Atopični dermatitis je najpogostejši dermatitis pri odraslih in otrocih. Po najnovejših podatkih atopični dermatitis prizadene do 20% populacije. Skoraj vsak pediater pri vstopu lahko vidi otroka z atopičnim dermatitisom. Razlogi za to so zelo različni, vendar pa mora vsak zdravnik vedeti in znati prepoznati bolezen in pripraviti priporočila za njeno zdravljenje..
Kljub temu, da so mehanizmi patogeneze že dovolj proučeni, kot tudi vloga genetskih dejavnikov v razvoju bolezni, je zdravljenje dermatitisa še vedno potrebno ustrezno pozornost..
Pogosto atopični dermatitis pada na starost 3 let. To je ravno obdobje, ki bi moralo biti pri otroku brez drog čim dlje. Navsezadnje se imunski sistem le oblikuje in ni vredno, da bi se z njim ponovno vmešaval. In če je potrebno zdravljenje, mora zdravnik vedno iskati druge načine in ne takoj uporabiti steroidnih zdravil..
Zdravljenje atopičnega dermatitisa je namenjeno zmanjšanju nastopa simptomov, zmanjšanju njihove resnosti in doseganju stabilne remisije. To se doseže z dolgotrajnim zdravljenjem. Glavna zdravila pri zdravljenju so topikalni glukokortikosteroidi. Dolgoročne izkušnje z njihovo uporabo dokazujejo njihovo učinkovitost, vendar imajo veliko tveganje za številne neželene učinke, ki ponovno povzročajo trpljenje.
Nedavne študije na področju dermatologije in alergologije so bile posvečene alternativnemu zdravljenju atopičnega dermatitisa brez steroidov. Pri tem se je pojavila nova skupina zunanjih dejavnikov - topikalni inhibitorji kalcineurina. Eden od njih je Protopic, ki je bistveno razširil možnosti zdravljenja dermatitisa z zmernim in hudim potekom. Ta skupina zdravil ima imunoregulacijske učinke na patološke reakcije v koži, tako da selektivno blokira znotrajcelični kalcineurinski protein. Razlike v mehanizmih delovanja zaviralcev kalcinevrina in THC-jev omogočajo uporabo drog te skupine dlje časa, tudi na območjih s tanko kožo, brez strahu pred stranskimi učinki, podobnimi steroidom..
Klinična študija
Opravljene so bile študije o učinkovitosti in varnosti topikalne uporabe takrolimusa v obliki 0,03% in 0,1% mazila..
V kliničnem opazovanju je bilo 32 bolnikov, starih od 2 do 64 let. Bolnike smo razdelili v skupine..
Prvo skupino je sestavljalo 17 otrok, starih od 2 do 15 let (7 deklic in 10 fantov), druga skupina pa 15 odraslih, starih od 18 do 64 let (8 žensk in 7 moških)..
Trajanje bolezni v obeh skupinah je bilo v povprečju 14,7 let, stopnja ponovitve bolezni pa je bila vsaj 4-6-krat na leto. Med pediatričnimi bolniki je prevladovala eritematozna oblika z ličenjem. Vsi odrasli - lichenoidna oblika.
Bolniki v obeh skupinah so imeli zunanjo terapijo s takrolimusom v obliki 0,1% mazila Protopic za odrasle in 0,03% za otroke. Poleg tega je bil celostni pristop k terapiji izveden s predpisovanjem antihistaminikov (Fencarol, Suprastin, Zyrtec), hiposenzibilizatorjev (kalcijev glicerofosfat, kalcijev klorid), razstrupljanje (Lactofiltrum, Enterosgel, natrijev tiosulfat)..
Za oceno resnosti kliničnih manifestacij in učinkovitosti terapije je bil uporabljen indeks SCORAD, katerega vrednost je izražena v točkah. Torej, 20-60 - zmerna resnost, več kot 60 - hude.
