Utapljanje

Prva pomoč za utopitev

Utopitev zavzema 3. mesto med vzroki nenamerne smrti in predstavlja 7% vseh smrti, povezanih s poškodbami. Vsaj 1/3 preživelih ima nevrološke zaplete, od zmerne do hude. Ta vodna nesreča je pogost vzrok za invalidnost in smrt, zlasti v otroštvu..

Skupina strokovnjakov je na svetovnem kongresu o tej problematiki leta 2002 v Amsterdamu predlagala novo opredelitev soglasja za utopitev, da bi zmanjšala zmedo glede števila izrazov v literaturi, ki je več kot 20. Opredelitev strokovnjakov: do primarne dihalne odpovedi zaradi potopitve v tekočem mediju ".

Uporabili bomo stare formulacije, da bralcem olajšamo razumevanje vrst držav.

Poleg tega upoštevajte vrsto vode, v kateri je prišlo do potopitve: sveže ali slano. To je pomembno za drugo fazo popravka stanja, saj so elektrolitske motnje v krvnem serumu povezane s slanostjo vode, še posebej, kadar v to vstopijo velike količine vode..

Je pomembno

Prva faza pomoči utopljenemu človeku - izvajanje ukrepov oživljanja.

Utopitev se lahko nadalje razvrsti kot poškodba zaradi mraza (če je temperatura zraka nižja od 20 ° C) ali s toplo vodo (20 ° C ali več). Kljub temu, da nizke temperature pustijo več možnosti za življenje, sama sekundarna hipotermija pogosto povzroči smrt po dolgotrajni izpostavljenosti pretiranemu hlajenju..

Nalezljivi zapleti se pogosteje zabeležijo pri vstopu tekočine iz naravnega ali umetnega sladkovodnega rezervoarja..

Dolgotrajna izpostavljenost vodi brez dihanja vpliva na centralni živčni in kardiovaskularni sistem, zato se opravi korekcija hipoksemije (nizka vsebnost kisika v krvi) in acidoza (kršitev kislinsko-baznega ravnovesja s premikom na kislinsko stran)..

Bodite pozorni

Stopnja poškodbe centralnega živčnega sistema je odvisna od resnosti in trajanja hipoksije (patološki proces v tkivih, stradanje s kisikom, posledica hipoksemije)..

Preprečevanje motenj je ključnega pomena za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti zaradi utopitve..

Poznavanje osnov oživljanja lahko reši človekovo življenje in prepreči zaplete.

Je pomembno

Disanje se ustavi po 5-10 minutah, srce pa za 15 minut po tem, ko je pod vodo.

Etiologija

Utapljanje je lahko primarno ali se zgodi v ozadju naslednjih dogodkov:

  • akutna stanja (srčni napad, kap, itd.);
  • poškodbe glave ali hrbtenice;
  • srčna aritmija;
  • epilepsija;
  • zastrupitev z alkoholom ali drogami;
  • apneja;
  • hiperventilacija;
  • hipoglikemija;
  • samomor.

Vzroki se razlikujejo glede na starost.

Dojenčki

Dojenčki bodo bolj verjetno potopili v kopeli ali v vedrih vode. Večina jih je umrla v kratkem (manj kot 5 minutah) pomanjkanja nadzora odraslih..

Otroci, stari od 1 do 5 let

Tragedija se pojavi pri uporabi bazenov, v jarkih, napolnjenih z vodo, vrtnimi ribniki in rezervoarji, ki se nahajajo v bližini hiše..

Je pomembno

Ustrezno varstvo otrok in omejitev dostopa do nevarnih mest lahko v večini primerov preprečita tragedijo..

Mladi v starosti 15-19 let

Mladi se običajno utapljajo v ribnikih, jezerih, rekah, morjih. Poškodbe hrbtenice in glave, ki so posledica potopa v neznano vodno telo s plitkim ali nevarnim dnom (kamni, škripci, kovinske konstrukcije, lomljeno steklo itd.), Vodijo v smrt..

V mnogih primerih so se uporabljali alkohol in v manjši meri tudi droge. Avstralski, škotski in kanadski raziskovalci so pokazali, da je bilo 30-50% mladostnikov in odraslih, ki so se utopili v ladijskih nesrečah, pijani, kar so potrdili posebni testi..

Vse starostne skupine

Pogoji, ki lahko vodijo do utopitve osebe katere koli starosti:

  • nekatere nevrološke bolezni, povezane z izgubo živčno-mišične kontrole (Parkinsonova bolezen, hud artritis in druge motnje);
  • vodni športi;
  • poškodbe vratne hrbtenice in poškodbe glave, povezane z deskanjem, smučanjem na vodi, potapljanjem, skakanjem v vodo itd..
  • nesreče na plovilih in druge poškodbe (ugrizi, raztrganine).
Bodite pozorni

Videz utopitvene osebe v življenju se lahko razlikuje od "hollywoodskih" idej: žrtev vode ne plača vedno, kliče po pomoči in mahne z rokami.

