Podhranjenost tkiv spremlja nastanek nekrotičnih razjed. Najpogosteje se to zgodi pri bolnikih, ki so v postelji, in se običajno imenuje preležanine. Vendar pa lahko nastanejo razjede ob vsakem pritisku na tkivo od zunaj (mesta kostnih izboklin, kršitev inerviranja tkiv zaradi poškodb hrbtenjače). Glavni dejavniki za nastanek preležanin so stalen tlak, trenje, sila premikanja in vlažnost. Ugotovljeno je bilo, da tlak približno 70 mm Hg 2 uri prispeva k nastanku ireverzibilnih sprememb v tkivih. Če tlak odstranite vsakih 5 minut, povzroči minimalne spremembe brez posledic. Spoznajte vidike zdravljenja tlačnih ran v različnih fazah.
Kaj je zdravljenje preležanin v začetni fazi??
Na prvi stopnji razvoja preležanin je potrebno bolnike obrniti na drugo stran vsake 2 uri. V tem času je pomembno preprečiti razvoj okužbe v rani in preprečiti nadaljnjo izpostavljenost škodljivim dejavnikom. Ker je spreminjanje položaja telesa v bolnišnicah nemogoče zaradi delovne obremenitve medicinskega osebja, se sredstva za zmanjšanje pritisne sile, ki zagotavlja njeno prekinitev, pogosto uporabljajo. To so posebna ležišča, plastične pnevmatike, vzmetnice, tesnila, blazine, ki so napolnjene z vodo, peno, zrak, gel ali kombinacijo teh materialov..
S pomočjo sistemov z nastavljivim tlakom je zagotovljena prekinitev tlačnega faktorja, kar pomaga zmanjšati lokalni pritisk na kožo. Topično zdravljenje je sestavljeno iz redne in temeljite nege kože..
Predhodno uporabljena sredstva za zdravljenje tlačnih ran, vendar se je kasneje izkazalo, da ionsko izmenjalna zdravila škodljivo delujejo na celično membrano. Kaj je lokalno zdravljenje razjede v pritisku, preberite v nadaljevanju. Za zaščito vnetih predelov kože pred bakterijami uporabimo poliuretanske filmske obloge, ki omogočajo dostop kisika iz ozračja k ulkusu in spodbujajo izhlapevanje vlage s površine ležišča. Majhne pore tega preliva ne omogočajo bakterijam, da pridejo v razjedo, preglednost oblačenja omogoča izvajanje nadzora nad stanjem kože..
Vidiki zdravljenja preležanin v drugi fazi procesa
V stopnji 2 je zdravljenje preležanin omejeno na stranišče rane v pogojih oblačenja. Postopek se izvede z odstranitvijo povrhnjice v mestih nastajanja mehurčkov, kot tudi s splošnim onesnaženjem.
Za zdravljenje površinskih kožnih lezij učinkovito:
- lepilne prosojne prevleke;
- hidrogelni rezin in hidrokoloidni povoji;
- polprepustni peniji;
Razvoj bakterijskih procesov v ranah je indikacija za antibiotično zdravljenje in pogostejše spremembe oblog..
Kaj naj bi bilo zdravljenje preležanin na stopnji 3?
Na 3. stopnji so se v globino razširile nekrotične lezije z vpletenostjo celotnega podkožnega tkiva do fascije. Ležišče ima videz temno obarvanega kraterja z nabreklimi in hiperemičnimi robovi, ki je posledica koagulacijskih procesov..
Cilj zdravljenja preležanin v tretji fazi je odstranitev nekrotičnega tkiva s kirurškim posegom, kot tudi čiščenje razjed zaradi pritiska iz nekroze in gnojnih ostankov eksudata..
Pomembno je, da absorbiramo razelektritev in zaščitimo rano pred izsušitvijo. Nadaljnje zdravljenje tlačnih ran je uporaba lokalnih antiseptikov.
Poleg protibakterijskih zdravil za lokalno zdravljenje tlačnih razjed uporabimo:
- sredstva, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo - tribenozid, pirikarbat;
- dehidracijski - hiperosmolarni pripravki;
- nekrolitična zdravila - deoksiribonukleaza, kolagenaza, kimotripsin, tripsin, terrilitin;
- protivnetna zdravila - prednizon, deksametazon, hidrokortizon;
- reparativne stimulanse - vinilin, metiluracil, Kalanchoe mazilo.
Uporaba mazil na vodotopni osnovi je učinkovita, saj zagotavlja izrazit dehidracijski učinek in pozitivno vpliva na proces zdravljenja in zdravljenje preležanin.