Vse procese v telesu nadzorujejo hormoni. Naše razpoloženje, želja, izgled in dobro počutje so odvisni od hormonov. Ravni določenih hormonov se prenesejo na nas z dedovanjem, oseba pa lahko sama nadzira druge hormone, prehrano in droge. Žleza, ki proizvaja hormone na primarni ravni, ki kasneje deluje tudi na druge endokrine žleze, je hipofiza. Ta žleza, velikosti črnega semena, je sposobna obdržati celotno telo pod nadzorom. Vendar pa obstajajo učinki na osebo ali bolezni, pri kateri je prizadeta hipofiza. Kakšna bolezen se razvije z zmanjšanjem ali prenehanjem delovanja hipofize?
Vzroki disfunkcije hipofize. Vrste hipopituitarizma
Če so celice hipofize poškodovane, se razvije bolezen, imenovana hipopituitarizem. Ta poškodba nastane zaradi avtoimunskih ali sevalnih učinkov na telo. Nato se hipopituitarizem imenuje primarni. Glavni dejavnik, ki vodi v razvoj patoloških procesov v hipofizi, je povečan intrakranialni tlak v votlini turškega sedla, kjer se nahaja hipofiza. Klinični znaki simptomov se pojavijo, ko se 70% celic hipofize zlomi. Znaki panhipopituitarizma se razvijejo, kadar je poškodovanih 90% celic adenohipofize..
Sekundarni hipopituitarizem zaradi zmanjšanega nadzora hipotalamusa nad hipofizo. Sproščanje hormonov ne nadzoruje le funkcije hipofize, ampak tudi širjenje njenih celic. Če se hipotalamus ne regulira, hipofizne celice atrofirajo.
Če je hipofiza poškodovana, pride do postopnega in doslednega kršenja njegove funkcije. Prvič, kršimo izločanje rastnega hormona, nato izločanje gonad, kasneje LH in FSH, nato TTG, ACTH - na zadnji.
Klinična slika hipopituitarizma. Simptomi disfunkcije hipofize
Simptomi hipopituitarizma se lahko razvijejo s svetlobno hitrostjo ali postopoma. Pri nevrokirurških operacijah za tumor hipofize ali krvavitev se simptomi izrazito razvijejo. S počasno rastjo hormonsko neaktivnega mikrofadusa hipofize je napredovanje bolezni počasno.
Bolniki lahko opazijo le manjše nespecifične težave - glavobol, utrujenost, povečano utrujenost, zmanjšano toleranco za vadbo. Pogosto traja več let od trenutka, ko se pojavijo prve pritožbe, dokler se ne vzpostavi diagnoza.
Simptomi so odvisni tudi od tega, kateri hormoni so moteni..
Pomanjkanje rastnega hormona:
- povečanje maščobnega tkiva in zmanjšanje mišične mase;
- pogosti zlomi kosti;
- zmanjšanje moči v mišicah, zmanjšanje vzdržljivosti na fizične obremenitve;
- kratka sapa zaradi zmanjšanja kontraktilne funkcije miokarda;
- zmanjšanje bazalnega metabolizma;
- redčenje in suha koža, motnje spanja;
- duševne motnje - nagnjenost k apatiji, depresiji, kršenju samozavesti.
Pomanjkanje gonadotropnega hormona (sekundarni hipopituatarizem)
Pri ženskah:
- neplodnost, amenoreja in kršitev pravilnosti menstruacijskega ciklusa po vrsti oligomenoreje;
- atrofične spremembe v vaginalni sluznici;
- zmanjšanje ali izginotje dlak telesa genitalij;
- atrofične spremembe v mlečnih žlezah;
- zmanjšan libido ali popolno pomanjkanje;
- oslabitev spomina, intelektualna dejavnost;
- motnje uriniranja, urinska inkontinenca.
Simptomi pri moških:
- zmanjšanje ali odsotnost spolne želje, oslabitev ustreznih erekcij;
- pomanjkanje ejakulacije, oslabitev intenzivnosti orgazma;
- zmanjšanje količine dlak na telesu in obrazu, njihovo redčenje, bledica kože;
- zmanjšanje pigmentacije in prepogibanja modnika, zmanjšanje gostote in elastičnosti testisov.
Dolgotrajno pomanjkanje spolnih hormonov povzroča razvoj osteoporoze, motnje v presnovi lipidov in zgodnji razvoj ateroskleroze pri obeh spolih..
Pomanjkanje stimulirajočega hormona ščitnice:
- pridobivanje telesne teže;
- atonične spremembe v organih prebavnega trakta, zaprtje, bradikardija, znižanje krvnega tlaka;
- suha in bleda koža, povečano izpadanje las na glavi;
- zaspanost, letargija, apatija, zmanjšana duševna in telesna aktivnost.
Pomanjkanje ACTH (sekundarni hipokortikizem):
- hujšanje, huda slabost in utrujenost;
- nagnjenost k hipoglikemiji, slabost, bruhanje zjutraj;
- anoreksija, bolečina v trebuhu;
- ortostatska hipertenzija, znižan krvni tlak.
Diagnoza in zdravljenje motenj izločanja hipofiznih hormonov
Za diagnozo uporabite laboratorijske teste (krvni test za hormone), instrumentalne metode (MRI za možgane, osteodensitometrijo) in skrbno zbrano zgodovino..
Zdravljenje se izvaja z namenom lajšanja simptomov, zmanjšanja pomanjkanja hormonov in odpravljanja vzrokov hipopituitarizma..
Zdravljenje z zdravili vključuje nadomestitev hormonskih pomanjkljivosti s sintetičnimi hormoni iste skupine in spremljanje njihove učinkovitosti..
Zdravljenje brez zdravil vključuje fizikalno terapijo, uravnoteženo prehrano. Za adrenalno krizo je indicirana nujna hospitalizacija. Kirurško zdravljenje je morda potrebno za odpravo vzroka hipopituitarizma (obseg izobraževanja na področju vizualnega presečišča in turškega sedla)..