Rezultati študije: \ t
Pred začetkom zdravljenja v 1. skupini so vrednosti indeksa znašale povprečno 63,4 točke, v dveh skupinah pa 57,1 točke. Torej ni bilo ugotovljenih statističnih razlik v vrednosti indeksa..
Zdravilo so otrokom predpisovali dvakrat na dan 3 tedne, nato enkrat na dan, dokler izpuščaj ni izginil. Odrasli uporabljajo zdravilo 2-krat na dan, da bi dosegli izboljšanje. Trajanje zdravljenja v prvi skupini je bilo v povprečju 18 dni. Med zdravljenjem pri nobenem bolniku niso opazili poslabšanja. Klinična izterjava je bila 5 (30%), znatno izboljšanje pri 6 (35%), izboljšanje - pri 6 (35%).
Med neželenimi učinki so nekateri bolniki imeli blago pekoč občutek in srbenje pri uporabi zdravila, kar je sčasoma potekalo brez intervencije..
Indeks se zmanjša s 63,4 na 14
Zdravljenje v skupini 2 je trajalo povprečno 25 dni. Klinično okrevanje pri 6 (40%), znatno izboljšanje pri 3 (20%), izboljšanje pri 6 (40%)
Indeks se zmanjša z 52 na 11,7.
O učinkovitosti novega orodja, ki se več kot enkrat omenja v literaturi tujih in domačih avtorjev. Glede na rezultate študije so opazili zmanjšanje resnosti kliničnih manifestacij pri vseh bolnikih..
V povezavi z možnostjo zamenjave topikalnih glukokortikosteroidov so se možnosti dermatologije in alergologije pri zdravljenju atopičnega dermatitisa pri otrocih in odraslih znatno povečale. Vendar ne pozabite na preventivne ukrepe, katerih izvajanje bo podaljšalo remisijo pri bolnikih. Preprečevanje atopičnega dermatitisa pri otrocih in odraslih je zelo pomembno..
Nekaj nasvetov, ki bodo pripomogli k preložitvi naslednjega poslabšanja
- Vlaženje zraka v prostoru. Z nizko vlažnostjo prostora se koža in sluznice izsušijo, pojavijo se mikrorazpadki, ki so vhodna vrata za okužbe, kožne celice postanejo preobčutljive. Pomembno je spremljanje temperature in vlažnosti..
- Higiena kože ne sme biti večkratna in agresivna. To pomeni, da ne priporočamo uporabe kemikalij za milo več kot enkrat dnevno pod prho, saj to uniči zaščitno lipidno plast na površini kože, kar vodi do sušenja kože..
- Upoštevajte vodno bilanco. Čez dan mora oseba prejeti potrebno količino tekočine v višini 30 ml za vsak kilogram te tekočine. To pomeni, da če otrok tehta 80 kg, mora oseba piti do 2400 ml tekočine. Ugodno vpliva na stanje kože in celotnega telesa..
- Ne prenašajte. Pri prenajedanju se vse snovi v prebavnem traktu ne obdelujejo in absorbirajo. "Presežek" ostane nedevertiran pavšal v črevesju in nima možnosti, da se umakne. To je eden od vzrokov atopičnega dermatitisa pri otrocih in odraslih. Koža je navsezadnje organ izločanja. In ko se glavni organ izločanja ne spopade z nalogo, "presežek" gre skozi kožo. Potrebno je prilagoditi in uravnotežiti prehrano - dermatitis se bo dolgo umiril do naslednje neugodne situacije zanj..
Z upoštevanjem sodobnih metod zdravljenja atopičnega dermatitisa pri otrocih in odraslih, ki so dokazane v raziskavah, boste nedvomno korak naprej. To bo omogočilo pacientom, ki trpijo zaradi atopičnega dermatitisa, da nekaj časa pozabijo na problem. Konec koncev, rezultat zdravljenja dermatitisa je vedno "na obrazu".
Spomnimo, da je prej mednarodni atlas GfK Disease Atlas odkril glavne pomanjkljivosti pri zdravljenju atopičnega dermatitisa.