Opekline, tako kot mnoge druge mehanske poškodbe človeškega telesa, se pogosto zdravijo z nastankom grobe brazgotine. Če je poškodovano območje zlahka skrito z oblačili, in nastala brazgotina ne povzroči bolniku velikega neugodja - odstranitev brazgotine ni obvezna. Toda v večini primerov sodobne metode plastične kirurgije pomagajo odpraviti te napake na koži. Ustvarjanje napak v videzu, post-opekline deformacije lahko pomembno vplivajo na različna področja človeškega življenja. Presaditev kože je glavna metoda za odpravo deformacij in kontraktur po zaužitju. Preberite več o metodah kirurške rehabilitacije bolnikov z opeklinami .
Zdravljenje brazgotin po opeklinah s plastiko kože
Metoda kožne plastike se izbere posamično v vsakem posameznem primeru, odvisno od resnosti deformacij, stopnje kontrakture, stanja okoliških tkiv, lokacije, starosti, spola bolnika in nekaterih drugih dejavnikov. Lokalna plastika je najbolj zanesljiv, preprost in učinkovit način za odpravo napak po opeklinah. Vključuje več vrst kirurških posegov: plastičnost s prihajajočimi trikotnimi, trapezoidnimi, rotacijskimi, B- in U-oblikovanimi zavihki. Lokalne plastike lahko izvajate s svetlobnimi kontrakturami stopnje 1–2 in mehkimi brazgotinami. V drugih primerih je metoda izbire še nekatere druge vrste presaditev kože..
Kožna plastika:
- Kombinirana plastika za odstranjevanje brazgotin po opeklinah;
- presaditev kože z obliži na nogi za hranjenje;
- prosto presaditev kompleksnih zavihkov z mikrovaskularnimi anastomozami.
Kombinirana kožna plastika za odpravo opeklin
Uporaba kombinirane plastike kože vam omogoča, da razširite obseg kirurškega posega za hude deformacije in kontrakture. Pri kombinirani plastiki kože se izboljšajo funkcionalni in kozmetični rezultati ter zmanjša število kirurških posegov in skrajša čas zdravljenja. Za doseganje maksimalnih rezultatov upoštevajte naslednja načela kombinirane plastike:
- Funkcionalno pomembna območja, kot so izpostavljene kosti, kite, sklepi, živci in žilne oblike, morajo biti prekriti s kožnimi maščobnimi presadki;
- preostali del površine rane je prekrit z debelimi cepljenkami ali, če je mogoče, celi plastmi;
- obliži lokalnega tkiva so lahko trikotni, trapezni, U-oblike ali druge oblike;
- pri izrezovanju in premikanju zavesic je potrebno vzdrževati ustrezno oskrbo s krvjo.
Presaditev kože z obliži na oskrbovalni nogi
Trenutno obstajajo številne modifikacije kožne plastike s pomočjo zavihkov na oskrbovalni nogi, ki se uporabljajo za hude deformacije in izrazite kontrakture, ko so v patološki proces vključeni sklepi, kosti in kite, ki jih lokalna tkiva ne morejo zapreti. Najbolj zanesljivi so zavihki z aksialno oskrbo s krvjo: koža-podkožna, koža-mišična in koža-fascialna. Zdravnik lahko z zadostnim poznavanjem topografije in območij ustrezne oskrbe s krvjo v napajalno posodo oblikuje velika območja zavihkov, katerih dolžina je lahko večkrat večja od širine. Nedvomna prednost mišičnih zavesic je možnost njihove uporabe ne samo v rekonstruktivni kirurgiji, temveč tudi pri akutnih opeklinah, kot tudi odpornost teh zavihkov na okužbo..
Prosta presaditev kompleksnih zavihkov z mikrovaskularnimi anastomozami
Prosta presaditev kompleksnih zavihkov z mikrovaskularnimi anastomozami se uporablja za kožno plastiko v primerih, ko pride do poškodb kosti, kite, sklepov in drugih globokih struktur, vendar ni možnosti za izrezovanje zavesic iz okoliških tkiv. S prostim presadkom kožnih presadkov, kože in podkožnega, kožnega in fascialnega, kožnega in mišičnega tkiva ter kompleksov kože in mišično-kostnega tkiva iz oddaljenih delov telesa lahko hkrati prenesemo na prizadeto površino, s čimer izboljšamo njeno oskrbo s krvjo, ohranimo vitalnost globokih struktur in skrajšamo čas rehabilitacije bolnika. Slabosti mikrokirurške presaditve so trajanje operacije, zapletenost pooperativnega zdravljenja bolnika in morebitni zapleti, ki lahko privedejo do nezadovoljivih rezultatov..