Želja, da bi naredili facelift, ali vsaj odstranili gube, se pojavi pri ženskah vsakič, ko vidi prve značilnosti videza, ki se pojavi v odsevu v ogledalu. Ali je plastična kirurgija obraza vedno upravičena? In kako se bo to odražalo v 20 ali 30 letih??
Vprašali smo predsednika ukrajinskega združenja kranio-maksilofacialnih kirurgov, podpredsednika All-ukrajinskega združenja plastičnih, estetskih in rekonstruktivnih kirurgov, dopisnega člana Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine, člana Mednarodnega združenja implantologov, profesorja Vladislava MALANCHUKE, da odgovori na ta in druga vprašanja..
"V 99% rezultat plastike obraza ne sovpada z namišljeno podobo"
- Vladislav Aleksandrovich, kako plastična kirurgija na obrazu vpliva zlasti na zdravstveno stanje, ki je različno zahtevno?
- Plastična kirurgija obraza bi bila bolj pravilno in pravilno imenovana estetska kirurgija. Navsezadnje je intestinalna plastika po odstranitvi njenega dela tudi stvaritev. Poleg tega obstajajo plastična živčna tkiva, mišice, kosti.
Če govorimo o estetski kirurgiji, potem to vključuje 80 odstotkov operacij, ki se izvajajo na obrazu zaradi estetike, ostalo pa na telesu. Če s starostjo, zaradi vpliva časa ali zaradi neke vrste škode, želi oseba narediti spremembe v svojem videzu, potem je to prav obseg estetske kirurgije - eden od oddelkov maksilofacialne kirurgije..
- Kako so takšne estetske intervencije nevarne za ljudi?
- Vse je odvisno od splošnega stanja pacienta, tehnike, ki se uporablja med operacijo, kirurških rok, kakovosti pred- in pooperativnega zdravljenja. To pomeni, da morajo biti vse enake komponente kot pri vsakem načrtovanem kirurškem posegu, katerega glavna naloga je preprečiti neravnovesje edinstvenega kompleksa, imenovanega "človeški biološki objekt", ne pa, da bi motili delovanje vitalnih organov in sistemov. Čeprav obstajajo nepredvidljive situacije: alergijske reakcije na anestezijo, lokalni zapleti in še več. Vse je odvisno od usposobljenosti zdravnika in njegovega razumevanja tega, kar počne..
Kar se tiče samega pacienta, potem s kakršnokoli plastično estetsko operacijo oseba ne bo dobila obraza, ki ga praktično zamišlja. Čeprav poskušamo dokumentirati preoperativni status: fotografije, računalniške študije obraza. Poleg tega lahko s pomočjo posebnih programov načrtujemo rezultat, ki ga bo oseba dobila po takšni operaciji. Ampak - to so vse želene stvari..
- Zakaj??
- Ker človeška roka (kirurg) deluje, je odgovor na človeško telo (pacient). In dejstvo, da smo pred operacijo lepo obarvani v računalniku in kaj dobimo v resničnem življenju, ima nekaj razlik.
V 99 odstotkih primerov se rezultat ne bo ujemal z namišljeno podobo sebe v prihodnosti, ki jo ima oseba pred operacijo..
Zelo pomembna so pričakovanja osebe, ki se je odločila za takšno posredovanje. Po eni strani ga zanimajo izključno estetski rezultati, po drugi pa socialni. Na primer, dekleta po operaciji se želijo uspešno poročiti. Starejše ženske - namreč najpogosteje iščejo pomoč estetskih kirurgov - se zanašajo na svoje možje, da bi jim obudili svoja čustva, kot so to počeli v mlajših letih. Toda operacija spremeni le del osebe. Njegovi možgani, značaj, pogled na svet in kvalifikacije, izobraževanje - to se ne spremeni! Ženska bo še vedno imela istega moža, pijanca, istega malignega šefa, istih sinov, podedovalcev, istih sosedov, ki so ponoči bučni in ne smejo spati. Stare navade bodo ostale, nekdanje zdravstveno stanje pa je genetsko določeno.
Vedno ali skoraj vedno obstaja stava na estetsko operacijo, ki je nesorazmerna s tem, kar lahko dejansko da. In ko bolniki po operaciji ne dobijo tistega, kar so si predstavljali, potem seveda začnejo kriviti kirurga. Je kriv, ker fant ni bil poročen z dečkom, potem ko je spremenila obliko nosu ali da je od ženske, ki je naredila facelift, mož odšel v drugo, itd. To so psihološka vprašanja, povezana z estetsko kirurgijo obraza. , nenavadno kompleksna in raznolika.
