Artritis je skupno ime za bolezni, za katere je značilno vnetje sklepov. Ljudje vseh starosti trpijo za artritisom. Ocenjuje se, da artritis prizadene približno 2% svetovnega prebivalstva..
Vzroki artritisa
Vnetni proces se pogosto začne s sinovialno membrano, postopoma povzroča hrustanec, sklepno kapsulo, epifizo kosti..
Obstajajo številni dejavniki, ki sprožijo razvoj artritisa:
- Nalezljive bolezni;
- Poškodbe sklepov;
- Genetska predispozicija;
- Presnovne spremembe v sklepu;
- Endokrine motnje;
- Značilnosti poklica - dolgo bivanje na enem delovnem mestu;
- Prekomerna telesna teža;
- Sedeči način življenja;
- Motnje hranjenja - pomanjkanje vitaminov in mineralov;
- Hipotermija.
Vrste artritisa
S porazom enega sklepa je običajno govoriti o monoartritisu, dveh ali več oligoartritisih in številnih sklepih, poliartritisu. Za vsako vrsto artritisa je značilna poškodba določenih sklepov..
Glede na razlog se razlikujejo naslednje vrste artritisa:
- Artritis neznane etiologije (revmatoidni artritis, juvenilni revmatoidni artritis, Feltyjev sindrom, Reiterov sindrom, reaktivni artritis, ankilozirajoči spondiloartritis);
- Revmatični artritis;
- Infekcijski artritis z ustaljeno etiologijo (klamidija, yersinioza, gonoreja, sifilitis, bruceloza, dizenterija, tifus, borelioza (pri lajmski bolezni);
- Distrofični artritis (protin, endokrini artritis);
- Travmatični artritis;
- Artritis, povezan z drugimi boleznimi (purpura, sistemski eritematozni lupus, Sjogrenov sindrom, psoriatični artritis).
Simptomi revmatoidnega artritisa
Revmatoidni artritis je manifestacija sistemske bolezni - revmatizem, ki ga povzroča beta-hemolitični streptokok. Običajno se bolezen pojavi približno dva tedna po bolečini v grlu. Pogosto revmatizem bolan v mladosti.
Poškodbe sklepov pri revmatizmu se kažejo v naslednjih simptomih:
- Bolečine v kolenu, gležnju, včasih v zapestju, komolci;
- Rdečina kože nad sklepom;
- Otekanje sklepa.
Pri revmatoidnem artritisu je bolečina v naravi "hlapna", to pomeni, da v naslednjem revmatskem napadu prehaja iz skupnega v sklep. Po koncu napada se funkcija sklepov ponovno vzpostavi.
Bodite pozorni: glede reumatizma pravijo: "liže sklepe in ugrizne srce." Zato je pomembno, da se zdravljenje bolezni začne pravočasno, da se prepreči razvoj revmatske bolezni srca..
Simptomi revmatoidnega artritisa
Priporočamo, da preberete: Prehrana za revmatoidni artritis
Bolezen ima nalezljivo-alergijsko naravo in je značilna visoka invalidnost.
Bolezen se lahko začne akutno ali postopoma. Akutni akutni tonzilitis, akutne okužbe dihal, stres, intenzivni fizični napori lahko povzročijo artritis..
http://spina.net.ua/tinyMCE/plugins/filemanager/filez/ra1.jpg
Revmatoidni artritis se kaže v naslednjih simptomih:
- Poraz drugega in tretjega metakarpalnega falangealnega, proksimalnega interfalangealnega, plodnega, kolenskega, zapestnega, kolenskega, gleženjskega sklepa;
- Poškodbe distalnih medfalangealnih sklepov in prvi metakarpalni-falangealni sklep niso značilne;
- Artralgija;
- Otekanje sklepa;
- Simetrija lezij sklepov;
- Lokalno povišanje temperature;
- Omejitev gibanja;
- Upogibne in upogibne kontrakture;
- Gladkost kontur sklepov;
- Jutranja togost;
- Pojav subkutanih reumatoidnih vozlov.
Revmatoidni artritis lahko vpliva na organe vida, dihal, kardiovaskularni sistem, živčni sistem, ledvice..
Otroci imajo juvenilni revmatoidni artritis. Bolezen ima lahko sklepno obliko (ankilozirajoči poliartritis) in sklepno-visceralno obliko (sindrom Still)..
