Toplotni udar je akutno patološko stanje, za katerega je značilen hiter razvoj s povečanjem simptomov. To je posledica splošnega kritičnega pregrevanja telesa. Sončna udarec je neposredna posledica dolgotrajnih in (ali) zelo intenzivnih učinkov sončnega sevanja na nezaščiteno površino glave..
Prosimo, upoštevajte: sončna udarec (apoplexia solaris) v uradni medicini označuje izraz "heliosis".
Kadar je temperatura okolja visoka, človeško telo otežuje vzdrževanje stabilne telesne temperature. Postopno zmanjševanje sposobnosti normalne termoregulacije vodi do resnih motenj. Pri ljudeh s kroničnimi boleznimi srčno-žilnega sistema lahko hipertermija povzroči resne posledice. Zlasti srčni zastoj ni izključen..
Zakaj se toplotni udar razvije??
Pregrevanje telesa je pogosto posledica znatnega fizičnega napora. To stanje se pogosto razvije v ozadju aktivnih dinamičnih vaj. Toplotni udar je možen tudi pri osebah, katerih poklicne dejavnosti so povezane z vročo in zamašeno sobo (npr. Vroča trgovina)..
"Klasična" toplotna kap je pogosteje diagnosticirana pri otrocih in starejših, ki imajo dovolj dolgo bivanje na prostem (tudi v transportu) v vročem vremenu..
Bodite pozorni: Patološko stanje zaradi hipertemije ni redko pri obiskovalcih kopeli in savn.
Pri visokih temperaturah okolice se količina izpuščene znoje poveča. Vlaga, ki izhlapi iz kože, zagotavlja ohlajanje telesa. V eni uri oseba izgubi znoj do 1 litra tekočine (med normalnim delovanjem žlez).
Dejavniki, ki vplivajo na raven in učinkovitost potenja:
- temperatura zraka;
- vlažnost zraka;
- stanje kože in žlez znoj;
- sposobnost posameznega telesa, da se prilagodi;
- vnos tekočine.
Če ne opazimo režima pitja (nezadostno nizek vnos tekočine), se postopoma razvije dehidracija (dehidracija), zaradi česar se zmanjša potenje.
Priporočamo, da preberete: Dehidracija: simptomi in zdravljenje
Pomembno je: oseba mora piti vsaj eno in pol litra tekočine na dan (po možnosti čista voda). V vročem vremenu in s povečanim fizičnim naporom je priporočljivo povečati porabo na 2,5-3 litre na dan.
Znatna izguba tekočine je lahko posledica diuretičnih zdravil, pa tudi kave in alkohola, ki imajo tudi diuretične lastnosti..
Povečano znojenje z nezadostnim vnosom tekočine vodi do motenj ravnotežja vode in elektrolitov ter odebelitve krvi. Poslabšanje reoloških lastnosti krvi postane vzrok za slabšanje krvnega obtoka in hipoksijo tkiv in organov..
Telo je sposobno izločati odvečno toploto zaradi širjenja perifernih krvnih žil..
Če osebi, ki je prejela toplotno kap, ne zagotovite pravočasne in ustrezne pomoči, lahko zapleti tega stanja predstavljajo veliko nevarnost za zdravje in celo življenje..
Prosimo, upoštevajte: toplotni udar, ki se razvija v ozadju aktivnega fizičnega napora, veliko pogosteje postane vzrok za razvoj hudih zapletov v primerjavi s patološkim stanjem, ki je posledica dolgotrajne izpostavljenosti soncu..
Simptomi toplotnega šoka
Pri pregrevanju lahko opazimo naslednje klinične oblike toplotne kapi:
- hipertermični;
- asfiktika;
- cerebralna;
- gastroenterična.
Glavna manifestacija hipertermične sorte je visoka (piretična) telesna temperatura žrtve, ki doseže 40-41 ° C.