V posebni literaturi obstaja celo klasifikacija vrst pacientov, ki prihajajo z željo, da nekaj spremenijo v svojem obrazu. Navsezadnje so ljudje glede na njihova pričakovanja zelo različni. Nekateri imajo objektiven odnos do svojega obraza, drugi imajo precenjen estetski občutek, drugi pa so nasprotno podcenjeni. Na primer, Einstein je pogosto hodil v posteljo brez slačenja. Ni želel preživeti časa oblačenja, bil je tako vpet v delo svojega življenja. Za to vrsto ljudi, dodatno gubanje ali neenak rokav ni razlog za depresijo. Obstajajo tudi tisti, ki dajejo videz super vrednosti.
Oseba, odvisno od družbenih in osebnih vrednot, izraža svoje želje. Zato mora biti kirurg, ki se ukvarja z estetiko obraza, psiholog, da bi lahko usmerjal osebne, socialne probleme vsakega pacienta. Konec koncev, glavna stvar - ne povzročajo mu težave!
Imel sem enega prijatelja, ki se je ukvarjal z estetsko plastično kirurgijo. Na recepciji je prišla deklica, ki je bila privlačna, dobro zgrajena, vendar je želela spremeniti obliko nosu. Videl je, da ji tega ni treba storiti, vendar razume, da noben njegov argument proti takemu dejanju ne bo deloval - dekle je bilo preveč odločno. In potem je šel na trik: tako nesorazmerno velik strošek operacije je povedal, da je mlada dama s kroglo izletela iz pisarne. To pomeni, da je našel natančno in, kar je najpomembnejše, učinkovito psihološko napravo, ki mu je omogočila, da ne izvaja naglih dejanj. Kot strokovnjak je storil pravo stvar, jasno razumevanje, da tisto, kar je bilo zaželeno in potrebno, ni vedno isto..
"Kako se znebiti gubic, zahteva filigransko delo kirurga"
- Najpogosteje se ženske, ki se želijo znebiti gub, obračajo k estetskim kirurgom. Vse je bilo tukaj preizkušeno. In kako res?
- Obstaja več vrst staranja obraza, gube pa so eden od elementov takšnih sprememb. Po metodi slavnega kozmetologa Kolgunenka je ena od teh pojavov "utrujen obraz", ko se njegova elastičnost, svežina, kot se je, izsuši. V drugih primerih prevladuje širjenje gub.
S starostjo, tako ali drugače, se prej ali slej pojavi deformacija obraza.
Obstaja 18 vrst osnovnih gub in obraznih gub. Poleg tega, če gube pod očmi pojavijo v 25-30 letih, na vratu - v 30-40, potem nasolabial in bukalne kože architectonics spremembe v smeri staranja, pogosto po 50. \ t.
Astenik in piknik se soočata z različnimi starostmi.
Nisem zagovornik kirurške korekcije teh sprememb. Vendar so to zelo pogosti posegi brez resne garancije za vrnitev lepote. Vse javne osebnosti v tem krogu, recimo, igralke, poslovneži ali ženske, ki so preveč zaskrbljene zaradi svojega videza, pripadajo tej vrsti bolnikov..
Za kirurga - to je filigransko delo. Uporabljajo se odprte in endoskopske tehnike, kožne zareze na komaj opaznih mestih, spretno gibanje tkiv s preprečevanjem njihove napetosti, estetsko uporabljeni šivi, minimalna travma. Vse to ob spoštovanju splošne kirurške varnosti mora biti sposobno brezhibno.
- Morda tako imenovani "lepotni posnetki" niso tako radikalni kot kirurški poseg? Kako se počutite glede te metode korekcije obraza?
- Najverjetneje so »anti-čaše lepote«, katere bistvo je sesanje podkožnega maščobnega tkiva predvsem pri mladih ženskah, po njihovem mnenju s pretirano polnostjo obraza. Metoda je precej pogosta, toda tu so možni zapleti. Za določen čar, z zategovanjem mehkih tkiv obraza, se včasih celo zatečejo k ojačanju kože s tanko zlato nitjo, pogosto v licih in vratu. V teku je tudi kemični ali laserski piling - dozirana, jasna, površinska, uničenje kožnih predelov, ki sproži umetno povzročeno vnetno reakcijo s poznejšo obnovo "utrujenega obraza". V rokah izkušenega kozmetologa, ki je lastnik elementov estetske kirurgije, je pravilen učinek pravilen. Ampak tukaj, zapleti niso izključeni..
- Očitno je, da so nekatere tehnike zanesljivejša alternativa.?
