Menopavza je posebno obdobje v ženskem življenju, ko se v njenem reproduktivnem sistemu zaradi starostnih sprememb v njenem telesu razvijejo involutivni procesi. Rezultat tega procesa je prekinitev generativne in menstrualne funkcije..
Vsako leto je na svetu vse več žensk, ki v obdobju po menopavzi ohranjajo precejšnjo družbeno aktivnost, zato potrebujejo zdravniško podporo za kakovost življenja, promocijo zdravja na podlagi starostnih sprememb. Preberite o vlogi hormonskega nadomestnega zdravljenja pri tej podpori življenjskemu standardu ženske. .
V katerih primerih se priporoča imenovanje hormonske nadomestne terapije
Trenutno obstaja več faz menopavze: prehod v menopavzo, menopavza (zadnja menstruacija), perimenopavza (leto po zadnji menstruaciji), postmenopavza. Izolacija teh faz je pomembna s kliničnega vidika, saj se ženska hormonska funkcija v jajčnikih, na primer v prehodnem obdobju, nadaljuje, in poskusite jo ohraniti čim dlje. V obdobju perimenopavze se pogosto pojavljajo vegetativno-žilni in psiho-emocionalni problemi, ki zahtevajo individualni pristop in zdravniško odpravljanje, saj lahko bistveno zmanjšajo kakovost življenja ženske..
Glej tudi: "Kakovost življenja žensk med menopavzo"
Za začetno obdobje perimenopavze je značilen relativni hiperestrogenizem, na podlagi katerega je možen razvoj bolezni dojk, hiperplazije endometrija, materničnega leiomioma in celo disfunkcionalne maternične krvavitve. Poleg tega se v ozadju zmanjšanja produkcije estrogenov kažejo presnovne motnje, pojavljajo se težave s srčno-žilnim sistemom, pogosto so opažene urogenitalne motnje in motnje spolne funkcije. Vse te motnje so izjemno škodljive za kakovost življenja ženske in potrebujejo popravek..
Številne študije so pokazale, da uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja za krajši čas zagotovo prinaša več koristi kot tveganje neželenih učinkov, če bolniki trpijo zaradi vročih utripov in nočno potenje, osteopeničnega sindroma in atrofičnih sprememb v urogenitalnem traktu..
Kako so izbrana zdravila za nadomestno hormonsko zdravljenje
Zdravilo za hormonsko nadomestno zdravljenje je izbrano ob upoštevanju družinske anamneze in osebnega dobrega počutja, telesne teže, prisotnosti sorodnih bolezni, starosti, trenutnega stanja in številnih drugih dejavnikov. Vrstni red jemanja zdravil je lahko drugačen - tako monoterapija kot kombinirana terapija, tako ciklična kot monofazna. Katero izmed njih izberete - zdravnik se odloči ob upoštevanju preferenc bolnika.
Sestava zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje vključuje sestavine, ki so po sestavi podobne sestavi estradiola, ki se sintetizira v ženskem telesu - na primer, estradiol valerat, 17 β-estradiola. Estrogenske komponente imajo med drugim pomemben kardioprotektivni učinek. Poleg tega je gestagena komponenta bistvena za preprečevanje hiperplazije in raka endometrija..
Kaj je treba storiti pred imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja
Pred začetkom hormonske nadomestne terapije je treba zbrati podrobno zgodovino - pojasniti dedne dejavnike, spoznati različne pretekle bolezni, zlasti rak, vprašati o reakcijah na peroralna kontracepcijska sredstva, težave z žilami, jetra, odločiti o tveganju za trombembolijo. Poleg tega mora bolnik opraviti obvezen zdravniški pregled:
- oncocitološka študija,
- Ultrazvok genitalij,
- mamografijo,
- ocenjevanje debeline endometrija in njegove strukture.
Če je potrebno, se predpiše dodatni krvni test (vključno z glukozo, lipidnim profilom, hormonskimi parametri), koagulogramom. Morda boste potrebovali nasvet strokovnjakov, kot so nevrolog, kardiolog, endokrinolog..
Kadar je priporočljivo začeti hormonsko nadomestno zdravljenje
Leta 2006 je bilo na 12. svetovnem kongresu endokrine ginekologije na podlagi študij WHI in MWS odločeno, da se hormonsko nadomestno zdravljenje začne takoj, ko se začne prehodno obdobje v menopavzo. Po mnenju raziskovalcev ta pristop omogoča preprečevanje bolezni srca in ožilja.
Priporočljivo je, da se začne hormonsko nadomestno zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo nizke odmerke estrogena, saj je v obdobju predmenopavze relativni hiperestrogenizem kljub absolutnemu znižanju ravni proizvedenega estrogena..
Po nastopu HNZ je priporočljivo, da se prvo spremljanje bolnikovega stanja izvede po 3 mesecih, nato pa - da se spremlja vsakih 6 mesecev. Enkrat na leto je treba opraviti mamografijo in ultrazvok spolnih organov, spremljati koaglogram in presnovo lipidov, izvajati citomorfološko študijo cervikalnega epitela..
Zanimalo vas bo, vendar preberite: "Prezgodnja menopavza: zgodnja starost ali stanje, ki zahteva popravek"
Do danes imajo ginekologi precej zdravil za HRT, zato obstaja možnost izbire in predpisovanja individualnega zdravljenja za vsakega pacienta - z določenim potrebnim odmerkom, izbiro estrogenih in progestogenih sestavin, prednostnega načina dajanja zdravila - ob upoštevanju zdravstvenega stanja. S stalnim spremljanjem bolnikovega zdravstvenega stanja so koristi uporabe HRT pogosto prevladale nad tveganjem neželenih učinkov..