Okluzivna tromboza je popolno prekrivanje arterije, z motnjami cirkulacije distalno od mesta, kjer je prišlo do blokade. Okluzivna tromboza se lahko razvije kjer koli na telesu, na katerem koli plovilu. Patologija se izraža v odsotnosti pulzacij, blanširanja kože in bolečin. Žrtvi je pokazana nujna zdravstvena oskrba, v nekaterih primerih pa je potrebna operacija. Okluzivna tromboza je stanje, ki neposredno ogroža življenje ali zdravje. Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči pravočasno, lahko izgubi ude in postane invalid..
Akutna okluzivna tromboza se najpogosteje pojavlja pri moških, starejših od 60 let..
Glede na lokacijo krvnega strdka zdravniki dajejo naslednje statistične podatke:
Tromboza mezenteričnih žil opazimo v 40% primerov..
V 35% primerov se okluzivna tromboza razvije v žilah možganov.
V 25% primerov trpijo arterije sklepov in bifurkacija aorte..
V 34% primerov okluzije s trombom so izpostavljene femoralne arterije.
V 22% primerov okluzivna tromboza prizadene ilijačne arterije..
V 9% primerov so prizadete poplitealne arterije..
V 14% primerov patologija prizadene subklavične žile, žile ramenskega in spodnjega dela noge.
Vsebina članka:
- Vzroki okluzivne tromboze
- Simptomi okluzivne tromboze
- Diagnoza okluzivne tromboze
- Zdravljenje okluzivne tromboze
- Preprečevanje okluzivne tromboze
Vzroki okluzivne tromboze
Vzrok okluzivne tromboze je blokada lumena posode ali tromba arterij. Predstavlja ga lahko ne le krvni strdek, temveč tudi maščoba, pa tudi tkivne, mikrobne ali tumorske frakcije..
Bolezni, pri katerih se lahko razvije okluzivna tromboza, so:
Bolezni srca: ishemična bolezen srca, miokardni infarkt, bolezni srca, aritmija, hipertenzija, ateroskleroza, aorte in anevrizma, vnetje srčne mišice, razširjena kardiomiopatija.
Tumorska neoplazma v telesu: tumor srca, tumor pljuč.
Prirojene okvare srca: odprto ovalno okno, odprt arterijski kanal, okvare srčnega septuma.
Bolezni krvi: levkemija, policitemija.
Druge patologije: Takayasujeva bolezen, periarteritis nodosa
Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo okluzivno trombozo, so:
Operacija na arterijah s poškodbami.
Območja telesa z ozeblinami.
Vasospazem.
Ekstravazalna kompresija.
Bolezni srčnega ritma.
Skoki krvnega tlaka.
Prekomerna telesna ali psiho-čustvena preobremenitev.
Zdravila.
Hipodinamija.
Prisilno sedenje za daljše časovno obdobje, vključno z delom.
Včasih zdravniki še vedno ne ugotovijo vzroka za blokado plovil. Ostro slabšanje krvnega obtoka v območju telesa, ki prejema prehrano iz arterij, ki so pod okluzijo, povzroča ne le prisotnost samega tromba, temveč tudi krč žile. Dejstvo je, da s slabitvijo pretoka krvi skozi zamašene žile začne povečevati svoj koagulacijski potencial, stene arterij pa se še naprej skrčijo. To vodi do dejstva, da bo tok obvoda sčasoma blokiran. Posledično se bo stanje bolnika le poslabšalo in ishemične lezije se bodo poslabšale..
Po drugi strani pa se klinični simptomi nabrekanja mišic povečajo, kar se povečuje s smrtjo celic, ki trpijo zaradi kisikove izgube. Poškodovana žila sama izgubi svojo gostoto, njena prepustnost se poveča, kar vodi tudi do izrazitejšega edema prizadetega dela telesa..
Torej se je struktura žil spremenila zaradi poškodb, injekcij ali infekcijskih procesov, povečanega strjevanja krvi in upočasnjenega pretoka krvi - to so trije dejavniki, ki bodo prispevali k povečanju simptomov patologije.
Simptomi okluzivne tromboze
Simptomi okluzivne tromboze so neposredno odvisni od tega, kje se patologija razvije. Pomembna je faza lezije, velikost tromba itd. Glavni znaki, ki kažejo na okluzivno trombozo, so naslednji:
Bolečina Pojavi se na območju, kjer se okluzivna tromboza razvije v 80% primerov. Čeprav krvni pretok najde rešitev, je lahko bolečina odsotna ali pa je blaga.
Bolečina se postopoma povečuje, razliva se v naravo. Ko je oseba spremenila položaj telesa, bolečina ne izgine. Lahko gre samo, če je okluzija sama rešena..