Zgoščena oblika se pojavi v zgodnji starosti, v 54% primerov pred petim letom starosti. Reumatoidni proces razvije subakutno v kateremkoli sklepu, neopazno napreduje z ali brez vpletenosti novih sklepov. Večinoma so bili prizadeti predvsem kolenski sklepi in prstni sklepi. Hrbtenica je lahko prizadeta z nadaljnjo ankilozo..
Artikularno-visceralna oblika (Stillov sindrom) se pojavi v drugem ali tretjem letu otrokovega življenja. Za bolezen je značilna poškodba sklepov (koleno, zapestje, roke), polilimfenopatija, povečanje vranice, anemija, zvišana telesna temperatura, kožni izpuščaji..
V redkih primerih se lahko revmatoidni artritis manifestira kot Feltyjev sindrom. Za sindrom je značilna poškodba sklepov, povečanje velikosti vranice, anemija, izguba telesne mase, limfadenopatija, pelagroidna pigmentacija odprte kože..
Simptomi Reiterjevega sindroma
Vzrok bolezni ostaja nepojasnjen. Verjetno v razvoju sindroma igrajo vlogo bakterije, zlasti klamidija in gonokoki.
Za sindrom je značilna kombinacija treh simptomov:
- Konjunktivitis;
- Uretritis;
- Artritis.
Bolezen se začne z znaki uretritisa in cistitisa: povečano uriniranje, prisotnost izločanja sluznice iz sečnice \ t.
Kataralni konjunktivitis lahko traja več mesecev..
Poškodbe sklepov se pojavi nekaj tednov po začetku bolezni. Pogosteje prizadene kolena, manj gleženj, stopala. Lahko se pojavi sakroiliitis.
Simptomi posttraumatskega artritisa
Je posledica poškodb sklepov, ki jih spremlja hemartroza, bolečina in otekanje sklepa. Včasih se lahko artritis oblikuje mnogo kasneje kot poškodba..
Pri pogosto ponavljajočih se mikro tračnicah sklepov, ki jih povzroča npr. Delovna drža, se pojavi poseben travmatični artritis, ki se kaže v obliki togosti gibov in bolečin v sklepih, ki se pojavijo na koncu delovne izmene. Pri gibanju v sklepih lahko slišite krčenje. Včasih se razvije tendovaginitis, burzitis.
Simptomi artritisa
Priporočamo, da preberete: Jetni artritis - vzroki, simptomi in principi kompleksnega zdravljenja
Protin je bolezen, ki jo povzroča povečanje vsebnosti sečne kisline v krvi.. V strukturi bolezni so takšne komponente:
- Akutno ponavljajoče se vnetje sklepov;
- Nadležne gomolji;
- Kronične, naraščajoče artropatske spremembe v sklepih;
- Poškodbe sečil.
Protin je pogosteje bolan moški od trideset do petdeset let. Bolezen se začne nenadoma pojaviti ponoči pri bolečinah v prvi nogi stopala, iz katere se oseba zbudi. Prst nabrekne, postane rdečkasto modrikast, gibi v sklepu so skoraj nemogoči. Povišana je temperatura. Zjutraj se temperatura zniža in bolečina se umiri. Napad se ponovi naslednji večer, lahko traja teden ali dva..
Patološki proces se postopno umirja, vendar se po nekaj mesecih ponovno pojavi s poškodbami drugih sklepov (gleženj, kolena, sklepov prstov, komolca, zapestja)..
Protin zaznamuje odlaganje kristalov sečne kisline v obliki kožnih tofijev (vozlišč) okoli sklepov. Patognomonični znak je pojav tofijev v hrustancih kodrenih ušes.
Pred drugim napadom protina se lahko pojavijo predhodniki v obliki splošne slabosti, ledvične kolike. Napadi izzovejo vnos maščobnih, beljakovinskih živil, alkohola.
Simptomi ankilozirajočega spondiloartritisa
To je kronična progresivna bolezen s poškodbami sklepov hrbtenice. Bolezen se pojavi v starostni skupini 20-30 let, pogosteje pri moških..
Prvič, bolezen prizadene sakrovertebralni sklep, nato medvretenčne, rebrasto-vretenčne sklepe. Bolezen se kaže v bolečih bolečinah v križnici, ki so bolj izrazite ponoči in zjutraj. Zjutraj je v hrbtu okorelost in osebi je težko vstati iz postelje. Postopoma se bolečina pojavi že v celotnem hrbtu. Trup je težak in boleč. Tudi kašljanje in kihanje lahko povzročita hudo bolečino..
Bolnik ima moteno gibljivost hrbtenice, do popolne imobilizacije. Položaj pacienta pridobi "pozo pobudnika", ko se hrbet, roke in noge upognejo in se glava spusti..
