Zdravljenje sinovitisa je pomembno, da se začne takoj po postavitvi diagnoze, ker imajo akutni in kronični sinovitis veliko verjetnost zapletov. Zapleti se razvijejo pri okužbi izliva v sklepni votlini. Ko se postopek razteza preko meja sinovialne membrane, postopek zajema fibrozno membrano z razvojem gnojnega artritisa. Zaradi artritisa se v odsotnosti ustreznega zdravljenja razvije flegmon mehkih tkiv ali periartritis. Panarthritis in sepsa sta najpogostejša zapleta infekcijskega sinovitisa. Kaj je zdravljenje sinovitisa?
Diagnostični postopki, potrebni pred zdravljenjem s sinovitisom
Kronični aseptični sinovitis ima lahko tudi zaplete. Kronični sinovitis spremlja postopno povečanje skupnega volumna, ker skrivnost, ki nastaja v velikih količinah, nima časa, da bi se absorbirala nazaj v sinovialno membrano. V tem ozadju se razvije hidroarthritis (vodenica sklepa). V takem sklepu se ligamenti oslabijo in sklep postane »ohlapen«, kar prispeva k pogostim dislokacijam in subluksacijam..
Glavni korak pri diagnozi patologije sklepov, poleg pregleda in rentgenskega pregleda, je diagnostična punkcija sklepne tekočine..
Punkcija sklepa pred zdravljenjem sinovitisa vam omogoča:
- ugotavljanje in določanje vzroka sinovitisa;
- oceni stanje žil sinovialne membrane;
- določanje koncentracije hialuronske kisline;
- določiti stopnjo viskoznosti tekočine in encimske aktivnosti.
Bakteriološki pregled punctate omogoča določitev narave tekočine, omogoča določanje občutljivosti na antibiotike med infekcijskim sinovitisom. Če je treba razjasniti diagnozo in pred začetkom zdravljenja sinovitisa, izvajamo artroskopijo in biopsijo sinovialne membrane..
Kateri so glavni vidiki zdravljenja sinovitisa??
Ambulantno zdravljenje sinovitisa poteka v prisotnosti majhne količine tekočine v sklepu. Sekundarni sinovitis zdravijo ozki strokovnjaki - endokrinologi, hematologi in alergiki. Akutna aseptična sinovitis nedoločene etiologije je neposredna indikacija za hospitalizacijo..
Pri aseptičnem sinovitisu, kadar je v sklepu majhna količina tekočine, sta prikazana imobilizacija sklepov, povišan položaj in tesno povezovanje. Bolnika pošljemo v UHF, UV-obsevanje ali elektroforezo z novokainom. V prisotnosti velike količine tekočine se poleg zgoraj navedenih postopkov izvaja tudi redna punkcija. V primeru neučinkovitosti se navede fonoforeza s hidrokortizonom in elektroforeza z lidazo ali kalijevim jodidom..
Indikacije za zdravljenje kirurške metode sinovitisa
Zdravljenje sinovitisa ob prisotnosti gnojnega vnetja v njej zahteva tudi imobilizacijo in zagotavljanje povišanega položaja sklepa. V primeru blagega poteka je zagotovljena skupna punkcija. Težki tok zahteva pretočno-aspiracijsko pranje votlih sklepov z antibiotičnimi raztopinami. Po potrebi obdukcijo in drenažo sklepne votline.
Kronični aseptični sinovitis vključuje zdravljenje osnovne bolezni s punkcijo sklepa in zagotavljanjem počitka. Priporočljivo je imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov, salicilatov, rumalona in akimotripsina. Bolnik je poslan na fizične postopke. Po potrebi se zdravila vbrizgajo v sklepno votlino. Kronični sinovitis lahko spremlja razvoj nepopravljivih zapletov v obliki patoloških sprememb v sinovialni membrani. V tem primeru je indiciran kirurški poseg z izrezovanjem sinovialne membrane..
Prognoza za sinovitis. Kadar je zdravljenje sinovitisa neučinkovito?
Prognoza je ugodna za aseptični in alergijski sinovitis. Gnojno obliko sinovitisa pogosto spremlja nastanek sklepnih kontraktur, pri kroničnem sinovitisu je verjetnost togosti sklepov velika. Tudi po sinovektomiji se lahko razvijejo recidivi in kontrakture. Zato je pri prvih znakih patoloških sprememb v bolnikovem sklepu potrebno pregledati bolnika, da se ugotovi vzrok bolezni. Pravočasno zdravljenje sinovitisa bo preprečilo trajne spremembe v sklepu.