Zdravljenje urolitiaze je eno najbolj perečih vprašanj v sodobni urologiji in medicini na splošno. Obstajajo številne konzervativne in kirurške metode, ki osvobajajo osebo ledvičnih kamnov, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti. Cilj vsake od teh metod je zagotoviti, da se kamen odstrani iz urinarnega trakta čim hitreje, neboleče in učinkovito. Danes je ena od najučinkovitejših načinov zdravljenja urolitijaze oddaljena udarna valovna litotripsija - neinvazivna fragmentacija kamnov..
Daljinski udarni val lithotripsy odstrani ledvične kamne
Daljinska udarna valovna litotripsija je danes ena najbolj obetavnih metod za zdravljenje urolitiaze. Bistvo oddaljene litotripsije je neinvazivno drobljenje kamnov v urinarnem traktu, to je drobljenje brez neposrednega stika s kamnom. Kamenček, ki je doživel litotripsijo, kasneje brez težav, sledi urinu, ne da bi bolniku povzročil boleče občutke in preprečil nastanek zapletov, ki se lahko razvijejo pri uporabi drugih metod zdravljenja urolitiaze..
Daljinski udarni udarni val:
- glavne vrste litotriptorjev udarnih valov;
- indikacije za litotripsijo udarnega vala;
- kontraindikacije za litotripsijo udarnega vala;
- tehnika litotripsije udarnega vala.
Glavne vrste udarnih valovnih litotriptorjev
Do danes se v svetu uporablja več kot 40 vrst litotriptorjev, od katerih so tri glavne metode za generiranje udarnih valov najbolj razširjene:
- Elektro-hidravlični litotriptorji tvorijo udarne valove zaradi visokonapetostnega razelektritve v vodi med pari elektrod, ki so nameščene na iztoku. Indukcija udarnega vala se izvede pod rentgenskim ali ultrazvočnim vodenjem. Takšni litotriptorji omogočajo močan udarni val, ki presega 1.300 barov;
- Elektromagnetni litotriptorji omogočajo oblikovanje udarnega vala v posebnem oblikovalnem stroju in ga usmerijo na račun z uporabo akustičnega sistema leč. Usmerjanje vala na kamen se nadzoruje tudi z rentgensko ali ultrazvočno opremo;
- Piezoceramic lithotriptors so najnovejši doslej, imajo zapleten mehanizem strukture in omogočajo absolutno neboleč drobljenje kamnov v telesu pacienta. Istočasno piezokeramični litotriptorji niso učinkoviti za zelo velike in močne kamne..
Indikacije za litotripsijo udarnega vala
Izvajanje oddaljene udarne valovne litotripsije je možno, če ima bolnik z urolitiazo indikacije za ta postopek. Obstajajo take osnovne indikacije za litotripsijo udarnega vala:
- posamezni ledvični kamni do velikosti 25 mm, če ni podvržen iztok urina pod kamen;
- več ledvičnih kamnov s skupno velikostjo do 30 mm;
- enega ali dva kamna v velikosti sečnice do 10 mm. brez izrazitega raztezanja zgornjih sečil in aktivne oblike kroničnega pielonefritisa;
- koralni kamni ledvic skupna velikost do 40 mm.
Kontraindikacije za litotripsijo udarnega vala
Obstajajo tudi kontraindikacije za izvajanje oddaljenega udarnega valovnega litotripsija, med katerimi so:
- nezmožnost vizualizacije in natančnega vodenja kamna pod udarnimi valovi;
- obstrukcija urinarnega trakta pod ravnjo lokalizacije kamna;
- huda poškodba hrbtenice;
- motnje strjevanja krvi;
- nosečnost;
- hude kršitve srčno-žilne dejavnosti;
- splenomegalija;
- rakasta patologija;
- akutni vnetni procesi v telesu;
- aktivna tuberkuloza;
- sepsa;
- akutni obstruktivni pielonefritis;
- okvarjeno izločalno funkcijo ledvic zaradi njene gubice.
Metode litotripsije udarnega vala
Priprava bolnika za izvajanje litotripsije udarnega vala je, da se očisti in zmanjša črevesna pnevmatika, kar omogoča najboljšo vizualizacijo računa. Med postopkom mora bolnik biti na hrbtu ali trebuhu. Drobljenje se začne z nizkoenergijskimi načini - 500-600 impulzov, z neučinkovitostjo se število pulzov poveča. Drobilni kamni ledvične medenice in sečil opravljajo na vnaprej nameščenem stentu. Zaradi vpliva udarnega vala na račun se pojavi cepitev v majhne fragmente, ki kasneje skupaj z nebolečim urinom zapustijo pacientovo telo. Za ustvarjanje ugodnih pogojev za ločevanje fragmentov kamna za 7-10 dni po posegu, se bolniku priporoča, da jemljejo antispazmodična zdravila.