- Vi, očitno, pomeni precej priljubljeno SMAS plastiko, ko se poleg kože premaknejo tudi nekateri fragmenti obraznih mišic. Tovrstno delovanje zmanjšuje možnost ohranitve pooperativne brazgotine zaradi obremenitve šivov. Toda znova poudarjam: obraz je preboden z vejicami obraza in drugih živcev. Zato je vse težje kot samo.
To seveda velja za blefaroplastiko, da se odstranijo gubice na vekah in dvignejo obrvi. Ko gre za blefaroplastiko, glavna stvar tukaj ni pretirati, da se oči lahko zaprejo.
Seveda lahko strokovnjaki našega oddelka, vključno z mano, opravijo kakšne naramnice. Toda življenje skoraj vsak dan postavlja bolj temeljne naloge za kranio-maksilofacialno kirurgijo. Na primer, pred kratkim sem najprej pregledal mlado žensko s prirojeno recesijo na srednjem delu obraza. Operacija, ki jo nameravam izvesti, bo estetska, toda glavna stvar je funkcionalna. Ali osem operacij za odstranitev iz tkiva obraza krogel in fragmentov, ki jih je oddelek izdal o škodi, ki so jo udeleženci opozicije izvedli pozimi letos na Maidanu. Seveda je bila taka pomoč bistvenega pomena, toda vsi, ki so se obrnili na nas same ali na priporočilo sodelavcev, so lahko pomagali, ker so bile poškodbe, do relativne sreče, izolirane..
"Okužbe se prenašajo z različnimi presadki, na primer s kostmi"
- Obstaja slavni čehovski stavek, da mora biti v človeku vse lepo - tako obraz, kot oblačila, in duša, in misli ... Izkazalo se je, da druge ženske ne marajo lepote obraza?
- Veliki pisatelj v teh besedah izraža splošno kombinacijo osebnostnega šarma, če sprejmemo takšno formulo. Morda se zavzema za odločilno psihološko harmonijo, ki ji sledi estetika.
Kaj to pomeni? Zdi se, da je ugledni medicinski pisatelj Somerset Maugham dejal: "Lepota ženske je prehodna, vendar njeno zaupanje vase ni prehodno." Morda je to skrivnost neokrnjene lepote.
Če se vrnemo k "lepotnim posnetkom", je spet veliko odvisno od tega, kdo jih naredi in koliko so potrebni. Če ima oseba v telesu pomanjkanje nekaterih vitaminov, biološko aktivnih snovi, potem je uvedba takšnih injekcij povsem sprejemljiva. Kaj lahko rečemo o pretiranem navdušenju za takšne načine čaranja. Na primer, če se bolniku dajo biološko aktivne snovi v obliki izvlečkov iz tkiv zarodka, lahko to povzroči visoko stopnjo zapletov. Obstaja veliko primerov tega, nekateri, ki jih včasih vidimo v periodičnih publikacijah: fotografije ljudi pred in po takšnih injekcijah.
Potem se postavlja vprašanje: kaj točno presadimo? Navsezadnje obstajajo okužbe, ki se prenašajo z različnimi presaditvami - kost, hrustanec ali šarenica. To so resne biološke stvari. Poleg tega veliko ne vemo. Vendar je znano, da so zarodki nizko molekularni proteini, ki lahko povzročijo okužbe, novotvorbe ali celo nevrološke napake. Mimogrede, njihova inkubacijska doba je 15-20 let. Na primer, vzeli so biološki material, ga presadili, kjer je prišlo do okvare kosti, postavili vsadek, se nasmejali lepo in po 15–20 letih se je v človeku našla Alzheimerjeva bolezen. In postavlja se vprašanje: od kod je prišel? Odgovor pa je, da je pred 15-20 leti zobozdravnik zelo kompetentno in strokovno presadil biološki material, ki je imel preostale beljakovine živalskega izvora..
Zato sem kategorično proti tujim materialom za izmenjavo. Ko plastiko potrebujete le za tkiva bolnika. In človeštvo je že šlo tako..
V Kijevu, za 15 let, obstajajo banke kabel ali kabel krvi, kjer so otroka izvorne celice. Takšna kri je shranjena pri nizki temperaturi, ko pa je oseba dopolnila 30, 40, 50 let in se je razvila huda bolezen, se vzame popkovnična kri in mu vbrizgajo lastne izvorne celice. In rešuje številna vprašanja..
In tisti ljudje, ki prodajajo različne materiale za presaditev, samo želijo zaslužiti dober denar za tak posel. In popolnoma jim ni mar, kaj se bo zgodilo s pacientom 20 let..
