Mycobacterium tuberculosis, ki vstopa v telo, okuži pljučno tkivo. Med zunajpljudnimi manifestacijami tuberkuloze so najpogosteje prizadete ledvice. Spremembe se pojavijo v kortikalni plasti ledvic. Ko bolezen napreduje, se ledvično tkivo razpade z nastankom votlin in votlin v parenhimu, kar vodi do ireverzibilne disfunkcije ledvic. Za hude primere je značilen razvoj tuberkuloznega pinefroze z vpletenostjo v proces medenice, mehurja, sečevoda in spolnih organov. Kakšna je težava pri diagnosticiranju tuberkuloznega procesa v ledvicah? Kako se bolezen manifestira??
Pod kakšnimi pogoji se razvije tuberkuloza ledvic?
Tuberkuloza v ledvicah pogosto povzroča razvoj genitalne tuberkuloze, ki prizadene ženske jajcevodov, podaljškov in maternice, moški razvijejo orhitis, tuberkulozni prostatitis..
Ledvična tuberkuloza se razvije v ozadju zapostavljene kostne ali pljučne tuberkuloze, približno nekaj let po primarni tuberkulozi. Okužba v ledvicah prodira s hematogeno potjo. Infekcijsko sredstvo, ki pade v glomerularni aparat ledvice, tvori majhne tuberkulozne žarišča. Če se človeška odpornost telesa ne zmanjša, lahko majhne žariščne točke izginejo same z obratnim razvojem. Bolezni hemodinamike in urodinamike ter zmanjšanje lokalnih in splošnih zaščitnih sil telesa prispevajo k širjenju okužbe v sredici, kar povzroča razvoj tuberkuloznega papilitisa (vnetje ledvičnih žil)..
Nadaljnji razvoj tuberkuloze v ledvicah spremlja vpletenost celotne debeline ledvičnih piramid in njihovega kataloznega razpadanja. Po tem se oblikujejo kompleksi z medenično votlino. Napredovanje spremlja nastanek večih votlin in razvoj pionefroze. Kako se manifestira, preberite še naprej. Kaverne se pozdravijo s kalcifikacijo kazeoznih žarišč, v katerih lahko obstojna Mycobacterium tuberculosis ostane..
Klinične manifestacije ledvične tuberkuloze. Simptomi destruktivnega procesa v ledvicah
Klinične manifestacije tuberkuloze ledvic nimajo posebnih patognomoničnih znakov. Zgodnje faze lahko kažejo rahlo bolezen, slabost, hujšanje, nizko temperaturo..
Za nastanek destruktivnih procesov v tkivu ledvic je značilna popolna hematurija, ki je ne spremlja bolečina. Pojav krvi v urinu povzroča erozija sten krvnih žil med razjedami ledvičnih papil. Po hematuriji se lahko pojavi purija, kar kaže na razvoj pielonefritisa ali pielitisa..
Kavernozna tuberkuloza ledvic spremlja infekcijska zastrupitev in bolečine v hrbtu. Bolečina je zmerna, dolgočasna in dolgočasna. Kršitev izločanja urina lahko povzroči ledvične kolike. Z dvostranskim kršenjem urodinamike se razvije kronična ledvična odpoved..
Poškodbe sečnega mehurja pri ledvični tuberkulozi spremljajo naslednji simptomi:
- nujno uriniranje;
- strangurija;
- polakyuria;
- periodična bruto hematurija;
- bolečine v maternici.
Katere diagnostične metode bodo pomagale ugotoviti tuberkulozo ledvic?
Ker je ledvična tuberkuloza lahko asimptomatska ali v obliki različnih kliničnih možnosti, so pri diagnostiki zelo pomembni instrumentalni in laboratorijski testi..
Ob prvem sumu na ledvično tuberkulozo se opravi tuberkulinski test in posvet s patologom. Ob pregledu, v nekaterih primerih pri tankih bolnikih, je mogoče palpati gosto, nodularno ledvico, simptom Pasternackija je očitno pozitiven. Pri analizi urina obstaja izrazito kisla reakcija, levkociti, beljakovine, eritrociti, purija. Diagnozo potrdimo z odkrivanjem mikobakterije tuberkuloze v urinu z bakteriološkim sejanjem ali PCR - študijami..
Ultrazvok ledvic omogoča identifikacijo števila in velikosti votlin, stopnjo vpletenosti v proces parenhima. Rentgenski pregled omogoča celovito oceno stanja parenhima ledvičnih mešičkov in določa tudi intraorganno arhitekturo..
V primeru tuberkuloze v ledvicah je biopsija nevarna zaradi razvoja diseminacije infekcijskega procesa, vendar se v skladu s strogimi indikacijami cistoskopija opravi z biopsijo sluznice mehurja..
Diferencialno diagnostiko izvajamo z nespecifičnim pielonefritisom, hidronefrozo, gobastimi ledvicami, policistično ledvično boleznijo in megakaliozom. Zdravljenje tuberkuloze v ledvicah je zdravilo ali kombinirano, kar združuje kirurški in zdravilni pristop.