Zobobol je problem, s katerim so se srečali skoraj vsi. To je znak ene ali druge patologije zobovja. Take bolezni zahtevajo terapevtsko in v mnogih primerih kirurško zdravljenje. Pogosto bolniki odložijo obisk zobozdravnika zaradi strahu pred bolečino v zobozdravstvu.
Moderno zobozdravstveno zdravljenje brez bolečin
Relativno nedavno je bilo mogoče opraviti številne terapevtske manipulacije, povezane z neprijetnimi občutki za bolnika, brez predhodne anestezije, zato ni presenetljivo, da se veliko ljudi boji zobozdravstvene ordinacije. Odložitev sestanka s strokovnjakom "do zadnjega", pacient z normalno karijesno lezijo tvega čakanje na razvoj zapletov bolezni, ki lahko zahtevajo kirurško zdravljenje..
Trenutno v vseh klinikah in zobozdravstvenih ordinacijah zdravniki opravljajo zobozdravstveno zdravljenje brez bolečin, za katere se uporabljajo različne vrste anestezije..
Anestezija pomeni zmanjšanje ali popolno izginotje občutljivosti v celotnem telesu ali na določenih območjih. V večini primerov se to doseže z uvedbo zdravil, ki vplivajo na prenos bolečinskega impulza v možgane s področja posega. Anestezija v zobozdravstvu je potrebna, da bolnik ne doživlja bolečin v zobozdravstvu. Tiho vedenje pacienta daje zdravniku možnost, da hitro, učinkovito in v zahtevani količini izvaja terapevtske ali kirurške posege..
Indikacije za anestezijo
Anestezija je navedena med naslednjimi manipulacijami:
- globoko kariesno zdravljenje;
- iztrebljanje ali amputacija pulpe (depulacija);
- iztrebljanje (odstranitev) zoba;
- drugi kirurški posegi;
- priprava zob za protetiko;
- nekatere vrste ortodontskega zdravljenja.
Bodite pozorni: Povprečen karies je lahko tudi indikacija za anestezijo, saj je območje meje sklenine in dentinalnih plasti precej občutljivo, bolečina v zobozdravstvu pa je v tem primeru pogosto opažena.
Vrste anestezije v zobozdravstvu
Anestezija je razdeljena na lokalno in splošno (anestezija). Sprejeta je tudi razlika med anestezijo z drogami in brez nje..
Obstaja več vrst anestezije brez zdravil.:
- avdio analgezija;
- elektroanalgezija;
- analgezija s hipnotičnimi učinki;
- računalniška anestezija.
Medicinska anestezija vključuje injiciranje anestetika, ki blokira prevajanje impulza za čas, ki je potreben za medicinsko intervencijo. Po določenem časovnem obdobju se zdravilo razdeli, občutljivost pa se povsem ponovno vzpostavi. Moderna zdravila proti bolečinam se lahko popolnoma izognejo neprijetnim občutkom med zdravljenjem.
Splošna anestezija za zobozdravstvo se uporablja razmeroma redko in s posebnimi indikacijami. Najpogosteje se uporablja v maksilofacialni kirurgiji..
Lokalna anestezija v zobozdravstvu
Pred večino manipulacij opravimo lokalno anestezijo. Za telo je veliko varnejši od anestezije. Do nedavnega so bili najpogostejši anestetiki novokain in lidokain, zdaj pa se uporabljajo učinkovitejše droge..
Obstaja več vrst lokalne anestezije:
- aplikacijo;
- infiltracija;
- prevodnik;
- Intraligamentarna;
- intraosolski;
- stebla.
Aplikacijska anestezija
To je anestezija, ki zagotavlja površinsko anestezijo. Izvaja se z razprševanjem škropiva ali nanosom zdravila v obliki mazila na sluznico ustne votline. Najpogosteje uporabljen 10% lidokain v aerosolnih posodah.
Aplikacijska anestezija je indicirana za zmanjšanje občutljivosti mehkih tkiv na mestu injiciranja, kot tudi pri zdravljenju sluznice (z stomatitisom in gingivitisom) in odpiranjem majhnih napetosti. V terapevtski praksi se lahko uporablja pred odstranjevanjem mineraliziranih usedlin v materničnem vratu in v ortopedskih, pri pripravi zoba za protetiko (struženje)..
Infiltracijska anestezija
Infiltracijska anestezija vam omogoča otrpljenje enega zoba ali majhnega območja sluznice. To se izvaja pri odstranjevanju nevrovaskularnega svežnja, kot tudi pri zdravljenju globokega kariesa.