Pri asfiksijski obliki toplotne kapi je prevladujoč klinični simptom slabša dihalna funkcija. Pacientova telesna temperatura je v febrilnih vrednostih (38-39 ° C).
Za cerebralno sorto je značilna prevlada nevropsihiatričnih motenj..
V gastroenterični obliki toplotne kapi, motnje prebavne funkcije (dispeptične motnje).
V tem patološkem stanju se razvijejo značilni simptomi..
Klinične manifestacije toplotne kapi so:
- šibkost;
hiperemija in vročina kože (zaradi širjenja perifernih žil);- močan padec tlaka;
- suha koža;
- hitro dihanje, kratka sapa;
- omotica;
- razširjene zenice;
- intenzivni glavobol;
- temnenje ali "muhe" pred očmi;
- slabost;
- bruhanje;
- driska (ne vedno);
- slabo polnjenje pulzov;
- povečanje srčnega utripa na 130 utripov / min. in več (tahikardija);
- mialgija (bolečine v mišicah);
- mišični krči;
- motnje spanja (povečana zaspanost ali nespečnost);
- zmeda (ne vedno).
hiperemija in vročina kože (zaradi širjenja perifernih žil);Za hude primere, za katere je značilno:
- izguba zavesti;
- dezorientacija v prostoru;
- neumnosti;
- psihomotorna agitacija;
- pojav epileptičnih napadov;
- halucinacije;
- cianoza (cianoza kože);
- krvavitve v prebavnem traktu.
Nehotena iztrebljanja in uriniranje niso izključeni..
V nekaterih primerih lahko pride do odpovedi jeter, ki se kaže v encefalopatiji, zlatenici in hipoglikemiji. Nekatere žrtve toplotne kapi imajo akutne simptome poškodbe ledvic, za katere je značilna sprememba barve urina in izrazito zmanjšanje diureze..
Občasno se pojavijo zapleti, kot so povečan intrakranialni tlak in epileptični napadi..
Pri sunčanju se iste klinične manifestacije razvijejo kot pri klasični vročini, vendar so simptomi izrazitejši. Sončna udarec je pogostejša pri otrocih..
Diagnostika
Diagnoza ponavadi ni težavna, tudi za mlade strokovnjake. Zdravnik ali zdravstveni delavec postavi diagnozo na podlagi anamneze, splošnega stanja žrtev in prisotnosti posameznih kliničnih manifestacij.
Patologije, s katerimi se izvaja diferencialna diagnostika: \ t
- encefalopatija (uremična ali jetrna);
- meningitis;
- delirium tremens (delirium tremens);
- hipertiroidizem (bolezni ščitnice);
- tetanus;
- zastrupitev s kokainom.
Prva pomoč za toplotni udar
Ob prvem znaku toplotnega (sončnega) šoka morate poklicati reševalno ekipo ali zagotoviti prevoz do najbližje bolnišnice..
Prva pomoč
Najprej je treba ohladiti telo in napolniti količino tekočine (pustiti hladno čisto vodo). Bolnika je treba premakniti v senco in mu zagotoviti mir. Če se oseba počuti šibko in slabotno, mu je treba telesu dati vodoravni položaj (ležati na hrbtu z dvignjenimi nogami), če pa se je bruhanje začelo, ga je treba obrniti na eno stran, da se izognemo aspiraciji bruhanja. Hladne obkladke je treba nanesti na glavo (v prednji in okcipitalni regiji)..
Oblačila, ki lahko zadržijo dihanje, je treba odstraniti ali odstraniti..
Pomembno je: če imate namesto kompresov ročni vozniški komplet, priporočamo uporabo posebnih hipotermičnih paketov.
Če obstaja takšna priložnost, je priporočljivo, da pacienta postavite v prostor, opremljen s klimatsko napravo, in ga ovijte po mokri podlagi. Hitro hlajenje lahko dosežete z uporabo alkohola, vodke ali etra. Temperatura mora biti v najkrajšem možnem času, da se zmanjša na število pod 39 ° C.
