Prazna poroka velja za enega najpomembnejših problemov 21. stoletja. Takšna zakonska zveza se imenuje leto normalnega spolnega življenja, v katerem se brez uporabe kontracepcijske metode nosečnost ne pojavi. Število družin, ki želijo, a nimajo možnosti, da bi rodile otroka, je po vsem svetu 15%. Velika napaka pri diagnozi nerodne družine se šteje za primarni namen celotnega niza preiskav za žensko, čeprav moška neplodnost predstavlja približno 50% neplodnih zakonskih zvez in študija o kakovosti moškega ejakulata in stanju njegovega sečnjače je veliko enostavnejša in bolj dostopna. Zato mora praktični urolog poznati vzroke neplodnosti pri moških in metode za njihovo odpravo..
Etiologija moške neplodnosti: razvrstitev glavnih vzrokov
Obstaja veliko število pogojev, ki lahko povzročijo moteno reproduktivno funkcijo pri moških. Vse je mogoče razdeliti v tri glavne skupine:
- endokrinološke, imunološke in nevropsihiatrične motnje, prirojena patologija spolne diferenciacije;
- bolezni spolnih organov moškega spola, ki negativno vplivajo na spermatogenezo in proces izločanja ejakulata;
- relativna neplodnost, ko organska patologija semenovnice ni odkrita.
Ta klasifikacija vzrokov moške neplodnosti je zelo priljubljena v svetu, v kateri so vsi razdeljeni v pet glavnih oblik:
- sekretorna neplodnost:
- sekretorno-endokrina (sprožena zaradi pomanjkanja spolnih žlez);
- sekretorno strupeni (posledica eksogene zastrupitve);
- izločevalna neplodnost - razvija se na podlagi vnetne ali druge zastrupitve s sesalcem;
- kombinirana neplodnost - pomanjkanje žleze v kombinaciji z obstruktivnimi ali zastrupitvami;
- imunološka neplodnost;
- nerazvrščene oblike neplodnosti.
Ključni trenutki pri diagnozi moške neplodnosti
Začetna faza diagnoze moške neplodnosti je kompetentna zgodovina. Treba je ugotoviti, ali je bolnikova neplodnost primarna ali sekundarna (to je, če je imela preteklo nosečnost), kako dolgo se ne dogaja aktivno nezaščiteno spolno življenje, katere poškodbe in bolezni je bolnik v preteklosti trpel, ali so bili izvedeni kirurški posegi. reproduktivnih organov itd. Naslednji korak je splošni pregled pacienta in pregled spolnih organov, ki ga je treba opraviti tudi skrbno, da se odkrijejo objektivni znaki vnetja ali drugih vzrokov moške neplodnosti. Najpomembnejša točka pri diagnozi moške neplodnosti je spermogram - laboratorijska študija ejakulata. Potrebno je ugotoviti, ali v ejakulatu obstajajo aktivne spermije ali jih v ejakulatu ni, določiti njihovo število in funkcionalno stanje, raziskati vse sestavine ejakulata, saj nezadostno število teh motenj lahko moti normalne pogoje za delovanje spermijev. Genitografija - rentgenska kontrastna študija moškega reprodukcijskega sistema pomaga pri ugotavljanju prisotnosti obstruktivnega procesa v vas deferensu, ki lahko povzroči okvaro proizvodnje ejakulata. Zadnji korak pri diagnozi moške neplodnosti je biopsija mod, ki jo lahko uporabimo za določitev stanja pregrade krvnega testisa epitelija moških spolnih žlez..
Konzervativno in kirurško zdravljenje moške neplodnosti
Shemo terapevtskih ukrepov za odpravo moške neplodnosti je treba pripraviti individualno, pri čemer je treba upoštevati etiološke dejavnike in patološke značilnosti vsakega posameznega človeka. Običajno to zdravljenje traja precej dolgo časa, med katerim par še naprej poskuša spočeti otroka. Najprej je treba odpraviti negativen vpliv dejavnikov, kot so kajenje, alkohol, uživanje drog, poklicne nevarnosti in stabilizirati čustveno ozadje moškega. Restavriranje metode zdravljenja se šteje za vnos vitaminov in zeliščnih zdravil, uporabo fizikalne terapije. Zdravila je treba predpisati šele po skrbni študiji hormonskega ogledala človeka. Konzervativno zdravljenje je namenjeno predvsem spodbujanju spermatogeneze in izboljšanju kakovosti ejakulata.
Kirurško zdravljenje poteka v prisotnosti obstruktivnega procesa v vas deferensu. Kirurške anastomoze se oblikujejo za izboljšanje iztoka iz ejakulata: vazovasoanastomoze, vazoepididoimoanastomoze in vazotestikuloanastomoze. V primeru diagnoze resne okvare hematološke pregrade, pri kateri ni konzervativno ali kirurško zdravljenje neučinkovito, se priporoča umetna oploditev z donorskim ejakulatom..