Vbrizgavanje se običajno izvaja v projekciji vrhove korenine. V tem primeru anestetično zdravilo blokira impulz bolečine na ravni živčne veje. Najpogosteje so zgornji zobje anestezirani, saj relativno majhna debelina kosti zgornje čeljusti omogoča, da anestetik razmeroma enostavno prodre do živčnih končičev..
Conduction anesthesia
Potreben je, kadar infiltracija ne daje želenega učinka ali potrebuje anestezije več bližnjih zob. Uporablja se tudi pri iztrebljanju zob, odprtju abscesov v periostitisu in poslabšanju kroničnega parodontitisa, kot tudi pri odvajanju gnojnega žarišča. Injekcija z anestezijo vam bo omogočila, da začasno "izklopite" celotno živčno vejo..
Najpogosteje pred intervencijami na zgornji čeljusti opravimo tubularno in palatinalno anestezijo (po potrebi dopolnimo z incizijo) in za anestezijo spodnje čeljusti - toruzno ali mandibularno.
Intraligamentarna (intra-kohezivna) lokalna anestezija
Pogosto se izvaja v pediatrični zobozdravstvu pri zdravljenju globokega kariesa in njegovih zapletov, kot tudi v primerih, ko je treba odstraniti zob..
Injiciranje zdravila poteka v periodontalnem ligamentu, ki se nahaja med steno alveole in korenom zoba. Hkrati pa sluznice ne izgubijo občutljivosti, kar otroku prepreči, da bi po nesreči ugriznil v lice, jezik ali ustnico..
Intraosna anestezija
Prikazan je med operacijo iztrebljanja zoba. Prvič, anestetično zdravilo se vnaša v dlesni in po nastopu lokalne utrujenosti v gobasto plast čeljustnice v interdentalnem prostoru. V tem primeru izgine le občutljivost posameznega zoba in majhen del dlesni. Učinek se razvija skoraj v trenutku, vendar ostaja relativno kratek čas..
Anestezija v steblih
Izvajanje stebelne anestezije v zobozdravstvu je možno le v bolnišnici. Indikacije za njegovo izvajanje lahko služi kot visoko intenzivna bolečina, nevralgija (zlasti - obrazni živci), kot tudi hude poškodbe čeljusti in zigomatične kosti. Ta vrsta anestezije se izvaja tudi pred začetkom kirurških posegov..
Injekcijo anestetika izvajamo v območju baze lobanje, ki vam omogoča, da takoj onemogočite maksilarne in mandibularne živce. Učinek anestezije stebla je močan in dolg.
Kontraindikacije
Pred anestezijo mora zobozdravnik ugotoviti, ali ima bolnik resne somatske bolezni ali alergije na zdravila..
Kontraindikacije za uporabo zdravila proti bolečinam so lahko:
- alergijske reakcije po dajanju anestetikov;
- anamneza akutnih bolezni srca in ožilja (srčni infarkt ali kapi pred manj kot šestimi meseci);
- diabetes mellitus;
- nekaterih drugih hormonskih motenj na podlagi endokrinih patologij organov (tirotoksikoza itd.).
Pomembno: Pri dekompenziranih oblikah endokrinih bolezni je treba zdravljenje bolnikov izvajati izključno v bolnišnici. Pri izvajanju anestezije za otroke in nosečnice je potrebna posebna previdnost..
Moderna zdravila proti bolečinam
Za lokalno anestezijo se lahko uporabi lidokain (2% za injekcije in 10% za aplikacije) in Novocain (zdaj manj pogosto). Da bi povečali in podaljšali učinek v raztopini teh zdravil pred uvedbo, se praviloma dodajo »sledi« adrenalina..
Uporablja tudi sodobne anestetike kot:
- Artikain;
- Mepivakain;
- Ultracain;
- Ubretesin;
- Scandonest;
- Septonest.
Ta zdravila so na voljo v posebnih posodah-kartelih, ki so nameščeni v telesu kovinske injekcijske brizge. Ločeno pa se na brizgo privije igla za enkratno uporabo, katere debelina je večkrat manjša od debeline navadnih igel za injiciranje..
Nedvomna prednost karpalne anestezije je, da so injekcije praktično neboleče. Poleg tega so adrenalin ali norepinefrin že vključeni v serijo raztopin za močnejši in trajnejši učinek..