Kaj se zgodi s človeškim telesom ob utopitvi

Obstaja več možnosti, ki vodijo do negativnega izida brez pravočasne pomoči..

Prva možnost: mokra ali modra utopitev

Utapljanje v sladki vodi

Sveža voda vstopa v dihalne poti, pljuča in želodec, nato pa se aktivno absorbira v kri in ga redči.

Elektrolitsko ravnovesje je moteno, masivno uničenje rdečih krvnih celic, količina kisika se zmanjša, vsebnost ogljikovega dioksida, ki je strupen za telo, pa se poveča..

Po oživljanju se utopljeni osebi razvije akutna respiratorna odpoved na ozadju pljučnega edema, vodilni simptom pa je pojav krvave pene iz ust..

Torej se spreminja v ozadju sveže vode:

  • hemodeliution;
  • hipervolemijo, izmenično hipovolemijo na podlagi pljučnega edema in prerazporeditve tekočine;
  • hemoliza;
  • hiperkalemija;
  • hipoproteinemija;
  • hiponatremija;
  • hipokloremija;
  • hipokalcemija.

Utapljanje v morski vodi

Morska voda ima večjo koncentracijo zaradi vsebovanih soli, v primerjavi s svežo tekočino in kri.

Po absorpciji morske vode pride do zgostitve, ki spremeni reološke lastnosti krvi, pridružijo pa se tudi hipovolemija, hipernatremija, hiperkalcemija in hiperkloremija..

Druga možnost: suho utapljanje

Mehanizem, ki vodi do akutne hipoksije, je drugačen. Ko je izpostavljen vodi, se razvije refleksno zaprtje glotisa (laringospazma), ki preprečuje vstop zraka v pljuča..

Bodite pozorni

V dihalnem traktu ni tekočine..

Pogosteje se patologija zabeleži pri otrocih in ženskah, ko se potopi v umazano ali klorirano vodo..

V želodcu je velika količina tekočine..

Tretja možnost: sekundarna utopitev

Sekundarna utopitev vedno spremlja vsako začetno patologijo. Epileptični napad lahko povzroči izgubo zavesti..

Četrta možnost: sinkopalno utopitev

Krč perifernih žil refleksno vodi do zastoja srca, tudi z minimalnim vdorom vode v dihalne poti..

Tako se na primer v primeru nenadnega potopitve v ledeno vodo po srčnem zastoju razvije krč perifernih krvnih žil. Pljučni edem ni značilen. Bleda koža, brez modrikastega odtenka.

Simptomi in znaki

Klinična slika je odvisna od trajanja bivanja pod vodo, njenih značilnosti, pravočasnosti in kakovosti nujne oskrbe ter glavnega razloga.

Če patološki procesi niso pretirani, se lahko takoj po odstranitvi iz vode takoj pojavijo naslednji simptomi in znaki:

  • vznemirjenost ali letargija;
  • cianoza kože;
  • hrupno dihanje z napadi kašlja;
  • bruhanje;
  • nestabilnost krvnega tlaka in srčnega utripa.

Za agonijo so značilni naslednji simptomi:

  • izguba zavesti;
  • motnje srčnega ritma;
  • vizualizacija oteklih žil v vratu;
  • videz pene iz ust v majhni količini s krčenjem glotisa (z pljučnim edemom - rožnato peno s krvjo);
  • spastične kontrakcije žvečilnih mišic;
  • slab učenec na svetlobo.

Stanje se lahko spremeni v klinično smrt: prekinitev dihanja in pomanjkanje refleksa v zenicah.

Prva pomoč za utopitev: kako ravnati

Če oseba še ni izginila pod vodo, je priporočljivo, da plavate za njim, da preprečite nevarno oprijem na njegovi strani. V stanju šoka, ki ga paralizira strah, je težko napovedati vedenje žrtve, zato ni potrebe po izgubljanju časa v pogovoru, najverjetneje, da potencialna utopljena oseba ne bo več zaznavala govorjenega govora.

Če ste še vedno ujeti in potegnjeni, potopite se z utopljenim človekom, obstaja možnost, da bo samodejno sprostil roke, da bi poskusil ostati na površini..

Če je potopenje šlo pod vodo, zadržite sapo in se potopite, odprite oči, poglejte okoli.

Ko ga odkrijete, vzemite žrtev za roko ali lase, odrinite z dna in se pojavi.

Prosite nekoga, da pokliče ekipo za oživljanje..

Odsotnost dihanja v prizadeti osebi je indikacija za umetno prezračevanje pljuč, priporočljivo je, da se opravi v vodi, pod nadzorom stanja in posedovanjem potrebnega znanja..