V tem pogledu bom hkrati povedal zabavno in žalostno zgodbo. En dan, deset ali dvanajst let, se je v kozmetični reviji pojavil intervju o plastični kirurgiji. Ni estetsko, ampak plastično. Intervjuji sta opravila dva kandidata za znanost - eden je delal v centru mikrokirurgije, drugi je imel zasebno kliniko, oba sta precej dobro znana. Tako so med drugim povedali, da lahko vsi kirurgi opravijo plastično kirurgijo, razen zobozdravnikov in higienikov. Opazil sem njihovo stališče..
Pol leta mineva leto. In eden izmed teh zdravnikov me kliče: pomagam svetovati pacientu, ženi namestnika ljudstva, 35-40 let, z nerazumljivo anafilaktično reakcijo po operaciji dviganja obraza. Po pregledu, sem prišel do zaključka, da razišče stanje obraznega živca: poškodovano - ne poškodovano, vpeto - ne vpeto. Dva dni kasneje je skupaj z istim pacientom prišel zdravnik, ki je dejansko opravil to operacijo. Ponovno jo je pregledala. Prišlo je do očitne poškodbe obraznega živca - v zadnjih dveh dneh ni bilo dinamike v gibanju mišic, edem je ostal. Kirurg, ki je deloval, je pomislil, se je ustavil in nato rekel: "To je čudno ... In kje je mimo živčnega živca?". In začel sem ga risati, da bi povedal. Omenil je paralizo in strukturo obraznega živca, vrste njegove strukture, vrste bolečine v obrazu, trigeminalne nevralgije in nevrotomatološke težave, ki jih je uspešno preučil zdravnik z izkušnjami na fronti, Elena Yavorsky. Vprašanja so kompleksna, zahtevajo kompleksno zdravljenje, včasih pa tudi kirurško. To je cela država velikega znanja. In kirurg, ali bolje rečeno, psevdo-kirurg (za to območje), ki posega v specializacijo estetske kirurgije, je dolžan imeti ta krog znanja, ki je po mojem mnenju prisoten v ustreznih uradnih potrdilih. Poleg tega naj bi pravica do izdaje takšnega dokumenta pripadala izključno poklicnemu združenju. On je spet: "Da? Čudno, in delamo SMAS-plastiko tukaj ...". SMAS, naj vas spomnim, to je tehnika za uporabo površinske mišične plasti, ki se dvigne in zadrži ves trud in obremenitev na dvignjena tkiva. To pomeni, da oseba, ki je naredila napenjanje, sploh ni poznala kompleksne anatomije območja, na katerem je delal. To je bil očiten primer, znan plastičnim kirurgom v Kijevu. Kaj naj rečem ...
Toda mladenič čevlji iz krokodilske kože. In je bil ustrezno oblečen, kot pravijo, drago in okusno. Toda težava je drugačna. Pred štirimi ali petimi leti me je klical isti zdravnik in rekel: veste, naredili smo katedro za zgorevanje in plastično kirurgijo, zaposlili smo plastični kirurški tečaj petih ljudi. Morda je bila le avanturistična izjava zdravnika o vključitvi v tako pomemben oddelek. Konec koncev, zgorevanje - veja zdravljenja opeklin - temelji predvsem na dosežkih najvišjega razreda plastične kirurgije. Toda tak trk je bil ...
Danes v Kijevu obstaja veliko podjetij, ki se ukvarjajo z estetsko kirurgijo. To storimo tudi, ko ljudje prihajajo k nam za takšne storitve. Konec koncev, obraz - to je naše področje. Mi in učenci učimo te veščine..
Toda če dekle prihaja z odrezkom iz sijajne revije in prosi, da bi naredili ravno tak nos ali usta, kot je lepota na ovitku, in zelo 150 kilogramov teže, kaj lahko rečemo tukaj? Mimogrede, to ni fiktivni, ampak resničen primer. Zavrnil sem, da bi to dekle imelo operacijo za svoje dobro, ampak kot zdravnik sem dal priporočila za začetek izgubljanja telesne teže. Mnogi pravijo, pravijo, glejte, prišel sem k vam, vi ste zdravnik, vzeli ste Hipokratovo prisego, zato zdravite! Vendar pa je zdravljenje dvosmeren proces. Samo medicinska prizadevanja ne bodo dovolj. Če sta zdravnik in bolnik skupaj z boleznijo, bosta zmagala! In če je bolnik neaktiven, in celo obratno, kadi, pije vodko, vodi nezdrav življenjski slog in hkrati išče čudež v medicini, potem pa, žal, noben zdravnik ne more obvladovati ...