Operacije, vključno z manipulacijami z lastnim telesnim maščobnim tkivom, danes postajajo najpogostejše v plastični rekonstruktivni in estetski kirurgiji..
Glede na dejstvo, da je lipofilling večsezijski postopek, statistika potrjuje njeno veliko popularnost in veliko zadovoljstvo pacientov..
Obseg tehnologije lipomodeliranja postaja širši na podlagi znanstvenega in tehnološkega napredka. Torej danes vključujejo liposukcijo, lipofilling, različne vrste lipolize, uporabo multipotentnih stromalnih celic maščobnega tkiva, pripravke rastnih faktorjev, kot tudi ultrazvočne tehnike in kombinacije tehnologij..
Ta pregled so pripravili: Petah Andrej Vasiljevič cms, plastični kirurg
Klinika za plastično kirurgijo "Pearl", Kijev
Grishay Sergey Evgenievich plastični kirurg
Klinika za plastično kirurgijo "Pearl", Kijev
Lipofilling - povezava med preteklostjo in sedanjostjo
Od druge polovice 19. stoletja so avtolipotransplantacijo uporabljali znani evropski kirurgi, kot so Gustav Neuber, Victor Cherny, Erich Lexer, za odpravo poškodb tkiva, kompenzacijo za asimetrijo določenih delov glave in telesa različnega izvora in zdravljenje cicatricialnih kontraktur, vključno s palmarno fibromatozo..
V sodobni obliki tehnologije je lipotransplantacija ponovno postala priljubljena v 80-90-ih letih prejšnjega stoletja - po razvoju liposukcije brizg, standardizaciji metod predelave in uvedbi maščobnega tkiva Pierre Fournier, Yves-Gerard Illouz, Abel Chajchir, Sydney Coleman.
Najnovejše izboljšave v tehnologiji so se nanašale na zmanjšanje poškodb maščobnega tkiva med aspiracijo, ohranitev njegove vitalnosti med predelavo in izboljšanje pogojev preživetja vbrizganega tkivnega volumna..
Zakaj je potrebna standardizacija tehnik lipofillinga
Splošno priznani standardi lipofillinga kot tehnologije so v 80. letih prejšnjega stoletja vzpostavili Sydney Coleman. Raziskovalci so pokazali, da je treba nežno vdihavanje opraviti z brizgo.
Obdelava celic med pranjem bi morala biti čim manjša, vnos maščobnega tkiva pa bi moral potekati po tunelski metodi brez nastanka votlin. Uporaba plazme, bogate s trombociti, izboljša presaditev maščobnih avtotransplantatov..
Na prelomu 20. stoletja so številna opazovanja pokazala izboljšanje kakovosti površinskih distrofičnih post-opeklinskih sprememb v tkivih zaradi terapevtske manifestacije lipofillinga..
Vse te teze pa se danes preverjajo, zahtevajo sodobno znanstveno utemeljitev, jih je treba optimizirati in izboljšati. Dandanes transplantacija maščob postaja vedno bolj naravna alternativa komercialnim polnilom in hkrati kompenzira primanjkljaj mehkih tkiv ali potrebno povečanje prostornine..
Za potrditev priljubljenosti lipomodela statistični podatki kažejo: po podatkih ISAPS je bil v letu 2009 lipofilling uporabljen v 5,9% primerov estetskih postopkov..
Liposukcija postopek za ustvarjanje popolno sliko.?
Iz banalne plastične kirurgije se je uporaba lastnega maščobnega tkiva spremenila v popolno transplantacijsko tehnologijo, kjer preučujejo pogoje za prejemanje tkiv, tehniko priprave presadka in pripravo, shranjevanje in optimizacijo presaditve, pooperativno nego itd..
Študija novih možnosti lipotransplantacije postaja pomembna, ko so koristi lipofillinga okrepljene z delovanjem maščobnih matičnih celic, ko je mogoče uporabiti rastne faktorje telesa..
Posebej pomembni so načini zaščite cepljenk. Preučujemo učinek posameznih lokalnih anestetikov na preživetje celic adipoznega tkiva..
Podatki o presaditvi maščobnih presadkov, ki so bili objavljeni danes - od 40% do 80% presajenega volumna - kažejo na pomanjkanje standardizacije tehnologije avtotransplantacije..
Hkrati alternativni rezultati operacij lipofillinga, pri 70-90% preživetja presadka, ne omogočajo izbire tehnike maščobnega tkiva, njegove priprave za presaditev in drugih dejavnikov, ki spremljajo presaditev..
Tehnika uvajanja maščobnega tkiva in skrb za cone prejemnika, optimizacija mest donorjev se razlikuje tudi v različnih poročilih. Kljub možnim težavam s presajanjem maščobnih presadkov in potrebo po ponovljenih postopkih lipofillinga, da bi dosegli želeni rezultat kompenzacije primanjkljaja mehkega tkiva, nekateri avtorji opažajo visok odstotek zadovoljstva bolnikov po lipomodelu..
Laserska liposukcija je priljubljena "novost" v estetski medicini..
Lipofilling in standardizacija: zakaj je tako pomembno
Analiza literarnih poročil, člankov, predstavitev kaže na odsotnost standardov za avtolipotransplantacijo, ki bi združevali kirurge ali klinike v skupine s podobnimi tehnološkimi možnostmi..
Strateške razlike v operativnih parametrih kažejo na pomembnost raziskav, namenjenih razvoju standardov..
Ameriško združenje za estetsko plastično kirurgijo je v svojem sporočilu ameriškega združenja plastičnih kirurgov opozorilo: izvorne celice imajo sposobnost, da izločajo dejavnike rasti, ki prispevajo k procesom zdravljenja in regeneracije tkiv..
Matične celice se lahko pri injiciranju v celice poškodovanega tkiva razlikujejo..
Delo Bill Futrell, Gino Rigotti, Ricardo Mazzola je dokazalo učinkovitost regenerativnega potenciala avtotransplantacij. To je posledica odkritja v sestavi multipotentnih stromalnih celic maščobnega tkiva, tako imenovanih matičnih celic. Poleg tega so odkrili in dokazali sposobnost migracije teh celic v središča poškodb telesnih tkiv, sposobnost njihove diferenciacije v različne tipe tkiv..
Ročno lipofilling: postopek smernice
To je odprlo nove možnosti za izravnavo primanjkljaja ne le mehkih tkiv, temveč tudi podpornih struktur. Zato se seznam nozologij, ki so danes vključene v raziskavo o možnostih uporabe avtolipofillinga, dopolnjuje ne le z napakami mehkih tkiv, temveč tudi s cicatricialnimi transformacijami in kontrakturami, s tehnologijami prefabrikacije loput..
Pri zdravljenju kroničnih trofičnih ulkusov, limfatične in ishemične insuficience tkiva se vse pogosteje uporablja vnos lastnega maščobnega tkiva v kombinaciji z avtoplazmo, bogato s trombociti..
Kljub nabranim izkušnjam lipofillinga in lipomodeliranja so aktualna vprašanja standardizacije in optimizacije metod odvzema in obdelave maščobnega tkiva, vizualizacije njegovega presadka, razvoja indikacij in kontraindikacij za operacije, sistematizacije in vrednotenja rezultatov zdravljenja itd..
Vir