Povpraševanje po injekcijskem zdravljenju se še naprej povečuje. Kljub predvidevanjem, da se kozmetični postopki soočajo z zmanjšanim povpraševanjem po njih zaradi gospodarskih težav, se je obseg minimalno invazivnih postopkov, vključno z injekcijami nevrotoksina, od leta 2000 povečal za 123%, medtem ko se je obseg tradicionalnih kirurških posegov zmanjšal za 17%. % v zadnjem desetletju. Takšno povpraševanje po injekcijah botulinskega toksina je posledica preprostosti postopka, zaradi katerega je obraz videti mlajši, zapleti po injekcijah botulinskega toksina pa so minimalni z ustreznim usposabljanjem..
Različni pripravki botulinskega toksina, pridobljeni iz posameznih bakterij botulizma, povzročajo paralizo mišic z zaviranjem sproščanja acetilholina v nevromišičnem stiku. Vsak pripravek razpoložljivih nevrotoksinov ima poseben mehanizem, ki povzroča paralizo mišic, ki je potrebna za doseganje želenega kozmetičnega in / ali terapevtskega učinka. Številne študije so dokazale učinkovitost in varnost nevrotoksinov za estetske namene, zlasti za korekcijo glabelle, čela, periokularnih in perioralnih linij..
Resni neželeni učinki zaradi uporabe botulinskega toksina za terapevtske in kozmetične namene, v skladu s pregledom, ki ga je FDA predložila za obdobje enega leta, se niso pojavili. Ni poročil o smrti zaradi kozmetične uporabe botulinusovega toksina, reakcije, ki niso povezane z zdravljenjem z zdravili - pomanjkanje učinka, reakcija na mestu injiciranja in ptoza - so bile prepoznane kot možni zapleti..
Zapleti z injekcijo botklotoksina in njegova manifestacija
Pogosteje so zapleti pri injekciji botulinskega toksina lokalne reakcije, kot so krvavitev, bolečina, oteklina, eritem in modrica na mestu injiciranja. Vse te zaplete lahko bistveno zmanjšamo z ustrezno tehniko, poznavanjem anatomije obraza, naprednim usposabljanjem in izobraževanjem zdravnikov. Pomembno je, da vsakega bolnika obvestimo, da bo kljub dobri tehniki injiciranja večina bolnikov imela modrice zaradi individualnih značilnosti celjenja ran..
Tudi bolečina na mestu injiciranja se zelo razlikuje in je odvisna od individualne občutljivosti, vendar jo je mogoče zmanjšati z uporabo tankih igel (na primer 30 ali 32), vstavljanje igle skozi kompleks pilosebacije in vpenjanje kože pred injekcijo. To daje dober učinek - če brez injiciranja vibrirate z roko / kazalcem na bolnikovi koži, v bližini mesta injiciranja, da bi ga „zavrteli“ z občutkom vibracij, ne z injekcijo. Predobdelava z lokalnim anestetikom (na primer 2,5% / 2,5% lidokain / prilokain ali 30% lidokain) in nanos ledu ali hladne gaze na kožo pred in po injiciranju se lahko uporablja pri bolj anksioznih bolnikih in znatno zmanjša bolečino pri injiciranju..
Modrice se pojavijo pri manj kot 1% vseh injekcij botulinskega toksina in se lahko zmanjšajo tako, da ne jemljete zdravil, ki imajo antikoagulantne lastnosti (na primer, aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), zeliščne dodatke (npr. Vitamin E, gingko), kot tudi kajenje in Hladne obloge in neposreden pritisk na mesto injiciranja lahko takoj po injiciranju zmanjšajo tudi tveganje za podplutbe po injiciranju, tudi s pravo tehniko in skrbno izbiro bolnikov, periokularno, \ t Okrogli predeli, sestavljeni iz tanke kože s površinskimi žilami, so zelo nagnjeni k modricam.
Splošne reakcije, vključno s slabostjo, slabostjo, gripi podobnimi simptomi in kožnimi izpuščaji, so lahko posledica razširjanja nevrotoksina v sistemski krvni obtok. Sistemske reakcije veljajo za preobčutljivost za botulinum toksin ali eno od komponent zdravila (tj. Albumina ali laktoze) v suspenziji. Alergija je redka, poročali pa so o poročilih o sarkoidnih vozličih zaradi antigenske stimulacije po injiciranju botulinskega toksina. Po uporabi botulinskega toksina za kozmetične namene ni poročil o anafilaksiji..
Glavoboli so bili najpogosteje poročani neželeni učinki po zdravljenju z gladilnimi linijami z botulinskim toksinom, vendar so bili najverjetneje posledica tehnike injiciranja in ne reakcije na samo zdravilo. Na srečo so glavoboli ponavadi blagi in ne zahtevajo posebne obravnave..
Mišična paraliza je končni cilj kozmetične uporabe botulinum toksina, vendar se lahko nenamerni prenos učinka na sosednje mišice pojavi tudi zaradi lokalne difuzije zdravila s premerom do 3 cm od točke injiciranja, kar povzroči ptozo in diplopijo. Neželena paraliza / šibkost sosednjih mišic po injekcijah botulinskega toksina lahko vodi do blefaroptoze.
Ko se botulinum toksin vbrizga okoli ustnic, je verjetnost, da bo ustna ptoza visoka, saj so mnoge mišice v obraznem izrazu vpletene v gibanje in obliko ustnic. Če se injicira v submentalno mišico, depresor anguli Oris ali krožno Oris, se lahko pojavi neželeno širjenje zdravila, ki povzroči asimetrični nasmeh in / ali težave pri prehranjevanju..
Zmanjšanje neželenih tveganj paralize se lahko doseže z ustreznimi tehnikami injiciranja. Pritisk takoj po injiciranju, z uporabo nižjih razredčin z višjimi koncentracijami (nižji volumni vbrizgavanja), naj bi pomagal omejiti neželeno difuzijo.
Injekcije v dlani in podplati za zdravljenje hiperhidroze lahko vodijo v začasne šibke roke in zmanjšajo drobne motorične sposobnosti, ki lahko trajajo več tednov..
Zato je treba ustrezno izvesti injekcije botulinusovega toksina in popolno razkritje možnih zapletov pri uporabi nevrotoksina v kozmetične namene zahteva nadaljnje raziskave..
V skladu z Journal of kožne in estetske kirurgije