Poleg tega, poškodbe organov kardiovaskularnega sistema, kot tudi ledvice.
Simptomi infekcijskega artritisa
Razviti na ozadju različnih nalezljivih bolezni. Tako lahko pride do urogenitalne klamidije s poškodbami sklepov. Po enem do štirih tednih po pojavu prvih znakov uretritisa se pojavi asimetrični poliartritis, ki ga spremlja bolečina, lokalna vročica, otekanje sklepov. Pogosto prizadene kolena, gležnjeve sklepe, redko prste. Roke pa so redko prizadete. Značilen je tudi razvoj tendinitisa, zlasti Ahilove tetive.
Ko se prvič pojavijo simptomi gastroenteritisa, potem se pojavijo znaki poškodb jeter, vranice, pljuč, mišično-skeletnega sistema. V glavnem so prizadeti kolenski in gleženjski sklepi, manj pogosto komolci in medfalangealni sklepi roke. Sklopi nabreknejo, postanejo boleči in koža nad njimi postane rdeča..
Pri brucelozi se artritis pojavi pretežno v vročini. Poškodbe sklepov se kažejo v artralgiji, otekanju sklepov, lokaliziranem rdečici kože. Ta klinična slika je značilna za akutno obliko bolezni. Te manifestacije kmalu izginejo..
Pri kroničnem artritisu bruceloze so prizadeti en ali več sklepov (koleno, gleženj, manj ulnar, še manj pogosto medvretenčni diski, sakroiliakalni sklep). Ti artritisi se pojavijo po povišani telesni temperaturi in jih spremljajo uničenje in deformacija sklepa. V primeru bruceloze opazimo peri- in paraartritis, ki se klinično manifestira z bursitisom, tenosinovitisom..
Bodite pozorni: artritis se lahko razvije pri otrocih, ki trpijo zaradi škrlatinke ali ošpic. Vnetni proces se lahko lokalizira v vsakem sklepu okončin. Praviloma je artritis serozen, vendar obstajajo tudi gnojni.
Zdravljenje artritisa
Cilji zdravljenja artritisa so zatiranje vnetnega procesa in obnova metabolizma v sklepu ter ohranitev njegove funkcije..
V boju proti artritisu uporabite takšne pristope:
- Zdravila;
- Nezdravilo;
- Kirurški.
Zdravljenje z zdravili
Za odpravo vnetja in bolečin se uporabljajo sredstva iz skupine NSAID (indometacin, diklofenak, ibuprofen). Ta zdravila se lahko jemljejo peroralno (intramuskularno, oralno) in navzven (mazila, geli).
V odsotnosti učinka ob jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko dajemo kortikosteroidna zdravila (hidrokortizon, triamcinolon) in citostatike (ciklofosfamid, tiofosfamid), ki se vstavijo v sklep..
Ta zdravila se lahko dajejo tudi peroralno, če ni rezultat zdravljenja NSAID in lokalno dajanje kortikosteroidov..
Za boj proti revmatoidnemu artritisu se uporabljajo osnovna sredstva: pripravki zlata, citostatiki, antimalariki, sulfonamidi, D-penicilamin.
Če je artritis posledica določene okužbe, so antibiotiki predpisani ob upoštevanju infekcijskega povzročitelja..
Terapija brez zdravil
Med njimi so vadbena terapija, fizioterapevtska terapija (magnetna terapija, ultrazvok, blato in hidroterapija, fonoforeza), masaža, ortopedski čevlji, uporaba opornikov za noge, kolenski ščitniki pri hoji. Zmanjšajte obremenitev na sklepu in zmanjšajte težo.
Terapevtske vaje morajo biti zmerne, ne smejo povzročati bolečin. Kot alternativa bolnikom z artritisom je lahko indicirano plavanje..
Kirurško zdravljenje artritisa
Z napredovanjem artritisa, ki ni primeren za konzervativno terapijo, je indicirana sinovektomija. Pri revmatoidnem artritisu je smiselno izvesti operacijo, če bolezen napreduje, po tretjem poslabšanju..
Nekateri ortopedi raje delujejo v neaktivni fazi procesa, medtem ko drugi delujejo ne glede na fazo bolezni, pod pogojem, da se opravi ustrezen predoperativni medicinski pripravek..
Ko je sklep hudo poškodovan in so že preizkušene vse razpoložljive metode, uporabljajo endoprotetiko sklepov..
Valery Grigorov, zdravnik