Hiperplastični procesi endometrija so med najpogostejšimi patološkimi procesi v ginekologiji, ki se lahko razvijejo pri ženskah reproduktivne in starejše starosti. Hiperplastični procesi vključujejo hiperplazijo, polipi in predkancer endometrija. Glavni razlog za razvoj patologije je hormonsko neravnovesje s povečanjem ravni estrogena v ženski krvi. Na tej podlagi se pojavi prekomerna proliferacija endometrija, glavna nevarnost pa je verjetnost maligne transformacije. Učinkovito in pravočasno zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov bo pomagalo preprečiti podobne učinke..
Značilnosti zdravljenja hiperplastičnih procesov endometrija
Zdravljenje hiperplastičnih procesov endometrija je odvisno predvsem od starosti, ko je ženska razvila patologijo. Zdravljenje je namenjeno zaustavitvi krvavitve, ki se pojavi, ponovni vzpostavitvi menstrualne funkcije pri ženskah v rodni dobi ali doseganju subatrofije ali atrofije endometrija v starejši starosti ter preprečevanju pojava ponavljajoče patologije. V majhnem odstotku je lahko hiperplastični endometrijski proces maligen, zato je pomembno pravočasno uporabljati učinkovite metode zdravljenja teh bolezni..
Zdravljenje hiperplastičnih procesov endometrija:
- zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov v reproduktivni dobi;
- zdravljenje hiperplastičnih procesov endometrija v perimenopavzi;
- zdravljenje endometrijskih hiperplastičnih procesov.
Zdravljenje hiperplastičnih procesov endometrija v reproduktivni dobi
Zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov pri bolnikih v rodni dobi je sledeče:
- najprej pacienti opravijo histeroskopijo, ločeno diagnostično kiretažo in histološko preiskavo, po kateri je predpisana shema hormonske terapije;
- s ponovitvijo hiperplastičnega procesa endometrija je potrebno izvesti dodatno diagnostiko, da bi izločili hormonsko aktivni proces v jajčnikih, po katerem se lahko hormonska terapija nadaljuje z večjimi odmerki zdravil;
- z neučinkovitostjo hormonske terapije in ponovitvijo atipične hiperplazije ali adenomatoznih polipov je potreben kirurški poseg, katerega volumen je določen posamezno za vsakega bolnika;
- pri neučinkovitosti hormonske terapije pri ženskah, ki ne želijo ohraniti reproduktivne funkcije, je resekcija endometrija učinkovita metoda zdravljenja.
Da bi zmanjšali tveganje hormonske terapije v vseh starostnih obdobjih pri zdravljenju hiperplastičnih endometrijskih procesov, so bolniki hkrati predpisani hepatoprotektorji, antitrombotični agensi in antikoagulanti..
Zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov v perimenopavzi
Zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov pri perimenopavzalnih bolnikih vključuje predvsem histeroskopijo z ločeno diagnostično kiretažo. Po tem, odvisno od strukture endometrija in prisotnosti komorbiditet, se izbere nadaljnji režim zdravljenja za bolnika. Če želi ženska ohraniti svojo menstrualno funkcijo, se individualno izbere shema individualne hormonske terapije. V prisotnosti ponavljajoče se hiperplazije brez atipije se opravi ablacija endometrija. Če je bolezen kombinirana z miomom maternice ali notranjo endometriozo, je priporočena histerektomija..
Zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov v postmenopavzi
Pri novo diagnosticirani hiperplaziji endometrija pri bolnikih po menopavzi je treba priporočiti hormonsko zdravljenje. Ponovitev bolezni v tej starosti je indikacija za iztrebljanje maternice z dodatki. Če ima bolnik absolutne kontraindikacije za histerektomijo, je sprejemljivo predpisati hormonsko terapijo z gestageni do 12 mesecev ali ablacijo endometrija. Pri atipični hiperplaziji endometrija je treba opraviti postmenopavzalno panhisterektomijo. Če obstajajo tudi kontraindikacije za to operacijo, mora zdravljenje hiperplastičnih endometrijskih procesov temeljiti na podaljšani uporabi gestagena. Da bi zmanjšali tveganje hormonske terapije v vseh starostnih obdobjih pri zdravljenju hiperplastičnih endometrijskih procesov, so bolniki hkrati predpisani hepatoprotektorji, antitrombotični agensi in antikoagulanti..