Na obali najprej ocenite stanje žrtev: pregledajte glavo, vratno hrbtenico za poškodbe, ugotovite, če je srčni utrip in dihanje.

Bodite pozorni

Pravilo 3 "P": glej, poslušaj, čuti.

Če ni poškodb, položite potonjeni trebuh na stegno z glavo navzdol in z obema rokama naredite več močnih gibov prsnega koša v epigastrični regiji, da osvobodite dihalne poti iz tekočine..

Je pomembno

Z bledo sivo kožo, ki se utaplja v ozadju refleksnega krča glotisa, je voda praktično odsotna, zato takoj nadaljujte z umetnim dihanjem in posredno masažo srca. Bolje je, če imate asistenta: eno je umetno dihanje - drugo - zaprta masaža srca.

Položite žrtev na hrbet in ovijte odejo ali preprogo.

Pogosto tuje predmete (mulj, alge, umazanijo, bruhanje, sluz itd.) Pridejo v ustno votlino, jih je treba odstraniti. To naredite tako, da robček ali povoj ovijete na 2 prsta in s krožnimi gibi se znebite presežka.

Če je mogoče, odstranite zobne proteze.

Žrtev izpustite iz oblačil. Ne pozabite, da lahko tudi pri tipkanju pride do poškodb med masažo, zlasti za otroka..

Pojdite do primarnega kompleksa kardiopulmonalne reanimacije.

Priporočamo, da preberete: Algoritem kardiopulmonalne reanimacije pri otrocih in odraslih: pravila nujne oskrbe
Je pomembno

V utopljeni paralizi dihalnega centra se razvije v 3-5 minutah, srce pa še naprej deluje 15 minut. Če se srčni utrip ohrani, opravite le umetno dihanje: ust do ust, skozi šal, s frekvenco 15-18 vdihov na minuto. Nos žrtve je treba stisniti..

Če se srčni utrip ne sliši, nadaljujte z indirektno masažo srca v kombinaciji z umetnim dihanjem..

Za vsako vrsto utopitve je strogo prepovedano zavrteti glavo žrtve, kar prispeva k povečanemu travmatizmu pri zlomu vratne hrbtenice.

Prevoz je mogoč samo na trdni površini, bolje je, če se v njem ukvarja specializirana ekipa..

Bodite pozorni

Pri utopitvi v ledeni vodi se presnovni procesi upočasnijo po vsem telesu, vključno z možgani. Možnosti za okrevanje v tem primeru so najvišje.

Ne izgubljajte časa s prenosom žrtev v toplo sobo, začnite z oživljanjem na kraju samem..

Izvedite reševalne akcije pred prihodom rešilca ​​ali dokler se ne pojavijo znaki biološke smrti (rigor mortis, lise).

Če pozitivne dinamike ne opazimo v 30-40 minutah, obstaja verjetnost, da se pri nadaljnjem razvoju hude paralize in motenj višje možganske aktivnosti (globoka invalidnost) celo ob ponovnem dihanju in srčnem utripu..

Kako narediti posredno masažo srca in precordial kick

Pogojno razdelimo prsnico na 3 dele in poiščemo mejo med srednjim in nižjim. Na tem področju udarja s pestjo, možno je, da se ponovno vzpostavi neodvisen srčni utrip. Če se to ne zgodi, ko so roke zaklenjene v ključavnici (vodilna roka od zgoraj), izvedite nihajno gibanje (2 na sekundo) na spodnjem področju prsnice..

Roke so pravokotne na površino prsi žrtve..

Za 30 kompresij - 2 vdiha, če ena oseba opravi kardiopulmonalno reanimacijo. V času vnosa zraka se srčna stimulacija ustavi..

Glava utopljenega se v čim večji meri vrne nazaj..

Otroci predšolske starosti masaža se izvaja z eno roko, in dojenčki - z 2 prsti (verjetnost zloma reber), pogostost 100-120 gibov na minuto.

Če je v pomoč vključenih 2 osebi, morajo biti vsi ukrepi usklajeni: 4-5 pritisk na prsnico na izdihu za eno injekcijo zraka v pljuča..

Napoved potopitve

Bolniki, ki so bili pravočasno oživljeni, se lahko v celoti opomorejo..

Žrtve, ki so bile sprejete v enoto za intenzivno nego v komi, z razširjenimi zenicami in brez dihanja, imajo resno prognozo..

Po statističnih podatkih je 35-60% ljudi potrebovalo nadaljevanje kardiopulmonalne reanimacije ob prihodu v bolnišnico, 60-100% tistih, ki so preživeli v tej skupini, pa je imelo nevrološke zaplete..

Pediatrične študije kažejo, da je smrtnost pri otrocih, ki potrebujejo posebno zdravljenje zaradi utopitve v enoti intenzivne nege, 30%. Resne poškodbe možganov so bile zabeležene v 10-30% primerov.

Mishina Victoria, zdravnik, zdravnik