Ljudje s sladkorno boleznijo imajo številne ranljivosti. To so različne žile okončin, žile ledvice in očne posode. Praviloma škoda očesnih žil povzroča bolnikovo kakovost življenja. Danes obstajajo tehnike, ki lahko ustavijo patološki proces v očeh. To je laserska koagulacija mrežnice. Kot vsaka druga metoda ima laserska koagulacija mrežnice svoje prednosti in slabosti. Kdaj potrebuje bolnik z diabetično retinopatijo lasersko koagulacijo mrežnice? Kakšni zapleti se lahko pojavijo po postopku??
Laserska koagulacija mrežnice - metoda zdravljenja diabetične retinopatije
Laserska koagulacija mrežnice je najučinkovitejša pri zdravljenju diabetične retinopatije. Pomembno je omeniti, da se koagulacija mrežnice izvaja, da se prepreči nadaljnje napredovanje diabetične retinopatije in slepote. Učinkovitost metode je 80%, ob upoštevanju pravočasne obdelave..
Delovanje laserja ustavi delovanje tumorjev v mrežnici. Prav ti tumorji predstavljajo grožnjo za vidni organ v obliki retinalne odmaknjenosti, hemophthalmusa. rubeoza šarenice in sekundarni glavkom.
Indikacije in kontraindikacije za lasersko koagulacijo mrežnice
Kot vse metode ima laserska koagulacija svoje indikacije in kontraindikacije. Indikacije se delijo na absolutne, relativne in možne..
Absolutno:
- Krvavitve (vitreale ali preretinalne) v kombinaciji z novo nastalimi žilami.
- Pojav rasti na žilah optičnega živca nad eno tretjino njegovega območja s krvavitvami ali brez njih.
Relativno:
- Oblikovanje novih žil v mrežnici ali šarenici z ali brez vitrelov in preretinalnih krvavitev.
- Nastajanje novih žil v kotu sprednje komore
Možno:
- Diabetična retinopatija z zmerno proliferacijo.
- Huda preliferativna diabetična retinopatija.
Kontraindikacije za lasersko koagulacijo mrežnice: \ t
- Hemoragične manifestacije v fundusu.
- Gliosis ІІ- – degreesV stopinj z vlečnim sindromom.
- Primeri, pri katerih je medij očesa slabo pregleden. Gre za motnost leče, duha roženice in degradacijo steklovine..
- Nizka ostrina vida (<0.1 и менее) - относительное противопоказание.
Po pregledu indikacij in kontraindikacij za lasersko koagulacijo mrežnice lahko nadaljujete s samim postopkom. Kako je laserska koagulacija mrežnice?
Metoda laserske koagulacije mrežnice
Obstaja več tehnik laserske koagulacije mrežnice za zdravljenje diabetične retinopatije..
Osnovne metode:
- Pregrada LKS - majhni koagulati se uporabljajo paramakularno v več vrstah, ki se uporabljajo v kombinaciji s preproliferativno diabetično retinopatijo z otekanjem površine.
- Fokalna metoda LKS - koagulati se uporabljajo na tistih področjih, kjer je fluorescein natrij prikazan z angiografijo.
- Panretinalna koagulacija mrežnice - postopek nanašanja koagulacij na celotno območje mrežnice, razen makularne regije. Uporablja se v pred- in proliferativni fazi diabetične retinopatije.
Premer in število koagulatov ter energija udarca se določita individualno za vsakega bolnika za zdravljenje diabetične retinopatije. Določanje poteka s pomočjo priporočil, ki temeljijo na študiji diabetične retinopatije, in študijo zgodnjega zdravljenja diabetične retinopatije..
Trajanje tečajev LKS pri zdravljenju diabetične retinopatije
Proces LKS pri zdravljenju diabetične retinopatije vključuje 3-4 seje, ker sočasno izvajanje poveča tveganje zapletov. Število koagulatov se giblje od 1500 do 2000. Bolj aktivna taktika - v 2 sejah z intervalom enega tedna se zdravljenje izvede, če:
- proces se hitro razvija v enem očesu;
- ko hitro napreduje proliferacija v prisotnosti bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1;
- tumorja na žilah optičnega živca ali sprednjega segmenta očesa.
En mesec po zdravljenju z retinopatijo s koagulacijo mrežnice bolnika je treba obvestiti o obveznem obisku oftalmologa in endokrinologa. Poleg tega pogostost obiskov določa resnost postopka..
Zapleti laserske koagulacije mrežnice
Pred izvedbo laserske koagulacije mrežnice mora strokovnjak razumeti, kateri zapleti se lahko pojavijo v katerem delu očesa in na kateri stopnji. Bolnik mora biti tudi obveščen, da postopek ni popolnoma varen. Torej, zapleti, ki se lahko pojavijo pri laserski koagulaciji:
- Roženica - možno otekanje epitela.
- Zgornja komora - kot prednje komore je mogoče zapreti v kombinaciji s povečanjem intraokularnega tlaka. To je zato. da lahko velika količina energije povzroči odcepitev žilnice in ciliarni edem telesa.
- Iris - po nanosu koagulatov velikih velikosti so možne zgodnje nastajanje sinehij in deformacija zenice. Hkrati je treba zdravljenje prekiniti in zdraviti z glukokortikoidi in midriatikami..
- Leča - morda napredovanje obstoječe mrene med koagulacijo z ozkim pramenom.
- V njem se lahko pojavi steklast humor - motnost, eksudat ali suspendiran pigment. Najpogostejši zaplet je ponavljajoča se krvavitev v steklovini, ki povzroča proliferativne in destruktivne spremembe. Transmiliarna vitreoretinalna kirurgija je najučinkovitejša za zdravljenje hemophtalmije..
- Mrežnica - možna odcepitev in krvavitev v mrežnici, razvoj točk cističnega edema, motnje krvnega obtoka v glavi vidnega živca. V tem primeru bolnik opazi zmanjšanje ostrine vida. Možne so tudi manifestacije nočne slepote in okvare vidnega polja..
- Optični živci - neposreden vpliv na glavo optičnega živca med koagulacijo tumorjev na plovilu. Lahko povzroči ishemijo in zmanjšano ostrino vida..
- Pigmentni epitelij in horoid - možna razpoka membrane med koagulacijo z ozkim pramenom. Če se med lasersko koagulacijo pojavi krvavitev mrežnice, je potrebno s pritiskom na kontaktne leče na očesu ustvariti povečan očesni tlak. Možna je tudi akutna okluzija žilnih žil..
Tako je laserska koagulacija mrežnice glavna točka pri zdravljenju retinopatije, zlasti diabetične nevropatije. Pomembno je vedeti, da lahko laserska koagulacija mrežnice povzroči številne zaplete in da to zdravljenje ustavi le patološki proces..