Pomembno je: Konvencionalni antipiretiki (paracetamol in acetilsalicilna kislina) s hipertermijo v ozadju toplotne kapi so neučinkoviti. Nasprotno, lahko so nevarni, ker ustvarjajo dodatno obremenitev jeter..
V zaprtih prostorih mora pacient zagotoviti svež zrak za dodatno hlajenje in lažje dihanje. Če je možno, priporočamo, da telo redno vlažite s hladno vodo (17-20 ° C), in če splošno stanje omogoča, da se žrtev premakne, jo lahko postavite v hladno kopel (lahko celo dodate led v vodo). Če pride do zmede ali izgube zavesti, morate dati para amoniaka.
Pri srčnem zastoju je treba takoj začeti posredno masažo srca in umetno dihati prizadeti osebi..
Medicinska taktika
V večini primerov je indicirana hospitalizacija bolnika. Pri zastoju dihanja in akutnem poslabšanju srčne dejavnosti se izvaja kompleks ukrepov oživljanja..
Bolniku se daje intravenska infuzija ohlajene fiziološke raztopine, da se zmanjša telesna temperatura in odpravi dehidracija..
Pomembno je: če žrtev v eni uri po pojavu značilnih simptomov ni zagotovljena ustrezna pomoč, se lahko v telesu začnejo nepovratni procesi. Poraz živčnega sistema pogosto vodi do invalidnosti bolnika.
Za stimulacijo srčne aktivnosti se injicira raztopina natrijevega kofein-benzoata (10%, 1 ml subkutano). 30-40 ml 10% raztopine glukoze dajemo intravensko. V primeru respiratorne stiske je indicirana intramuskularna injekcija stimulatorja refleksnega delovanja - lobeline hidroklorida (1%, 0,5 ml)..
V hudih primerih, po stabilizaciji bolnikovega stanja, se opravi serija testov in dodatnih študij, da se izključijo možni zapleti. Bolnika pošljemo na analizo krvi, urina in cerebrospinalne tekočine. Računalniško tomografijo ali magnetnoresonančno slikanje izvedemo za odkrivanje morebitne poškodbe osrednjega živčnega sistema. Za oceno stanja srca je določen elektrokardiogram..
Rizične skupine
Toplotni (sončni) šok predstavlja največjo nevarnost za majhne otroke, saj nimajo dovolj popolnega sistema toplotne regulacije telesa. Hude posledice (celo smrt) se lahko razvijejo pri ljudeh s patologijo kardiovaskularnega sistema.
V rizično skupino spadajo tudi osebe z dermatološkimi boleznimi. Z obsežnimi kožnimi lezijami se pogosto zmanjša funkcionalna aktivnost znojnih žlez. Verjetnost pregrevanja je višja pri ljudeh s prekomerno telesno težo (debelostjo) kot tudi pri osebah z boleznimi organov endokrinega sistema (zlasti - ščitnice)..
Prosimo, upoštevajte: nekateri strokovnjaki napovedujejo letno povečanje pojavnosti toplotne kapi zaradi globalnega segrevanja.
Preprečevanje toplotnega šoka
Da bi preprečili razvoj tega akutnega stanja, je potrebno delati v prostoru z dobro prezračevanjem. Če potrebujete dolgotrajno bivanje v pogojih povišane temperature, priporočamo občasno prho, drgnjenje ali hladno prho. V vročem vremenu, glavni obrok (do 40% dnevne prehrane), je priporočljivo, da se premaknete na večer. Pri vadbi, kot tudi med sprostitvijo na plaži, je bolje piti ne navadno vodo, temveč decoction iz jagod, kvasa ali rahlo nakisanega čaja. Porabo kave in alkohola je treba odstraniti, da se prepreči dodatna dehidracija. Ne smete zlorabljati sladke sode s sintetičnimi dodatki. Izogibajte se dolgotrajni izpostavljenosti soncu brez klobuka ali dežnika za plažo.!