Chancroid (ali chancroid) - To je klasična venerična bolezen, katere povzročitelj je paličasto bakterija Haemophilus ducreyi. Ta mikroorganizem in s tem bolezen, ki jo povzroča, sta zelo razširjena v Afriki, Aziji, Južni Ameriki, v nekaterih večjih ameriških mestih pa je ta bolezen postala celo endemična. V Rusiji se pojavijo primeri mehkega kancarja, vendar le redko in večinoma uvoženi.
Kako lahko dobite mehke kancre?
Glavna pot okužbe te bolezni - spolne. Poleg tega so vse variante spolnih stikov (vaginalni, analni in oralni) nevarne. Tveganje okužbe z enim nezaščitenim stikom je približno 50%, če pa pride do poškodbe sluznice in kože v predelu genitalij, anusa ali ust, je verjetnost za okužbo znatno povečana..
Prav tako je treba omeniti, da sta lahko bolna oseba in skriti nosilec bakterij vir mehke šinke. Slednji so najpogosteje ženske, ki nimajo simptomov bolezni, vendar ne zavedajo nevarnosti in okužijo spolne partnerje.
V zvezi s tveganimi skupinami imajo glavno vlogo pri širjenju mehkega kancra seksualni delavci in s tem njihovi klienti..
Simptomi Chancroida
Od trenutka okužbe s mehko šankrno palico, dokler se pri moških ne pojavijo prvi simptomi bolezni, traja povprečno 3-5 dni, za ženske pa do 10 dni. Bolezen se razvija na naslednji način: na mestu nastanka patogena se pojavi edematozna rdeča lisica, ki se postopoma preoblikuje v vozlič, ulkus in ulkus. Razjeda se lahko meri od nekaj milimetrov do 1-2 cm, kar za razliko od trdnega kancraja, daje chancroid zelo boleče in nagnjeno k krvavitvam in seveda občutno mehkejše..
Lokalizacija primarnega mehkega kancra je ponavadi naslednja:
- Notranja površina prepucija.
- Koronarni žleb (vdolbina na dnu penisa) \ t.
- Vzdrževanje penisa.
- Odtok uretre.
- Velike in majhne sramne ustnice.
Glede na okoliščine, v katerih se je pojavila okužba, je lahko lokalizacija drugačna - anus (na tem področju je kancar videti kot globoka razpoka) ali ustna sluznica.
Stik z vsebino kancra na okoliški koži ali sluznici povzroči nastanek novih manjših sekundarnih razjed. Zato je pri bolnikih pogosto možno hkrati odkriti več razjed, ki so v različnih fazah razvoja. In če oseba ne upošteva higienskih pravil, se lahko sekundarni vnetni elementi pojavijo na oddaljenosti od primarnega kancra, na primer na koži pubisa ali stegen..
Pri nezapletenem poteku se primarni kancar in vsi sekundarni elementi zdravijo v približno enem mesecu, pri tem pa ostanejo majhne brazgotine.. Možne so tudi težje variacije poteka bolezni:
- Serpiginous chancre, v katerem se središče čira razjeda, vendar se ne zdravi, ampak se postopoma širi.
- Gangrenska mehka šarka, ki raste globoko v tkiva, kar vodi do razvoja resnih zapletov (krvavitev iz kavernoznih teles penisa itd.).
- Phagedenic chancre. To je najhujša oblika bolezni, pri kateri se gangrenozni proces širi onkraj razjede, ki prizadene velika področja kože..
- Folikularni šankr, v katerem se številne drobne razjede oblikujejo v ustih žlez lojnic.
Zapleti
Chancroid lahko vodi do naslednjih resnih zapletov:
- Limfangitis (vnetje limfnih žil). Ta patologija se kaže v nastajanju bolečih vrvic v genitalnem področju..
- Limfadenitis (bubo - vnetje bezgavk), ki se razvije 2 tedna po pojavu mehkega kancra. V hujših primerih, bezgavke absces in prebadajo ven.
- Fimoza - zožitev odprtine prepucija, ki se razvije zaradi hudega edema..
- Paraphimoza - stiskanje glave penisa z vneto kožico.
Diagnostika
Poleg kliničnih podatkov zdravnik potrebuje rezultate številnih študij za natančno diagnozo:
- Mikroskopija in bakteriološka kultura razjede.
- PCR.
- Serološki testi za izključitev sifilisa, ker je vizualno mehak in trden kanc težko razlikovati.
Mehka čiščenje
Običajno zdravljenje mehkega kancra poteka z antibakterijskimi zdravili, ki so predpisana v 1-2 tednih.. Uporaba zdravil v naslednjih skupinah:
- Makrolidi.
- Aminoglikozidi.
- Tetraciklini.
- Sulfanilamidi.
Poleg tega je s kankroidom indicirano tudi lokalno zdravljenje z antibakterijskimi mazili, streptocidnimi emulzijami in drugimi zdravili..
V naprednih primerih, ko se bolnik obrne na zdravnika že v fazi razvoja zapletov, ni vedno mogoče obvladati z enim antibakterijskim zdravljenjem in zdravniki se morajo zateči k kirurškemu posegu..
Po okrevanju mora biti bolnik pod nadzorom zdravnika še 6-12 mesecev in mora mesečno opraviti serološke teste..
Pomembno je: Nujno je treba pregledati in zdraviti bolnikovega spolnega partnerja, ker imuniteta po bolezni ni bila razvita in je možna ponovna okužba..
Preprečevanje
Glavni preventivni ukrep je varovan spol in vzdržanost v občasnih intimnih odnosih, še posebej pri potovanju v tujino..
Če pride do stika in je tveganje za okužbo zelo veliko, je možna preventivna antibiotična terapija, ki lahko prepreči nastanek mehkega kancra. Takšno preprečevanje se izvaja v prvih dneh po verjetni okužbi..
Olga Zubkova, zdravstveni komentator, epidemiolog