Anestezija v pediatrični zobozdravstvu
Anestetiki, ki bi jih lahko imenovali popolnoma varni za otroke, ne obstajajo. V otroštvu je telo zelo občutljivo na katerokoli zdravilo, zaradi česar je tveganje za zaplete po injekcijah še posebej visoko..
Ledokain in novokain sta bila prej uporabljena za anestezijo, zdaj pa sta Arikain in Mepivakain najvarnejša zdravila za otroke..
Pri zdravljenju otrok zobozdravniki izvajajo naslednje vrste anestezije.:
- Uporaba;
- Infiltracija;
- Intraligamentarna;
- Dirigent.
Prosimo, upoštevajte: pri mladih pacientih obstaja zelo veliko tveganje za razvoj psihogenih zapletov, saj otrok nima popolnoma oblikovanega uma. Najpogostejši zaplet je kratkoročna izguba zavesti zaradi močnih čustev..
Najpogostejši zapleti lokalne anestezije
Možni zapleti anestezije so:
- alergijske reakcije (s preobčutljivostjo na zdravilo);
- toksične reakcije (preveliko odmerjanje);
- dolgotrajne motnje občutljivosti zaradi poškodb veje živca z iglo (v primeru kršitve pravil injiciranja);
- bolečine in pekoč občutek na mestu injiciranja (običajno in \ t.
Obstaja tudi možnost naslednjih zapletov:
- hematomi (otekanje in modrice) po injiciranju zaradi poškodbe krvne žile;
- med injekcijo prekinite iglo (zelo redko);
- okužba tkiv (če zdravnik ne upošteva pravil asepse in antiseptikov, kadar se injicira v območje sluznice, okužene z okužbo);
- prehodni spazem (trisizem) žvečilnih mišic (s poškodbo živčnih ali mišičnih vlaken):
- nehoteno grizenje mehkih tkiv (ustnic, lic, jezika) zaradi začasne izgube občutljivosti.
Uporaba sodobnih zdravil proti bolečinam zmanjšuje verjetnost večine zapletov.
Priporočila za bolnike
Na predvečer zdravljenja in tik pred obiskom zobozdravnika se morate izogibati uživanju alkoholnih pijač, saj lahko etilni alkohol zmanjša anestetični učinek večine zdravil..
Pri čustvenem stresu ponoči je priporočljivo vzeti sedativ (Afobazol, izvlečki baldrijana ali maternice).
Če se ne počutite dobro, zlasti - v ozadju akutne respiratorne virusne okužbe ali gripe, je treba obisk zdravnika preložiti..
Bolnike med menstruacijo je treba po možnosti odložiti tudi z zobozdravstvenim zdravljenjem. V tem obdobju se je povečala živčna razdražljivost in dovzetnost za zdravila. Izločanje zob in drugi kirurški posegi med menstruacijo lahko povzročijo dolgotrajno krvavitev..
Splošna anestezija v zobozdravstvu
Splošno anestezijo razumemo kot popolno izgubo občutljivosti, ki jo spremljajo različne stopnje oslabljenosti zavesti..
Splošna anestezija za zobozdravstvo se uporablja razmeroma redko in po strogih indikacijah, saj ta metoda anestezije še zdaleč ni varna. Sodelovala bo pri izvajanju resnih kirurških posegov v maksilofacialni regiji..
Bodite pozorni: Dandanes se v primeru zobozdravstvenega zdravljenja (tudi pri otrocih) vedno pogosteje uporablja inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom ("smeh")..
Indikacije za splošno anestezijo v zobozdravstvu so:
- alergični na lokalna anestetika;
- duševne bolezni;
- strahu pred zobnimi manipulacijami.
Kontraindikacije vključujejo:
- bolezni dihal;
- resna patologija srčno-žilnega sistema;
- intoleranco za zdravila za anestezijo.
Pred načrtovanimi intervencijami, ki vključujejo vnos bolnika v stanje anestezije, je treba bolnika pregledati, vključno z:
- Odstranitev EKG za objektivno oceno stanja srca;
- popolna krvna slika;
- krvni test za HIV in hepatitis.
V predoperativnem obdobju se mora bolnik vzdržati alkohola, nikotina, pa tudi jesti in piti. V prisotnosti akutnih bolezni je treba operacijo odložiti do obdobja remisije ali popolnega okrevanja bolezni..
Splošna anestezija za zdravljenje zob je možna le ob sodelovanju anesteziologa-rehabilitatorja..
Videoposnetek:
Vladimir Plisov, zobozdravnik