Ženske, ki so kot moški - v sodobnem svetu ta stavek dobi poseben pomen. Ženske že vrsto let prevzamejo moške odgovornosti: aktivno delajo in zaslužijo, v garderobi imajo elemente moških oblačil, pogosto gojijo moške lastnosti. Hkrati je virilizacija - pojav pri ženskah sekundarnih spolnih značilnosti, značilnih za moške - patološko stanje telesa. Nemogoče je, da zaradi svojega položaja ne podarimo stresnega faktorja, ki ima pomembno vlogo pri patologiji ženskega reproduktivnega sistema. Adrenalni hiperandrogenizem - patološka produkcija moških spolnih hormonov v ženskem telesu je ena najpomembnejših bolezni, ki kažejo simptome virilizacije.
Adrenalni hiperandrogenizem: vzroki in klinična slika
Adrenalni hiperandrogenizem je genetsko določena patologija, ki je posledica prirojene disfunkcije skorje nadledvične žleze. Pri tej bolezni se zmanjša sinteza steroidov v nadledvičnih žlezah: povečana proizvodnja androgenov zavira produkcijo folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov, ki imajo ključno vlogo pri normalnem delovanju ženskega reproduktivnega sistema. Hkrati se pri ženskah pojavijo simptomi virilizacije, motnje menstrualnega ciklusa in neplodnost..
Nadledvični hiperandrogenizem:
- kaj se dogaja v jajčnikih z adrenalnim hiperandrogenizmom;
- klinična slika klasične oblike adrenalnega hiperandrogenizma;
- Kakšni so simptomi pubertetnega hiperandrogenizma nadledvične žleze?
- reproduktivne motnje pri postpubestatni obliki hiperandrogenizma.
Kaj se dogaja v jajčnikih med adrenalnim hiperandrogenizmom
Kongenitalna pomanjkljivost encima C21 hidroksilaze, ki sodeluje pri sintezi androgenov v skorji nadledvične žleze, je osnova za virilizacijo adrenalne geneze. Dolgotrajno pomanjkanje tega encima lahko telo nadomesti, prvi simptomi bolezni pa se pogosto pojavijo le pod vplivom sprožilcev, ki spodbujajo okrepljeno delo nadledvičnih žlez. Takšen sprožilec v prvi vrsti vključuje močan čustveni stres, začetek spolne aktivnosti ali nosečnost, ki pogosto povzroči spontani splav. V tem primeru se v jajčnikih pojavijo naslednje spremembe:
- amenoreja nastane zaradi zatiranja rasti in zorenja foliklov v zgodnjih fazah folikulogeneze;
- anovulacija ali oligomenoreja - zaradi inhibicije rasti in zorenja folikla in jajčeca;
- manjvrednost telesa - zaradi pojava pomanjkanja lutealne faze.
Ne glede na to, kakšne spremembe se pojavijo v jajčnikih zaradi nadledvičnega hiperandrogenizma, se značilna klinična slika razvije z glavnim simptomom - neplodnostjo..
Klinična slika klasične oblike adrenalnega hiperandrogenizma
Glede na resnost pomanjkanja encima C21-hidroksilaze, obstajajo tri glavne oblike adrenogenitalnega sindroma: klasična, pubertalna in postpubertalna. Klasična oblika adrenogenitalnega adrenalnega sindroma se pojavi kot posledica kongenitalne adrenalne hiperplazije. Hkrati se značilni klinični znaki pojavljajo že ob rojstvu dekleta - ima patološki razvoj zunanjih spolnih organov, kar velja za lažni hermafroditizem. Terapevtska taktika v klasični obliki adrenogenitalnega sindroma se izbere ločeno v vsakem primeru bolezni..
Kakšni so simptomi pubertetnega hiperandrogenizma nadledvične žleze?
Zelo pogosto se adrenalni hiperandrogenizem pojavi v pubertetnem obdobju, kar je posledica hormonskih sprememb v telesu. Na cinični sliki so v ospredju naslednji simptomi:
- menstrualne motnje - menarhe pri takih deklicah nastopijo v starosti 15-16 let, v prihodnosti pa je menstrualni ciklus neenakomeren, obstaja nagnjenost k oligomenoreji;
- izrazit hirzutizem: na notranji površini stegen je povečana rast dlak na obrazu, vzdolž bele linije trebuha;
- kožne manifestacije: s hiperandrogenizmom je koža mastna in porozna, obstaja več aken in obsežne točke hiperpigmentacije;
- spremembe v ustavah: pri dekletih s hiperandrogenizmom so izrazite moške značilnosti telesne strukture, kot so široka ramena, ozka medenica, po pojavu hiprosaze prsnega koša hirsutizma..
Reproduktivna disfunkcija pri hipertandrogeniji po puberteti
Če se v postpubertalnem obdobju pojavi hiperandrogenizem nadledvične žleze, se v ospredje postavi reproduktivna okvara. Pogosto te ženske zanosijo, kar se konča s prekinitvijo v zgodnjem obdobju, po katerem se izvajajo študije za določitev hormonskega stanja telesa. Hirsutizem v post pubertetni obliki adrenogenitalnega sindroma se rahlo izraža, na beli liniji trebuha je rahla rast dlak in izolirana dlaka nad zgornjo ustnico. Konstitucija se ne razlikuje od tiste pri zdravih ženskah, mlečne žleze se razvijajo normalno. Resnost menstrualnih motenj je odvisna od stopnje pomanjkanja hidroksilaze C21: od anovulacijskih ciklusov do spontanega splava, ki je posledica manjvrednosti rumenega telesca..