Arterija poleg mesta, kjer je nastal tromb, preneha utripati. Okončine, ki se hranijo na posodi, postopoma postanejo bledje, nato pa dobijo modrikast odtenek. Na koži se pojavi marmorni vzorec. Če se ga dotaknete, lahko občutite mraz.
Okluzivno trombozo vedno spremlja otrplost prizadetega dela telesa, pojavlja se občutek, da se po koži spušča..
Če govorimo o udih, potem izgubijo mišično moč, pacient ne more izvajati polnopravnih gibov s svojo nogo ali roko. Ker se simptomi povečujejo, se vedno bolj povečuje paraliza, s čimer pacient postane popolna nepremičnost.
V bližini se lahko pojavijo bezgavke, ki se lahko povečajo in postanejo boleče..
Pri hudem vnetnem procesu pri ljudeh se poveča telesna temperatura.
Če bolnik ne poišče zdravniške pomoči, se lahko razvije gangrena, ki povzroči amputacijo noge ali roke..
Diagnoza okluzivne tromboze
Diagnoza okluzivne tromboze zahteva celosten pristop, vendar se vedno začne s pregledom bolnika in odvzemom zgodovine. Zdravnik mora občutiti pulzacijo arterije na značilnih mestih. Možno je opraviti posebne teste (Moshkovičev vzorec, Panchenko-ov test itd.).
Laboratorijske preiskave za sum okluzivne tromboze: \ t
Vzorčenje krvi za splošno analizo, ki vam omogoča potrditev prisotnosti vnetnega procesa v telesu.
Izvajanje koagulograma. Glede na žilno okluzijo opazimo povečanje protrombinskega indeksa, skok ravni fibrinogena.
D-dimmer test, ki omogoča visoko verjetnost diagnoze tromboze.
Instrumentalne metode pregleda bolnika s sumom na okluzivno trombozo:
Izvedite obojestransko skeniranje. Ta metoda bo dala informacije o velikosti krvnega strdka, stopnji okluzije, stanju žilne stene in o tem, kako moten je pretok krvi skozi žile..
Periferna arteriografija.
Računalniška tomografija ali angiografija MRI.
Prepričajte se, da ločite med okluzivno trombozo s tromboflebitisom in anevrizmo abdominalne aorte.
Zdravljenje okluzivne tromboze
Če obstaja sum okluzivne tromboze, je treba bolnika nujno hospitalizirati. Pregledati ga mora vaskularni kirurg..
Zdravljenje z zdravili vključuje dajanje trombolitičnih zdravil, ki se dajejo intravensko (Heparin). Fibrinolizin, Streptokinazo, Streptodecase se uporabljajo kot fibrinolitiki. Vzporedno s tem predpisujemo antitrombocitna zdravila, spazmolitike. Če ni nevarnosti za življenje bolnika, ga pošljejo na fizioterapevtsko zdravljenje, vendar ga ne odvajajo iz bolnišnice. To so lahko postopki, kot so magnetna terapija, baroterapija, diadinamična terapija..
Ves ta čas se mora bolnik držati strogega mirovanja. Da bi se izognili razvoju vnetja v mestu okluzivne tromboze, je bolniku predpisana terapija z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Za obnovitev žilne stene so potrebne flebotonike: Antistax, Phlebodia 600, Detralex itd..
Če dan po začetku okluzivne tromboze ni boljšega počutja, se zdravnik odloči o kirurškem posegu (trombembolektomija). Če se pri bolniku pojavijo nekrotične spremembe tkiva, je indicirana nujna amputacija okončine. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre..
Prognoza okluzivne tromboze je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bolnik prejel zdravniško pomoč. Čim prej se začne intenzivna terapija, več je možnosti za njen uspešen zaključek. Praviloma se lahko okreva 90% bolnikov. Če oseba išče zdravniško pomoč, je verjetnost amputacije okončin, ki se dobavljajo s krvjo iz prizadetega plovila ali celo smrt bolnika, visoka..
Preprečevanje okluzivne tromboze
Če je oseba izpostavljena visokemu tveganju za okluzivno trombozo ali je že doživela to patologijo, se mora držati naslednjih priporočil:
Nosite kompresijsko spodnje perilo.
Vzemite zdravila, ki jih je predpisal zdravnik. Lahko so antikoagulanti, antitrombotični agensi, flebotonike. Imenovani so po tečajih ali za vse življenje..
Za prilagoditev prehrane jejte hrano, ki ne prispeva k zvišanju holesterola v krvi.
Vodite zdrav način življenja, prenehajte s pitjem in kajenjem.
Povečajte telesno aktivnost, razpravljajte o vajah z zdravnikom, ki se lahko izvajajo brez škode za zdravje..
Pomembno je vedeti, da bo le nujni poziv za zdravstveno oskrbo pomagal ohranjati zdravje in življenje osebe. Zato je treba, tudi ob najmanjšem sumu okluzivne tromboze, poklicati reševalno ekipo..