Alergijski rinitis v zadnjih letih postaja vse bolj klinično in družbeno pomemben zaradi tako razširjene razširjenosti. WHO je ugotovila, da ima okoli 40% ljudi v razvitih državah alergijsko tendenco. To kaže na nadaljnje povečanje pogostosti alergijskih bolezni..
Glavne klinične oblike alergijskega rinitisa
Alergijski rinitis se lahko kaže v dveh oblikah - sezonski in celoletni. Pred kratkim so začeli dodeljevati tretjo obliko alergijskega rinitisa - strokovno.
- Sezonska oblika - pojavlja se v prisotnosti cvetnega prahu v cvetočih rastlinah. To so cipres, ambrozija, artemizija, breza, topolov drob, žita. Takšen rinitis se imenuje tudi senena mrzlica ali seneni nahod. Ta oblika se ponavlja hkrati, kar potrjuje njen vzrok. Hkrati pa pogoste recidivi sezonskega rinitisa povzročajo motnje vazomotornih procesov v sluznici nosu. To lahko prispeva k prehodu sezonske oblike na stalno.
- Trajna oblika alergijskega rinitisa se pojavi na ozadju stalnega stika s snovjo, ki je alergen za določen organizem. Ta alergen je lahko hišni prah in papirni prah, ki pogosto vsebuje pršice, živalske dlake, ki imajo epidermalne alergene, ribjo hrano v akvariju, alergene nižjih gliv, zdravila in hrano..
Klopi rodu Dermatophagoides so pomemben alergen iz hišnega prahu. Te pršice, skupaj z lasmi za hišne živali, so najbolj močni alergeni..
Mehanizem razvoja patološke reakcije pri alergijskem rinitisu
Mehanizem razvoja alergijskega rinitisa je v IgE-posredovani reakciji prvega tipa. Pri tej alergijski reakciji so glavne sestavine limfociti, eozinofili, mastociti, bazofili in endotelijske celice. Vse te celice določajo razvoj zgodnje in pozne faze alergijske reakcije..
V normalnem stanju se snovi, ujete na nosni sluznici, izločijo 20 minut. Za alergene snovi je značilna hitra absorpcija, zato v 1 minuti po penetraciji alergena sproži patološko reakcijo alergijskega rinitisa. Med takimi reakcijami se sproščajo histamin, presnovek arahidonske kisline, aktivatorji trombocitov in levkotriena..
Glavni posrednik alergičnih reakcij takojšnjega tipa je histamin. Iz maščobnih celic se sprosti v zgodnji fazi alergijske reakcije, v pozni fazi se izločijo bazofili (po 4-6 urah). Histamin se veže na receptorje H1, ki se nahajajo v živčnih vlaknih tipa C. Ta vlakna so odgovorna za občutljivost za bolečino in se nahajajo v sluznici in submukoznem sloju..
Razvito vnetje v nosni sluznici traja več tednov. Pri nizkih koncentracijah alergenov se razvije kronično vnetje..
Triada glavnih simptomov alergijskega rinitisa
Glavni klinični simptomi obeh kliničnih oblik alergijskega rinitisa so triada znakov:
- Paroksizmalno pogosto kihanje.
- Žgečkljiv in srbeč nos.
- Rhinorrhea, ki otežuje dihanje nosu.
Rhinorrhea je vedno bogata, lahko ima vodeno ali sluzasto naravo.
Prav tako so pri mnogih bolnikih z alergijskim rinitisom opazili srbenje, solzenje, konjunktivalno pordelost, glavobol, utrujenost, zmanjšano sposobnost za delo, motnje spanja, zmanjšan vonj..
Pogosto vazomotorni rinitis spremlja bronhopulmonalna patologija - astmatični bronhitis, ki poteka z "astmatično triado". To je posledica nestrpnosti zdravil acetilsalicilne kisline, penicilina, metamizola in polipoznih sprememb v nosni sluznici..
Sodobna diagnostika in zdravljenje alergijskega rinitisa
Diagnoza alergijskega rinitisa je narejena na podlagi pregleda - nosna sluznica je otekla, pordela, z veliko količino prozorne tekočine. Kasneje sluznica pridobi modrikast odtenek. Nasal conchae pri pregledu ima testno podobno gostoto. Pogosto rinitis spremlja povečanje polipov v labirintu.
Pri diagnozi alergijskega rinitisa so zelo pomembni kožni testi, imunološki testi, test degranulacije mastocitov, inhalacijski test, pregled izločanja nosnega sinusa..
Za zdravljenje alergijskega rinitisa je pomembno poiskati celosten pristop. Za to morate odpraviti stik z vzročnimi alergeni, pomembno je, da izvajate specifično imunoterapijo in farmakoterapijo. Kirurške metode so potrebne, ko je postopek dolgotrajen in so nosne votline bistveno razširjene. Kirurško zdravljenje je namenjeno zmanjšanju obsega povečanih spodnjih turbinatov. Učinkovita refleksna terapija in lokalna terapija s kortikosteroidi.
Specifična imunoterapija pri zdravljenju alergijskega rinitisa
Uporablja se specifična imunoterapija (SIT), če je alergen natančno določen. Alergen se določi z metodo dajanja telesu minimalne količine možnega alergena s postopnim povečevanjem odmerka. Ta metoda omogoča telesu, da proizvaja zaščitna protitelesa, ki zmanjšajo pojav simptomov..
Torej, pogosto za zdravljenje alergijskega rinitisa preživijo takšno reakcijo. SIT se izvaja samo v obdobju stabilne remisije. Da bi dosegli učinek, je priporočljivo opraviti 3 poteke imunoterapije.
Nespecifično zdravljenje je namenjeno odpravi ali zmanjšanju resnosti simptomov alergijskega rinitisa. To se doseže z antihistaminiki. Vendar le zmanjšajo simptome..
Zato, da telo ne bi bilo nagnjeno k pojavom alergijskih reakcij, ko se alergen zaužije, je potrebno občasno očistiti telo. Za nič ne gre za to, da se alergična reakcija šteje za proces nepooblaščenega čiščenja telesa pred "presežkom". Potrebno je očistiti telo z ustreznimi lahkimi obroki, enodnevnim postom in postom..