Med spolno prenosljivimi boleznimi je chancroid na tretjem mestu po sifilisu in gonoreji, zato se imenuje tudi tretja spolna bolezen (sinonim za chancroid). Na ozemlju nekdanje ZSSR je ta okužba redka in jo običajno diagnosticirajo ljudje, ki potujejo v tujino. Okužba je pogosta med prebivalci tropov in subtropov (Afrika, jugovzhodna Azija, Južna Amerika). V številnih regijah okužba s kancroidom presega okužbo s sifilisom. Po statističnih podatkih je bilo v 10% bolnikov s chancroidom ugotovljen sifilis in / ali genitalni herpes. Preberite o povzročitelju, simptomih, diagnozi in zdravljenju bolezni. .
Patogen in infekcija s chancroidom
Gram-negativna bacil Haemophilus ducreyi (Streptobacillus Ducreus) povzroča bolezen. Bakterija je odporna na kemikalije, dobro prenaša nizke temperature, vendar umre pri 40 in več stopinjah.
Povzročitelji mehkega kancra imajo ampicilin odporni plazmid, zaradi katerega imajo bakterije naravno odpornost na penicilinske in streptomicinske antibiotike..
Bolezen se prenaša samo spolno. Izjeme so medu zaposlenih. laboratoriji, ki se okužijo s kancroidom, če se ne upoštevajo navodila za ravnanje z nalezljivim materialom (zanemarjanje rokavic).
Vhodna vrata za okužbo so poškodovana koža in sluznice. Okuženi z mehkim šankrom so možni pri vsakem spolnem stiku (oralni, vaginalni ali analni seks).
Transplacentni prenos ni mogoč, kar dokazuje odsotnost znakov bolezni pri otrocih, rojenih pri ženskah z aktivno simptomatologijo blagega kancra..
Značilne klinične manifestacije mehkega kancra
Obdobje od trenutka okužbe do nastopa kliničnih manifestacij bolezni traja v povprečju 3 do 10 dni. V nekaterih primerih (oslabljena imunost) se inkubacijska doba skrajša na 24 do 48 ur. Pri ženskah se chancroid pojavi pozneje, možno je podaljšanje inkubacijske dobe na več tednov, kar je povezano z individualnimi značilnostmi okuženih..
Prodromalni pojavi z mehkim kancrom so pogosto odsotni. Papula (svetla, rdeča papula, ki se dviga nad kožo) se pojavi na mestu vnosa bakterij. V središču papule nastane gosta nodule, katerih vsebina je gnoj. Nekaj dni kasneje se odpre vozel in na njegovem mestu se oblikuje razjed, ki sega od nekaj milimetrov do 1,5-4 centimetrov. Robovi čira, ki so kancroidi, so neravni in obdani z vnetno gredjo. Dno ulkusa je prekrito z gnojnim krvavim razcvetom. Velikost rane razjede hitro narašča, sama rana se poglablja in krvavi. Če gnojni izcedek pade na bližnja tkiva, se pojavijo nove majhne rane, ki se kasneje združijo z glavnim. Nastajanje velike razjede se imenuje plazenje.
Razlike mehkega kancera sifilisa:
• bolečina;
• krvavitev;
• mehka tekstura;
• prisotnost vnetne gredi;
• večkratne razjede.
Stopnja ulceracije traja 2 do 4 tedne, po kateri se dno razjeda očisti in ožilja (predpostavlja se, da ni sekundarne okužbe in razvoja zapletov). Popolno celjenje razjed se pojavi 1 do 2 meseca po okužbi..
Če ni ustreznega zdravljenja, so v infekcijski proces vključene regionalne bezgavke, kar vodi do nastanka gnojnega limfadenitisa..
Kjer je mogoče najti mehki šanker
Pri moških se razjede lokalizirajo na zunanji ali notranji površini prepucija, v koronoidnem žlebu, na glavi in stebru penisa. Tipična lokalizacija ulceracije pri ženskah: velike in majhne sramne ustnice, klitorična regija, vestibulni vestibul, pubično področje, maternični vrat. Če so se pojavili anogenetski in orogenitalni spolni stiki, se pojavijo razjede okoli anusa (v obliki analne razpoke), na sluznici ust, grla in ustnic..
V zdravniški stroki se chancre najde na koži rok v mestih odrgnin, prask. Pri osebah, ki zanemarjajo higieno, se pojavijo sekundarne razjede na glutealni in notranji strani stegen..
Terapevtski ukrepi za mehke kancre
Zdravljenje bolezni poteka v dveh smereh: sistemsko zdravljenje in lokalno zdravljenje ulkusov. Sistemska terapija vključuje imenovanje antibiotikov in sulfonamidov. Ker je bakterija odporna na penicilin, imajo prednost antibiotiki širokega spektra: fluorokinoloni, cefalosporini, makrolidi. Če obstaja sum na mešano okužbo (v kombinaciji z bledo treponemo), so predpisani antibiotiki, ki ne delujejo proti povzročitelju sifilisa - aminoglikozidov..
Lokalno zdravljenje obsega zdravljenje kože okoli razjed z antiseptičnimi raztopinami in zdravljenje razjed s sulfonamidnimi mazili. Za spodbujanje imunosti so predpisani multivitaminski kompleksi in imunomodulatorji..
Pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni vam omogoča, da se izognete naslednjim zapletom: fimoza, parafimoza, ganrenizacija, limfadenitis. Po okrevanju se vsi bolniki vzamejo za klinično in serološko spremljanje sifilisa (6 mesecev)..
Glejte tudi: Tipični in atipični znaki sifilisa: kako pravočasno prepoznati bolezen