Ko ostrina vida osebe upade, tudi če nosite očala ali leče, se pojavijo sumi keratokonusa. Keratokonus imenuje distrofične procese v roženici očesa, ki vodijo do njegove konične deformacije in progresivnega zmanjšanja vida. Istočasno je slika objektov popačena, pojavljajo se areole in poudarki, dvojni vid (monokularni diplopija) in roženice. Stopnja odkrivanja keratokonusa v oftalmologiji je od 0,01-0,6%. Bolezen enako prizadene ljudi obeh spolov in različnih ras. Kateri so vzroki in mehanizem razvoja keratokonusa??
Kaj povzroča razvoj keratokonusa??
Prvi znaki keratokonusa so odkriti že v adolescenci ali zgodnji adolescenci. Včasih se keratokonus zazna po 25 letih. Z napredovanjem bolezni se spremeni struktura in oblika roženice, postane tanjša in deformirana kot stožec. Te spremembe vodijo v razvoj kratkovidnosti in nenormalnega astigmatizma. Keratoconus je lahko dvostranski in asimetričen..
Vprašanje vzrokov keratokonusa je še danes sporno. Obstaja več hipotez - endokrinih, imunoloških, dednih in presnovnih. Sedanja mnenja o vzrokih keratokonusa so bolj nagnjena k dedno-metabolični teoriji. Ta teorija povezuje razvoj keratokonusa z dedno fermentopatijo, ki se pogosto aktivira med prestrukturiranjem endokrinega sistema..
Glede na širjenje excimer laserske korekcije vida se je povečala pogostost iatrogene keratoktacije, kar je vodilo v poznejši razvoj keratokonusa..
Izvedene so bile študije, ki dokazujejo povezavo med razvojem keratokonusa in tovrstnimi boleznimi:
- ekcem;
- mikrotrauma;
- bronhialna astma;
- atopični dermatitis;
- seneni nahod;
- Addisonova bolezen;
- jemanje kortikosteroidov;
- pigmentna retinopatija;
- virusni ali travmatični konjunktivitis;
- prirojeno amaurosis Leber;
- Downov sindrom in Marfanov sindrom.
Kateri procesi se pojavijo v roženici med keratokonusom? Mehanizem razvoja keratokonusa
V prisotnosti keratokonusa se v roženici odkrijejo številne biokemične spremembe, zmanjša se koncentracija keratin sulfata, zmanjša vsebnost kolagena, poveča število ne-proteinskih struktur in zmanjša skupna vsebnost beljakovin. Glede na nezadostnost inhibitorjev in encimov proteinaz se poveča želatinolitična in kolagenolitična aktivnost. V roženici nastajajo destruktivni aldehidi in ieroksinitrit skupaj z zmanjšanjem antioksidacijskega sistema..
Menijo, da se degenerativni proces roženice začne v bazalnih celicah roženičnega epitela ali na mestu njegovega prehoda v strome. Zaradi šibkosti roženičnega epitela in strome se elastičnost roženice zmanjšuje, njegova togost se povečuje. To spremlja trajno raztezanje in prisotnost stožčaste deformacije. Tako se razvija keratokonus..
Razvrstitev keratokonusa. Spremembe roženice na različnih stopnjah keratokonusa
Na podlagi razvojnega mehanizma izoliramo primarni in sekundarni keratokonus. Sekundarni v večini primerov sprožijo iatrogeni vzroki. Pogosteje je keratokonus dvostranski. Po naravi toka je lahko progresivna in stacionarna. Ločena oblika je akutni keratokonus..
Med keratokonusom se razlikujejo 4 stopnje:
- 1. stopnja - zaznamovan z razvojem nepravilnega astigmatizma, ki ga popravijo cilindrične leče. V tej fazi je ostrina vida v razponu od 1,0 do 0,5.
- Faza 2 - astigmatizem je popravljen, vendar bolj izrazit. Vizija v območju 0,4-0,1.
- 3. faza - na tej stopnji postane roženica tanka in izbočena, ostrina vida pa je 0.12-0.02. Vendar pa lahko le trde kontaktne leče popravijo keratokonus..
- 4. faza - roženica postane motna, pojavlja se izrazita konična deformacija z ostrino vida 0,02-0,01, ki ni primerna za korekcijo.
Za klinične simptome in manifestacije keratokonusa ter diagnostične metode in vidike zdravljenja glejte naš naslednji članek..