Ni skrivnost, da so plastični kirurgi istočasno umetniki, kiparji in arhitekti. Z vidika anatomije je običajno, da človeško telo razdelimo na različna območja in območja, kar je obvezno pri načrtovanju estetskih operacij. V plastični kirurgiji obraza, obrvi, čela in vek se običajno šteje kot en sam kompleks, ker kirurški posegi s tem pristopom dajejo najboljše rezultate. Ena izmed najučinkovitejših tehnik za dviganje čela in obrvi je supraperiostalno zategovanje tkiv zgornjih dveh tretjin obraza, o čemer več .
Metode za izvajanje nadperiostalnega dviganja čela in obrvi
Supraperiostealno zategovanje tkiv zgornjih dveh tretjin obraza pomeni dviganje čela, obrvi, temporalnih in zigomatskih predelov obraza. Trenutno se ta metoda pomlajevanja zgornjega obraza obravnava kot najbolj učinkovita in pogosto se operacija kombinira z blefaroplastiko, če je potrebna korekcija vek. Prednost supraperiostalnega zategovanja ni le učinkovitost odpravljanja starostne ptoze obrvi in kože čela, ki je nastala pod vplivom gravitacije, temveč tudi zmožnost, da zategne tkiva srednjega dela obraza. V tem primeru se učinek naramnic do neke mere prenese na območje obraza. Pogosto je ta tehnika dviganja čela in obrvi priporočljiva za bolnike z izrazitimi spremembami obraza, povezanih s starostjo..
Čelo in dviganje obrvi:
- glavni elementi supraperiostealnega dviganja čela in obrvi;
- način izvajanja nadperiostalnega dviganja čela in obrvi;
- rezultati zategovanja čela in obrvi z nadperiostealno metodo.
Glavni elementi supraperiostealnega dviganja čela in obrvi
Ko se čelo in obrvi poostrijo z nadperiostalnim zategovanjem tkiv zgornjih dveh tretjin obraza, naj bi se izvedli naslednji elementi kirurškega posega:
- neposredno dvigovanje obrvi in kože čela;
- izločanje odvečnih kožnih previsov preko zgornje veke in pod obrvi - blepharochalasis;
- zmanjšanje resnosti kožnih linij supra-transferja zaradi izrezovanja mišic ponosnih in mišic, ki nagubajo obrvi;
- zmanjšanje prečnih gub na čelu, vključno zaradi resekcije prednje mišice;
- kaitopeksija na prostem;
- zmanjšana resnost infraorbitalnega sulkusa;
- ustvarjanje učinka omejenega zategovanja zgornjih in srednjih delov lica;
- minimalno zategovanje konice nosu zaradi premika kože na zadnji strani nosu navzgor.
Metode za izvajanje nadperiostalnega dviganja čela in obrvi
Dvig čela in obrvi se začne s koronarnim pristopom z odcepitvijo tkiv nad kostnicami in nad temporalno fascijo. Tkiva se skrbno ločijo na zahtevano raven, skladno z izvedenim obsegom posega, koagulirajo. Obvezna sestavina operacije je presečišče močnih vlaknastih mostov v območju zgornjega zunanjega dela orbite, po katerem se obrvi z lahkoto premika navzgor. Če je presežni rob orbite previsok, ga lahko odstranimo. Po potrebi se odstrani tudi odvečno intraorbitalno maščobno tkivo, nagubane obrvi in ponosne mišice. Nato se oblikuje in premika loputa, njeno gibanje v kranialni smeri pa je običajno 2-3 cm, po tem pa se s fiksirnimi šivami nanese nevpojni material za šivanje. Presežek lopute je izrezan, na rano se naložijo tantalovi oklepaji.
Rezultati zategovanja čela in obrvi z nadperiostealno metodo
S temeljito preizkušeno in pravilno izvedeno operacijo je supraperiostealno dviganje čela in obrvi varno in zelo učinkovito delovanje. S to operacijo je možno ne le opraviti sprednje časovno zategovanje, temveč tudi zategniti tkiva srednjega dela obraza v kranialni smeri. Končni rezultat operacije je ocenjen ne prej kot po 6 mesecih, ko brazgotine postanejo bolj zrele. Tako dolgo obdobje je posledica dejstva, da se skozi čas, pod vplivom gravitacije in dela mimičnih mišic, vedno pojavi delna izguba dosežene korekcije. V nekaterih primerih se lahko kot zaplet kirurškega posega pojavi pareza čelne veje obraznega živca, vendar se to stanje pogosto spontano izgine v 10–50 dneh od trenutka operacije..