Kronična ledvična odpoved nikoli ne nastane "sama po sebi" - ta patologija je zaplet mnogih ledvičnih bolezni. Če pa govorimo o simptomih kronične odpovedi ledvic, bodo popolnoma enaki, ne glede na to, kaj je povzročilo razvoj patologije.
Vzroki kronične odpovedi ledvic
Priporočamo, da preberete: Akutna odpoved ledvic: simptomi, vzroki, nujna oskrba
Menijo, da se zadevna bolezen najpogosteje pojavlja v ozadju vnetnih in / ali infekcijskih bolezni ledvic. Obstajajo pa tudi bolezni drugih organov in sistemov, ki lahko povzročijo tudi kronično odpoved ledvic..
Zdravniki so izpostavili seznam patologij, ki prispevajo k razvoju zadevne bolezni: \ t
- urolitiaza;
- diabetes mellitus;
- protin;
- visok krvni tlak - visok krvni tlak;
- amiloidoza;
- glomerulonefritis;
- kronični pielonefritis;
- bolezen policističnih ledvic;
- sistemski eritematozni lupus.
Ni nujno, da bolnik pri diagnosticiranju zgoraj omenjenih bolezni pričakuje kronično odpoved ledvic - ta patologija je zaplet in več dejavnikov se mora združiti za njen razvoj..
Okvara ledvic v latentni fazi - simptomi
Klinična slika pri ledvični odpovedi v latentni fazi tečaja je odvisna od tega, katera bolezen je privedla do razvoja patologije. Simptomi so lahko zelo različni - otekanje, ki se pojavi čez dan, in je neodvisno od količine porabljene tekočine, povečanja krvnega tlaka brez očitnega razloga, bolečine, koncentrirane v ledvenem delu. Pogosto tudi zdravniki opažajo popolno neupoštevanje prvih simptomov kronične odpovedi ledvic v latentni fazi - to se dogaja s progresivnim glomerulonefritisom in / ali policistično boleznijo ledvic..
V latentni fazi preučevanja bolezni se bo bolnik pritoževal zaradi povečane utrujenosti, nespečnosti in izgube apetita, vse do popolne zavrnitve hrane. Te težave niso popolnoma specifične, zato bo zdravnik lahko pravilno postavil diagnozo in povezal takšne spremembe bolnikovega počutja s težavami v delovanju ledvic..
Za opozarjanje bolnika in zdravnika je treba pogosto ponavljati uriniranje ponoči, ki se pojavlja tudi z minimalno količino tekočine, ki se porabi zvečer. To stanje lahko pomeni, da ledvice ne morejo koncentrirati urina..
Pri boleznih ledvic umre del glomerulov, ostali pa se ne morejo spopasti s funkcijo tega organa - tekočina se absolutno ne absorbira v tubulih, gostota urina je tako zmanjšana, da se v nekaterih primerih številke približajo tistim iz krvne plazme. Da bi ugotovili to točko, zdravniki predpišejo urinske teste po Zimnitskemu - če v nobenem vzorcu urina ni gostote v 1018, lahko govorimo o napredovanju odpovedi ledvic. Kritična je indikator gostote urina v 1010 - to pomeni, da je reabsorpcija tekočine popolnoma ustavljena, in motnje v ledvicah so šle predaleč.
Latentni stadij kronične odpovedi ledvic se sčasoma razvija z vedno bolj izrazitimi simptomi - na primer, bolnik se začne pritoževati zaradi povečane žeje, vendar ni povečanega pritiska (razen če je povzročil razvoj zapleta). premiki. Če zdravnik pregleda bolnika na tej stopnji razvoja zadevne bolezni, se odkrije zmanjšana količina vitamina D in obščitničnega hormona, čeprav ni znakov napredovanja osteoporoze..
Prosimo, upoštevajte: v latentni fazi kronične ledvične odpovedi so simptomi reverzibilni - s pravočasno diagnozo in strokovno medicinsko oskrbo se lahko prepreči napredovanje.
Azotemična faza ledvične odpovedi - znaki
Če je bila takoj odkrita latentna stopnja razvoja obravnavane bolezni, vendar zdravljenje ne prinaša nobenih rezultatov, se bo napredovanje patologije zgodilo hitro - začne se ireverzibilna faza kronične odpovedi ledvic.. V tem primeru se bo bolnik pritožil zaradi zelo specifičnih simptomov:
- Krvni tlak narašča, pojavljajo se stalni glavoboli in nelagodje na anatomskem mestu srca - to je povezano z zmanjšanjem sinteze renina in ledvičnih prostaglandinov v ledvicah..
- Mišična masa postane manjša, pacient izgubi težo, pojavijo se črevesne motnje, zmanjša apetit, slabost se pogosto skrbi - ti simptomi so posledica dejstva, da črevesje delno prevzame funkcijo izločanja toksinov.
