Stenoza grla je popolna ali delna zožitev lumena grla, kar vodi do težav pri prehodu zraka v procesu dihanja. Lahko govorimo o akutni stenozi, če se pojavi v kratkem času in hitro pripelje do splošne hipoksije v telesu. Kronična stenoza grla je obstojna in je značilna počasna hitrost razvoja simptomov..
Telo, do določene točke, se relativno dobro prilagodi zmanjšanemu pretoku zraka, če se zožitev laringealnega lumna pojavi počasi in postopoma. Z razvojem stenoze v kratkem času pride do življenjsko nevarnega stanja, ki zahteva sprejetje nujnih ukrepov, namenjenih obnavljanju motenega dihanja. Stenoza grla lahko povzroči tudi opekline s kemikalijami ali plamenom, poškodbe tujih teles..
Obstaja stenoza grla, odvisno od številnih dejavnikov: stopnja zoženja grla, stopnja aktivnosti bolnika, splošno stanje bolnika, starost bolnika. Novorojenčki, rojeni pred kratkim, imajo pogosto težave z dihanjem, zaradi česar se ponavljajo intubacije. To pa lahko prispeva k razvoju te bolezni..
Kronično obliko stenoze grla lahko povzročijo različne bolezni: kršitev inervacije grla, tumorski proces, cicatrična kontrakcija, razvoj infekcijskega granuloma. Manifestacije stenoze grla so razdeljene v štiri faze..
Prva faza stenoze grla pri odraslih
Prva faza bolezni se imenuje faza kompenzacije. Spremlja ga krčenje srčnega utripa, skrajšanje pavze med vdihom in izdihom, refleksno zmanjšanje števila dihalnih gibov in podaljšanje inhalacije. Pacientov glas postane hrapav (z izjemo stenoze, ki je posledica paralize spodnjih laringealnih živcev), pri vdihavanju pa se jasno sliši stonični hrup. Širina glotisa je 6-7 mm. Inspiratorna dispneja se pojavi pri hoji in fizičnem naporu..
Druga faza laringealne stenoze pri odraslih
Druga faza laringealne stenoze se imenuje faza nepopolne kompenzacije. Na tej stopnji se jasno kažejo vsi znaki kisikove izgube: poveča se kratka sapa, dihanje postane hrupno (imenuje se striderum), vstavijo se medrebrni prostori (nad ključnico in nad prsnico), težko dihanje opazimo..
Bolnik kaže tesnobo, rog, koža postane bleda, telo je prekrito s hladnim znojem. Njegov utrip je pospešen, napet, njegov krvni tlak je lahko povišan ali normalen. Širina glotisa je 4-5 mm.
Naknadno povečanje znakov stenoze se v nekaterih primerih pojavi zelo hitro. Če je opravljeno konzervativno zdravljenje neučinkovito, lahko zdravniki na tej stopnji že predpišejo operacijo, katere namen je obnoviti bolnikove dihalne poti..
Tretja faza stenoze grla pri odraslih
Tretja stopnja je stopnja dekompenzacije. Stanje bolnika na tej stopnji je zelo težko. Pogosto ima prisilno sedečo pozicijo z rahlo vrženo glavo. Dihanje postane še bolj hrupno, grlo hkrati izvaja maksimalno gibanje navzgor med izdihom in dol med vdihavanjem. Obraz pacienta ima modrikast videz, včasih je možno rdečico. Poleg tega je modrina prstov, konica nosu in ustnic..
Pojavi se znojenje, pulz postane neenak in pogost, krvni tlak se zniža. Širina glotisa je le 2-3 mm.
Četrta stopnja stenoze grla pri odraslih
Četrta faza stenoze grla je asfiksija (zadušitev). Za to fazo je značilna zaspanost, brezbrižnost, huda utrujenost. Pacient je opazil hitro plitvo dihanje, včasih postaja intermitentno, učenci so močno razširjeni. Koža je siva, bleda, pulz postane šibek. Širina glotisa ne presega 1 mm.
V 1-3 minutah se lahko pojavi izguba zavesti, eksoftalmus, nenamerno izločanje blata in urina ter nenaden zastoj srca. Hiter razvoj stenoze ne omogoča razvoja kompenzacijskih mehanizmov, tj. telo nima časa, da se temu prilagodi.
Zdravljenje stenoze grla pri odraslih
Za pravilno diagnozo je treba bolnika nemudoma hospitalizirati. V fazi kompenzacije se dihanje lahko ponovno vzpostavi s terapevtskimi metodami. Bolnik naj na prsih položi senčil, da vdihne kisik, uporabi ustrezno zdravilo za srce in si injicira morfij. V zadnjih dveh stopnjah je treba izvesti traheostomijo (posebno kirurško operacijo) ali intubacijo (vstavitev posebne cevi, ki prenaša zrak v pljuča). Po potrebi se lahko opravi umetno pljučno prezračevanje..