Človeško telo je kompleksen mehanizem, ki je premišljen do najmanjše podrobnosti. Delo vseh sistemov v njem je povezano med seboj, vsak organ ima svoje "pomočnike" - posebne strukture, ki mu pomagajo pri opravljanju svoje funkcije, patologija katere koli od njih pa se nujno odraža v delu celotnega organizma. Ledvice so eden najpomembnejših organov v človeškem telesu. Ta parni organ je obdan z vlaknasto kapsulo in pararenalno celulozo. V odgovor na vnetne procese ledvičnega parenhima se lahko razvije patologija ledvične kapsule, ki jo imenujemo perinefritis..
Klinična predstavitev in zdravljenje perinefritisa
Perinefritis je v večini primerov sekundarna bolezen, ki se pojavi v ozadju pielonefritisa, poneferoze, karbunka ali abscesa ledvic. Patološki proces je lahko enostranski ali dvostranski. Obstajata dve obliki perinefritisa: eksudativni in produktivni. V prvem primeru se med vlaknastimi kapsulami in ledvičnim parenhimom nabira eksudat, ki se lahko izčrpa. Pri produktivnem perinefritisu pride do zgostitve vlaknaste kapsule, ki se skrči in povzroči atrofijo ledvičnih glomerulov in nefronskih tubul. V vsakem primeru je bolezen lahko zelo nevarna za bolnika..
Perinefritis:
- klinična slika perinefritisa: značilni simptomi;
- laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo perinefritisa;
- konzervativno in kirurško zdravljenje perinefritisa.
Klinična slika perinefritisa: značilni simptomi
Klinična slika perinefritisa je odvisna od oblike bolezni, ki jo diagnosticira bolnik. Za eksudativni perinefritis so značilni naslednji simptomi: \ t
- splošna šibkost telesa;
- febrilna telesna temperatura in mrzlica;
- slabost in pomanjkanje apetita;
- napetost mišic v trebušni steni med palpacijo ledvic;
- pozitiven simptom Pasternacka.
Produktivni perinefritis se začne postopoma in je značilen po pojavu takih simptomov:
- dolgočasna, stalna bolečina v ledvenem delu;
- občasna septična mrzlica in mrzlica;
- palpacija boleče ledvice, ima gladko površino;
- simptom Pasternatskogo pozitivno.
Laboratorijske in instrumentalne metode za diagnozo perinefritisa
Diagnoza perinefritisa temelji na primerjavi bolnikovih simptomov, simptomov bolezni in podatkov iz laboratorijskih in instrumentalnih raziskovalnih metod. Sestava urina v tej patologiji se ne spremeni, patološki elementi niso opredeljeni. V krvi je levkocitoza, povečana ESR in anemija. Na anketnih radiografijah senca ledvene mišice ni določena, ledvica je včasih jasno oblikovana. Na izločilnem urogramu se zmanjša dihalni izlet na višini vdiha in izdiha ter ortostatsko premikanje ledvic. Zmanjšana je tudi ledvična funkcija pri perinefritisu. Diferencialno diagnozo bolezni izvajamo najprej s paranefritisom.
Konzervativno in kirurško zdravljenje perinefritisa
Izbira zdravljenja za perinefritis je odvisna od oblike bolezni. V primeru eksudativnega perinefritisa se izvaja kirurški poseg - dekapsulacija, disekcija in drenaža abscesov ter nefrostomija v primeru kršenja urinskega odtoka. Konzervativno zdravljenje je možno s produktivnim perinefritisom in vključuje imenovanje intenzivne protivnetne terapije. Če v ledvicah najdemo spremembe, o katerih se ni mogoče pogajati, se izvede nefrektomija. Prognoza bolezni je odvisna od tega, kako hitro se je zdravljenje začelo. Pri akutnem perinefritisu prognoza izboljša operacijo v najkrajšem možnem času, kronični proces pa ima dolg in trajen potek. Zgodnje zdravljenje vnetnih procesov ledvic pomaga preprečevati razvoj perinefritisa.