Rekonstrukcija dojk po mastektomiji, pogled kirurga-onkologa Andreja Žigulina

Ena najpomembnejših in najpomembnejših tem v plastični kirurgiji je rekonstruktivna operacija po odstranitvi mlečne žleze. Na srečo, zahvaljujoč sodobnim in učinkovitim metodam, lahko patologijo raka dojke odkrijemo dovolj zgodaj in zdravimo zelo uspešno..

Vendar pa kakovost življenja ženske, ki je doživela mastektomijo, močno trpi. Za rešitev tega problema se rekonstrukcijska mammoplastika izvaja z vsadki. Andrei Zhigulin, onkolog, kirurg, vodja Centra za sodobno mamografijo pri Izraelski onkološki bolnišnici LISOD, je govoril o značilnostih in ključnih vidikih te operacije..

Kako nujno je vprašanje rekonstrukcije prsi po kirurškem zdravljenju raka dojke?

A.ZH: To je zelo aktualno vprašanje, saj je med vsemi onkološkimi boleznimi ženske po vsem svetu bolj nagnjene k raku dojk, kar je resen socialni problem. V zadnjih 20-30 letih so se zdravniki naučili, kako zelo dobro odkriti in zdraviti to bolezen..

Če je rak dojke diagnosticiran v zgodnji fazi - 5-10-letno preživetje bolnika doseže 90-95%.

In te ženske morajo živeti, če pa imajo svoje prsi odstranjene ali uničene - kakšno kakovost življenja lahko govorimo? Zato je vprašanje rekonstrukcije prsi po kirurškem zdravljenju raka dojke danes tako pomembno..

Kolikšen odstotek bolnikov se odloči za rekonstrukcijo prsi po mastektomiji?

A.ZH:Po statističnih podatkih naše klinike opravljam več operacij s sočasno rekonstrukcijo, ne le z mastektomijo. Takšnih statistik nikoli nisem srečal nikjer v Ukrajini in celo po svetu je zelo redko, da število rekonstrukcij v enem koraku presega število mastektomij. Toda naša politika temelji na dejstvu, da ima vsaka ženska pravico do lepih dojk in poskušamo storiti vse, da bi povečali estetski vidik zdravljenja bolnikov z rakom dojke..

Ko rekonstrukcija prsi po mastektomiji ni izvedena?

A.ZH:Obstajajo medicinske kontraindikacije za rekonstrukcijo dojk, ko bolniku takšne priložnosti ne moremo ponuditi, saj je bolezen pogosta ali obstajajo nekatere resne bolezni. Na srečo pa imamo takšne situacije manjšino. Ženske lahko praviloma zavrnejo operacijo iz dveh razlogov: to so finance, ker morajo plačati za vse, ne glede na to, kje se zdravijo, pa tudi strah. Slednji se lahko še vedno borijo, trdijo svoje stališče, kažejo rezultate raziskav, prikazujejo rezultate operacij in prepričajo bolnika, da je rekonstrukcija pravilna. Finančne težave so seveda težje boriti..

Ali obstajajo razlike v izbiri vsadkov za rekonstruktivno kirurgijo in za povečanje mamografije??

A.ZH:Seveda obstajajo razlike. Glavna razlika je v tem, da se implantat med opravljanjem povečane mamoplastike postavi med tkiva, kar pomeni, da ničesar ne uničimo. V absolutni večini primerov gre za zdrava tkiva, ki so minimalno poškodovana in jim ne povzročajo nobene škode..

Ko gre za rekonstrukcijo - uničimo tkivo, odstranimo mlečno žlezo in odstranimo večino krvnih žil, ki zagotavljajo sposobnost preživetja kože..

Implantat po mastektomiji je v veliko slabših razmerah..

Če bolnik potrebuje tudi radioterapijo, se tkiva v procesu njegovega izvajanja korenito spreminjajo, kar je zelo resen problem, kar vodi do znatnega povečanja odstotka zapletov, ki so neposredno povezani z operacijo. Tukaj je izbira implantata veliko težja..

Značilnosti izbire implantatov za rekonstrukcijo dojk

Izbira vsadkov za rekonstrukcijo prsi je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih je opisal dr..
Kakšni implantati so bolj zaželeni za rekonstrukcijsko mamoplastiko?

A.ZH: Obstajajo splošna načela za izbiro vsadkov za rekonstrukcijo prsi. Anatomski vsadki se najpogosteje uporabljajo, ker imajo bolj naravno obliko, čeprav to ni aksiom. Zdaj imajo prednost tudi vsadki z teksturirano površino, čeprav smo v zadnjem času dobili vse več informacij, da so nekatere vrste vsadkov statistično bolj povezane s problemom razvoja velikih celičnih limfomov. To vprašanje je zelo aktivno obravnavano v strokovnih krogih rekonstruktivnih kirurgov in zahteva nekaj premisleka..

Bolniki pogosto sprašujejo, kakšne velikosti bodo implantati nameščeni. Vendar o tem ne moremo govoriti pred operacijo, saj so vsadki izbrani na podlagi njihovih geometrijskih parametrov in kako je implantat povezan z okoliškimi tkivi, kar je vedno težka izbira. Obstajajo začasni vsadki, to so ekspanderji in trajni, včasih pa se morate odločiti za dvostopenjsko obnovo. Možno je uporabiti različne sintetične ali biološke materiale, kot so rešetke različne sestave ali biološke matrike. Na splošno je to velika in zanimiva tema..

Katere implantate podjetij raje osebno raje??

A.ZH: Z Allerganom delam že dolgo in zelo uspešno, in želim povedati, da sem zelo zadovoljen z našim sodelovanjem in izdelki tega podjetja. Za rekonstrukcijo dojk v naši kliniki uspešno uporabljamo različne vsadke, ki jih izdelujejo povsem druga podjetja. Toda osebno sem začel z izdelki Allergan in ne želim prenehati uporabljati teh vsadkov..

Glej tudi: Okrogli in anatomski vsadki za povečanje prsi: razlike in značilnosti

Morda vas zanima videoposnetek: