Zlomi lobanjskega trezorja so razdeljeni na več tipov:
Depresivna, pri kateri se v lobanjo stisne zlomljena kost. Posledica tega so lahko poškodbe dura mater, krvnih žil in možganov, nastanek obsežnih hematomov;
Debris, v katerem se kost razgradi na več fragmentov, ki poškodujejo možgansko strukturo, in isti učinki se pojavijo kot pri depresivnem zlomu;
Linearna, najmanj nevarna, pri kateri ima poškodba kranialne kosti videz tanke razpoke.
Z linearnim zlomom je premik kostne plošče odsoten ali ni večji od 1 cm, kosti s to vrsto zlomov pa lahko zrastejo skupaj brez resnih zapletov in posledic. Vendar pa se lahko epiduralna (med notranjo površino kosti in možgansko ovojnico) hematomi oblikujejo zaradi notranjega krvavitve, ki se postopoma povečuje in se počutijo samo 1,5-2 tedne po poškodbi, ko je žrtev že v dokaj resnem stanju..
Delež linearnih zlomov predstavlja 80% zlomov kosti lobanje, še posebej pogosto pri otrocih.
V večini primerov je parietalna kost poškodovana, včasih se zajamejo čelna in zatilnica. Če prelomna črta seka linije kranialnih šivov, to kaže na pomembno udarno silo na glavo in veliko verjetnost poškodbe trdnega kostnega mozga. V zvezi s tem se ta vrsta linearnega loma odlikuje kot diastatična ("zevajoča"), za katero je značilen prehod lomne črte v enega od kranialnih šivov (najpogosteje najdemo pri majhnih otrocih)..
Vsebina članka:
- Vzroki linearnega loma lobanje
- Simptomi linearnega loma lobanje
- Diagnoza linearnega loma lobanje
- Zdravljenje linearnega loma lobanje
Vzroki linearnega loma lobanje
Takšen lom se praviloma pojavi kot posledica udarca z veliko površino. Običajno obstajajo sledi mehanskega vpliva na mesto zloma (abrazija, edemi).
Zlom lobanje je lahko: neposreden, posreden. Z ravnimi kostmi se deformira neposredno na mestu udarca, pri čemer se posredne poškodbe prenašajo iz drugih poškodovanih kosti. Za razliko od zlomov lobanje, so v večini primerov zlomi forniksa neposredni.
Simptomi linearnega loma lobanje
Na lasišču najdemo rano ali hematom, na palpaciji pa ni vtisa kosti..
Pogosti znaki zlomov vključujejo:
Hudi glavoboli;
Slabost, bruhanje;
Pomanjkanje odziva učencev;
Okvarjeno dihanje in prekrvavitev v primeru stiskanja možganskega stebla;
Zmedenost ali izguba zavesti.
Diagnoza linearnega loma lobanje
Za diagnozo se uporablja kraniografija (rentgenski pregled lobanje brez uporabe kontrastnega sredstva). V nekaterih primerih lahko razpoke preidejo skozi več kosti. Pri proučevanju slik je treba posebno pozornost nameniti presečišču zlomov žilnega sulcija, saj lahko to poškoduje intrakranialne žile in arterije sluznice, kar povzroči nastanek epiduralnih hematomov. Včasih se lahko robovi hematoma kompaktirajo in dvignejo, kar ustvarja vtis depresivnega zloma med palpacijo..
Včasih v medicinski praksi obstajajo napake, ko se senca žilnega sulkusa vzame za nepopoln lom (razpoko). Zato je treba upoštevati lokacijo arterijskih utorov in posebnosti njihovih vej. Vedno se odcepijo v določeni smeri, njihove sence niso tako ostre kot lomne linije..
Linearna lom na rentgenski sliki ima naslednje posebne značilnosti:
Črna lomna črta;
Linija loma je ravna, ozka, brez razvejanosti;
Žilni žleb je sive barve, širši od lomne linije, valovit, z razvejanjem;
Kranialni šivi sive barve in precejšnje širine s standardno kapjo.
8-10 dni po TBI so razpoke kosti bolj jasno opredeljene kot takoj po poškodbi..
Zdravljenje linearnega loma lobanje
V odsotnosti intrakranialnih hematomov in poškodb možganskih struktur, linearni zlomi ne zahtevajo kirurškega posega in zahtevajo le podporno terapijo, ki vključuje zdravljenje rane in dajanje lahkih sredstev proti bolečinam. V primeru izgube zavesti se žrtev opazuje v zdravstveni ustanovi najmanj 4 ure. Če nevrokirurg ugotovi, da vitalne funkcije zaradi pregleda niso ovirane, se lahko pacient izpusti pod domačim nadzorom..
V nekaj tednih po poškodbi je območje zlomov napolnjeno z vlaknastim tkivom. Če je lomna linija dovolj ozka, se pojavi njegova okostenitev. Proces okostenitve traja približno 3-4 mesece pri otrocih in do 2-3 let pri odraslih. Če širina razpoke preseže več milimetrov, se v vlaknastem tkivu tvorijo koščki prekritiki..
Zlomi lobanjskega oboka, ki se nadaljujejo do njegove osnove, vendar ne preidejo skozi stene nosnih sinusov, piramid in mastoidnih celic, so prav tako predmet konzervativnega zdravljenja..
Indikacija za kirurški poseg je premik kostne plošče, zaradi česar je nad površino lobanjskega oboka več kot 1 centimeter. V tem primeru obstaja veliko tveganje za poškodbe možganskega tkiva in drugih možganskih tkiv, kar lahko v prihodnosti povzroči tako daljinske posledice kot epilepsija..
Sorodno: 12 priljubljenih metod za zdravljenje doma
Če se je ta zlom pojavil pri otroku, mlajšem od treh let, in ga je spremljalo rupturo trdnega tkiva, potem bi se lahko kasneje robovi prelomne črte bolj razširili in nastala linearna napaka lobanje. Arachnoidna membrana, napolnjena s cerebrospinalno tekočino, se začne povečevati in kosti se postopoma širijo. V tem primeru je priporočena plastična kirurgija..
V večini primerov se linearni prelom zaceli brez posebnih posledic za žrtev, vendar lahko, kot vsak drugi zlom kosti lobanje, sproži razvoj hipertenzivne bolezni..