajen in dolgotrajen proces, saj je bolezen precej resna. Glavni cilj terapevtskih ukrepov je obnova reproduktivne funkcije moških in popolna odstranitev znakov pomanjkanja androgena, in sicer obnova in razvoj sekundarnih spolnih značilnosti, moči in libida ter povečanje mišične moči. Zdravljenje hipogonadizma ne pomeni le enkratnega predpisovanja zdravil, temveč daljše zdravljenje s stalnim dinamičnim opazovanjem in, če je potrebno, korekcijo terapevtske sheme..
Zdravljenje hipogonadizma:
- laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo hipogonadizma;
- hormonsko nadomestno zdravljenje za zdravljenje hipogonadizma;
- kako se ocenjuje učinkovitost zdravljenja s hipogonadizmom.
Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo hipogonadizma
Za maksimalno učinkovito zdravljenje hipogonadizma je zelo pomembno, da diagnostični postopek poteka čim bolj informativno. Diagnoza pomanjkanja androgena vključuje naslednje študije:
- fizični pregled: potrebno je oceniti parametre človeškega telesa, stanje njegovih skeletnih mišic, resnost sekundarnih spolnih značilnosti, stanje zunanjih spolnih organov;
- laboratorijski testi: določanje koncentracije skupnega testosterona, gonadotropnih hormonov, prolaktina in globulina, ki veže spolne hormone;
- analiza sperme;
- transrektalni ultrazvok medeničnih organov;
- MRI možganov.
Nadomestno hormonsko zdravljenje za zdravljenje hipogonadizma
Učinkovita metoda za zdravljenje hipogonadizma je imenovanje konstantne hormonske nadomestne terapije s pripravki testosterona, s čimer se odpravi pomanjkanje androgena. Glede na jemanje testosterona pri moških se spolna funkcija normalizira in ohranja stanje sekundarnih spolnih značilnosti. Androgeni imajo tudi anabolični učinek na mišice, s čimer normalizirajo videz bolnika. V kombinaciji s pripravki testosterona je mogoče priporočiti stimulatorje endogene androgenske sekrecije. Dobro dokazana HCG, ki poveča izločanje lastnih Leydigovih celic.
Kako se ocenjuje učinkovitost zdravljenja hipogonadizma
Glavna metoda vrednotenja učinkovitosti zdravljenja hipogonadizma je stalno spremljanje bolnikovega stanja. Dinamično opazovanje bolnikov, ki prejemajo hormonsko terapijo, je treba izvajati ves čas zdravljenja hipogonadizma. Z izpolnjevanjem posebnih seksoloških vprašalnikov se spremlja obnova spolnih funkcij. Moški, starejši od 40 let, morajo imeti digitalni rektalni pregled vsakih 6–12 mesecev. Kontrolni testi se opravijo letno za moške mlajše starosti in enkrat v četrtini ali šestih mesecih za starejše. Te vključujejo:
- določanje koncentracije testosterona;
- hemoglobin in hematokrit;
- določanje holesterola, jetrnih encimov, lipidov z visoko in nizko gostoto;
- za moške, starejše od 40 let - določitev vsebnosti krvi v antigenu specifičnem za prostato.