Mesečna izguba krvi je fiziološki proces, ki se pojavi v telesu vsake zdrave ženske v rodni dobi. Ženski reproduktivni sistem deluje tako, da se vsak mesec pripravlja na oploditev, in če se nosečnost ne zgodi, se zrela jajčna celica in endometrij, ki sta pripravljena sprejeti, ločita in zapusti maternico v obliki menstrualne krvi. Taka izguba krvi je fiziološka in ne ogroža ženskega telesa z negativnimi posledicami. Toda krvavitev iz maternice, ki se v času menstruacije ne pojavi, je znak patologije. O disfunkcionalni maternični krvavitvi pove .
Mehanizmi disfunkcionalnih uteričnih krvavitev
Disfunkcionalna krvavitev iz maternice se imenuje aciklična krvavitev iz maternice, ki je posledica okvare hipotalamično-hipofizno-jajčnega sistema. Takšna krvavitev ni povezana z organskimi spremembami v ženskih spolovilih in je znak za neuspeh ženskega hormonskega sistema. Disfunkcionalne maternične krvavitve predstavljajo približno 5% vseh ginekoloških bolezni, ki se pojavijo v reproduktivni dobi, in so ena najpogostejših bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Izguba krvi v dneh, ko ženska ne pričakuje menstruacije, je zaskrbljujoč simptom, s katerim se bolniki pogosto obračajo k ginekologom..
Disfunkcionalna krvavitev iz maternice:
- etiološki dejavniki disfunkcionalne krvavitve iz maternice;
- mehanizem anovulacijske disfunkcionalne krvavitve iz maternice;
- mehanizem ovulacijske disfunkcionalne krvavitve iz maternice.
Etiološki dejavniki disfunkcionalne maternične krvavitve
Vzrok disfunkcionalnih uteričnih krvavitev so različne motnje jajčnikov in hipotalamično-hipofizni sistem ženske. Glavni etiološki dejavniki acikličnih uteričnih krvavitev so:
- stresne situacije;
- poklicne nevarnosti;
- telesno utrujenost ženskega telesa;
- hipovitaminoza;
- zastrupitev in infekcijski procesi v telesu, tudi v organih reproduktivnega sistema;
- hormonske homeostazne motnje;
- predhodnih splavov;
- jemanje nekaterih zdravil.
Mehanizem anovulacijske disfunkcionalne maternične krvavitve
Odvisno od kliničnih in morfoloških značilnosti in patogenetskih mehanizmov, je disfunkcionalna maternična krvavitev v reproduktivnem obdobju razdeljena na anovulacijsko in ovulacijsko. Pri disfunkcionalnih materničnih krvavitvah v jajčnikih najpogosteje pride do vztrajnosti folikla, ki mu sledi prekomerna proizvodnja estrogena. Podaljšan učinek zvišanja ravni estrogena na maternico je vzrok za prekomerno rast endometrija. Zaradi kongestivne pletorije, ostre ekspanzije kapilar v endometriju in obtočnih motenj, se maternična sluznica podvrže nekrotičnim procesom, kar ima za posledico podaljšano neenakomerno zavračanje endometrija - anovulacijsko disfunkcionalno krvavitev iz maternice..
Mehanizem ovulacijske disfunkcionalne maternične krvavitve
Ovulativna disfunkcionalna maternična krvavitev zaradi vztrajnosti rumenega telesa. Zaradi vztrajnosti se koncentracija gestagena hitro zmanjša in ostane na enaki ravni dolgo časa. To povzroča neenakomerno zavračanje endometrija in podaljšan menometer. Krvavitev prispeva tudi k zmanjšanju tonusa maternice pod vplivom visokih ravni progesterona v krvi žensk. Običajno se sredi menstrualnega cikla zmanjša tudi raven estrogena, toda ker se celotno hormonsko raven ohranja z rumenim telesom, to ne povzroča krvavitve. S precejšnjim in ostrim znižanjem ravni hormonov se lahko po ovulaciji pojavi krvavitev iz maternice, ki traja več dni..