- Eritropoetin v ledvicah se začne proizvajati v premajhnih količinah, kar vodi do razvoja trajne anemije..
- Obstajajo pritožbe zaradi omrtvelosti zgornjih in spodnjih okončin (noge in roke), kotov v ustih, izrazite mišične šibkosti - razlog za to stanje je pomanjkanje aktivnega vitamina D v telesu in zmanjšanje ravni kalcija. Iz istega razloga lahko bolnik začne imeti motnje v psiho-emocionalnem ozadju - razvija se agitacija ali depresija..
Z napredovanjem kronične odpovedi ledvic se začne težja stopnja 4 bolezni.. Imeli bodo naslednje simptome:
Zaradi visokega krvnega tlaka se pojavijo motnje v presnovi lipidov, raven holesterola in trigliceridov se dramatično poveča. Ta kombinacija motenj povzroča žilne in možganske katastrofe..- Raven fosforja v krvi se dvigne, pojavijo se kalcifikacije - to vodi v razvoj osteoporoze, v tkivih se pojavijo fosforne in kalcijeve soli. Bolnika nenehno skrbi ostra, močna bolečina v sklepih..
- Ledvice zagotavljajo izločanje škodljivih purinskih spojin, vendar je v hudi fazi 4 kronične odpovedi ledvic ta funkcija popolnoma izgubljena. Rezultat je napredovanje sekundarnega protina in značilnih akutnih napadov bolečine v sklepih..
- Pojavljajo se motnje srčnega ritma (ekstrasistola, atrijska fibrilacija), razlog za to pa je povečanje ravni kalija v telesu. Če se v telesu kopiči več kalija, se bo pojavil svetlejši srčni ritem, na elektrokardiogramu pa bodo zaznane značilne spremembe infarkta..
- Pacientov obraz postane napihnjen, njegove žleze slinavk se povečajo, iz ust mu izstopa značilen acetonski vonj, njegova usta pa imajo izjemno neprijeten okus - vse to se dogaja pod vplivom uremičnih toksinov..
Zaradi visokega krvnega tlaka se pojavijo motnje v presnovi lipidov, raven holesterola in trigliceridov se dramatično poveča. Ta kombinacija motenj povzroča žilne in možganske katastrofe..Manjše odpovedi ledvic
V tej fazi razvoja obravnavane bolezni prejme bolnik le nadomestno zdravljenje - redno se mu daje hemodializa in / ali peritonealna dializa..
Glavni simptomi kronične odpovedi ledvic v terminalni fazi so naslednje manifestacije:
- Ledvice prenehajo proizvajati urin ali pa ga proizvajajo v katastrofalno majhnih količinah. Diureza vstopi v anurijo, periferni in centralni edem se dramatično pojavi in napreduje, vendar je pljučni edem še posebej nevaren..
- Pojavi se intenziven pruritus, na koži so vidne sledi praskanja, koža se spremeni v sivkasto rumeno.
Nos pogosto krvavi, krvavijo dlesni, na koži se pojavijo modrice in modrice, tudi z rahlim mehanskim učinkom - takšna nagnjenost k krvavitvam izzove uremične toksine, ki se naberejo v telesu v velikih količinah. Glede na to se lahko razvije krvavitev iz želodca in / ali črevesja, kar še poslabša anemijo..- Pojavijo se elektrolitski premiki, ki vodijo do duševnih in nevroloških sprememb - paraliza, huda depresija in se lahko razvijejo manične države..
- Povišanega krvnega tlaka ni mogoče stabilizirati niti z močnimi zdravili, obstajajo znaki kongestivnega srčnega popuščanja, v nekaterih primerih je diagnosticiran uremični perikarditis..
- Acidoza, motnje dihanja, kongestija v pljučih vodijo do pljučnice.
- Uremični gastroenterokolitis se razvije - bolnik ima ohlapno blato, slabost in bruhanje.
Nos pogosto krvavi, krvavijo dlesni, na koži se pojavijo modrice in modrice, tudi z rahlim mehanskim učinkom - takšna nagnjenost k krvavitvam izzove uremične toksine, ki se naberejo v telesu v velikih količinah. Glede na to se lahko razvije krvavitev iz želodca in / ali črevesja, kar še poslabša anemijo..Prosimo, upoštevajte: življenje bolnikov s kronično odpovedjo ledvic v štirih stopnjah razvoja se izračuna tudi v dnevih - urah! Zato je zelo zaželeno, da se poklicna medicinska oskrba poišče precej prej, ko se pojavijo prvi simptomi bolezni.
Posebni simptomi kronične odpovedi ledvic se razvijejo v kasnejših fazah patologije, ko se v ledvicah pojavijo ireverzibilni procesi. Da bi razkrili razvoj bolezni, ki se obravnava v fazi 1-2, je treba redno jemati teste krvi in urina - zlasti za tiste bolnike, ki so ogroženi..
Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravstveni komentator, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije