Nevrologija

Primarni vzrok glavobol, narava, metode zdravljenja

Morda ni take osebe, ki ni nikoli doživela glavobola. Običajno, ko se pojavi, vzamemo nekakšno "čarobno" tableto in bolečina se zniža do naslednjega časa. Ampak včasih lahko kaže na resno motnjo v živčnem sistemu, ki jo je treba zdraviti in ne običajno, daleč od neškodljivih analgetikov..

Vrste glavobolov

Večina zdravnikov se najprej razdeli po pomembnem kriteriju za diagnozo: ali je samostojna enota ali je bila posledica druge bolezni. Glavobol (GB, cephalgia) ni izjema. Obstajajo primarni in sekundarni glavoboli.. Vsaka od teh skupin ima svoje "predstavnike":

  1. Primarni GB:
    1. a) migrena;
    2. b) napetostni glavobol;
    3. c) grozljivi glavobol in druge cefalgije, povezane s trigeminalnim živcem.
  1. Sekundarni glavoboli, povezani z:
    1. a) poškodbe glave;
    2. b) žilne lezije glave in vratu hrbtenice;
    3. c) z ne-žilnimi lezijami glave;
    4. d) s sprejemom ali preklicem različnih snovi;
    5. e) z okužbami;
    6. f) z duševno boleznijo itd..

Očitno se bo, odvisno od vrste cefalgije, narava razlikovala, kakor tudi metode obravnave.

Migrena

Priporočamo, da preberete:  Migrena - vzroki, simptomi in osnove zdravljenja

To je morda najbolj znana vrsta glavobola. Od tega trpi od 10 do 25% žensk in 4-10% moških. Bolečina se istočasno pojavi v obliki napada in se pogosto nahaja le na eni strani glave. Omeniti je treba, da se stran bolečine lahko razlikuje od napada do napada. Poleg tega, če ima človek vedno glavobol le na desni ali le na levi, potem to najverjetneje ni migrena, ampak intracerebralni problem (tumor, cista itd.). Bolečina, najpogosteje utripajoča ali stiskalna, se začne na eni točki in hitro drži polovico glave, ki se najbolj čuti v templju, na čelu, okoli očesa. Trajanje napada se giblje od 3 ur do 3 dni..

Nekaj ​​ur pred bolečim napadom nekateri bolniki čutijo prekurzorje - padec razpoloženja, šibkost, poslabšanje koncentracije, povečana občutljivost na svetlobo, zvok in draženje vonja. To se imenuje prodrom, ki ga nekateri zamenjujejo z avro, ki je pred napadom.. Aura je ponavadi izključno nevrološke narave in izgleda kot pojav vizualnih pojavov v obliki:

  • "muhe" in luči utripajo pred vašimi očmi;
  • izguba vidnega polja;
  • videz žarečega cikcaka pred očmi itd..

Včasih je avra predstavljena kot občutek gnutje v okončinah, motnja govora, včasih oseba zaznava velikost in obliko običajnih predmetov na popačen način. Za razliko od prodroma se aura pojavi pred napadom in popolnoma izgine z nastopom bolečine. Hkrati z migrenskim glavobolom bolnik čuti slabost, vonj, zvok in fotofobijo, izgubo apetita. Relativno pogosto bruhanje, omotica, omedlevica. Vsakodnevna telesna aktivnost povečuje bolečine, zaradi česar so neznosne. Glavni znaki migrene so:

  • hud utripajoč glavobol na eni strani;
  • tipični dodatni simptomi v obliki fotofobije, slabosti, nestrpnosti močnih vonjav in glasnih zvokov;
  • povečana bolečina pri vsakodnevnem fizičnem naporu;
  • prisotnost izzivalnih dejavnikov;
  • huda invalidnost;
  • prisotnost avre;
  • slab reakcija glavobola na redne analgetike;
  • prisotnost migrene v krvnih sorodnikih.

Najpogosteje se boleči napad ne pojavi "iz modrega", ampak po izpostavljenosti različnim izzivalnim dejavnikom. Ponavadi postanejo stres, menstruacija, hormonske kontracepcije, vremenske spremembe, lakota, fizični stres. Poleg tega obstajajo številni izdelki, ki lahko sprožijo napad migrene: alkohol, čokolada, citrusi, nekateri siri, izdelki, ki vsebujejo kvas. Tudi zunanji dejavniki imajo pomembno vlogo pri razvoju migrene: bivanje v zamašeni sobi, hrup, močna svetloba ali utripanje (stroboskop).

Zdravljenje migrene. Pri zdravljenju migrene je pomembno ne le odpraviti obstoječi napad, ampak tudi preprečiti nadaljnje. In če prva naloga običajno ni zelo težko obvladovati, potem je lahko druga resnična težava. Lajšanje obstoječega napada se izvaja z uporabo narkotičnih analgetikov, pogosto v kombinaciji s kodeinom. Za zelo intenzivne bolečine so predpisana zdravila, ki zavirajo delovanje serotonina - imigrana, eletriptana itd., Kar je „zlati standard“ zdravljenja migrene, vendar je treba triptane zaradi strogega spektra kontraindikacij jemati pod strogim nadzorom zdravnika.. Preventivno zdravljenje migrene vključuje dietno terapijo (izključitev izdelkov, ki prispevajo k pojavu napada) in jemanje zdravil iz več farmacevtskih skupin:

  • zaviralci beta - metoprolol, propranolol;
  • zaviralci kalcijevih kanalčkov - diltiazem, verapamil;
  • antidepresivi - amitriptilin, fluoksetin;
  • vazodilatator in antioksidanti - nootropil, cavinton.

V primerih migrene, ki jo povzroča čustveno in psihološko stanje bolnika, ima psihoterapija največjo učinkovitost..

Napetostni glavobol

Ta oblika cefalgije je najpogostejša. Od 30 do 78% ljudi trpi zaradi različnih obdobij življenja. Bolečina le redko prizadene samo eno stran glave, občutek stiskanja ali stiskanja lobanje (bolniki opisujejo takole: "kot da bi nekdo poskušal zmečkati glavo"), v intenzivnosti - blago ali zmerno. Krepitev pred fizičnimi napori ni na voljo, z njim ni slabosti, včasih pa je svetloba in zvok strah. Boleč napad lahko traja od nekaj minut do nekaj dni ali več..

Glavni vzrok napetostnega glavobola je psihoemocionalni stres. Neposreden dokaz za to je izginotje glavobola ali zmanjšanje njegove intenzivnosti, če bolnik začne doživljati pozitivna čustva ali pa preprosto odvrne pozornost od njegovih občutkov.. Drugi razlog je tako imenovana posturalna napetost - dolgotrajno bivanje glave na enem mestu, na primer pri delu z računalnikom (zlasti pri prenosnem računalniku) ali vožnji v vozilu kot vozniku. To stanje povzroča krč več mišic, ki s kompleksnim mehanizmom povzročajo glavobol. Prezirnost tega tipa glavobola je, da ga ljudje, ne da bi se spopadli z njegovimi vzroki, zatrejo z analgetiki, in sčasoma vedno bolj uporabljajo zdravila proti bolečinam. Kot rezultat, tablete ne le prenehajo delovati, ampak tudi sami začnejo povzročati glavobole. Ta pojav se imenuje "abuzusnaya glavobol" in je ločena bolezen, ki bo obravnavana v nadaljevanju.

Zdravljenje napetosti v glavobolu. Ker je primarni vzrok hipertenzije najpogosteje psihoemocionalni stres in depresivno stanje, ki ga izzove, so antidepresivi na prvem mestu glede zdravljenja. Drugi razlog - napetost mišic - zdravimo z mišičnimi relaksanti. Poleg tega se konvencionalni nesteroidni analgetiki uporabljajo pod strogim zdravniškim nadzorom in ne vedno tisti, na katere smo navajeni. Na primer, nobeden od nevropatologov ne bo predpisal citramona za glavobole, pravzaprav se skoraj vsaka druga ženska "igra z njimi".

Med metodami brez zdravil imajo pomembno mesto:

  • psihološka sprostitev;
  • vedenjska terapija;
  • akupunktura;
  • masaža vratnega območja in splošno;
  • ročna terapija.

Psihoterapija, ki omogoča odpravo glavnega sprožilnega dejavnika napetostnih glavobolov - psiho-emocionalnega stresa, se lahko pohvali z izjemnimi uspehi..

Zlorabljen glavobol

V nasprotnem primeru se ta vrsta GB imenuje medicinska ali ricoketna. Ponavadi se pojavi pri ljudeh, ki že dolgo trpijo za hipertenzijo in migreno, in pri tem vzamejo veliko zdravila proti bolečinam. Pri takih bolnikih začne glava boleti že od trenutka prebujanja in boli cel dan, spreminja njeno intenzivnost, vendar ne izgine povsem. Jemanje tablet običajno ne odpravi popolnoma in ima dokaj kratek učinek. Pri diagnosticiranju abusus GB je pomembno vedeti, kako dolgo in kako pogosto je bolnik jemal tablete in katera zdravila je uporabljal. Poleg tega mora zdravnik poznati odmerek analgetikov, ki se uporabljajo za odpravo glavobolov..

Zdravljenje. Najenostavnejši način obravnave abuzusa - popolnega neuspeha »krivde« - se pogosto sooča s popolno zavrnitvijo bolnikov. Povprečen bolnik ne more razumeti, kako lahko pilule, ki so namenjene odpravljanju bolečine, povzročijo to bolečino. Pri tem mora zdravnik najprej pacientu posredovati mehanizem za razvoj njegovih bolečin, tako da bi mu bilo lažje sprejeti odpoved »ljubljenega« zdravila. Vzporedno s tem izvajamo zdravljenje z antidepresivi, amitriptilin, po katerem izboljšanje opazimo pri skoraj 75% bolnikov. Zdravljenje abuzusa se običajno izvaja ambulantno, čeprav je v nekaterih primerih potrebno bolnišnico hospitalizirati za postopke razstrupljanja..

Glavobol v grozdu

Ta vrsta glavobola je povezana z vključitvijo kompleksnega refleksnega mehanizma, ki prenaša vzbujanje iz jedra trigeminalnega živca v krvne žile v možganih. Cephalgia je izjemno intenzivna, lokalizirana v templjih ali okoli oči, traja 15-180 minut in se pojavlja z drugačno pogostnostjo - od enkrat na dva dni do 8-krat na dan. Včasih lahko zgrabi polovico glave. Med napadom skoraj vedno obstaja izcedek iz nosu, pordelost oči, solzenje, opustitev vek, zoženje zenice, potenje čela. Eden od simptomov glavobola grozdov je njegov poseben potek. Napadi se pojavljajo v serijah, eden za drugim - takšen potek glavobolov je značilen za to vrsto njih. Po seriji bolečih napadov se pojavi remisija - relativno dolgo (meseci), ko ni glavobolov. Spremembe dnevnega ritma, na katere je bolnik navajen, lahko privedejo do napada, ko se premaknete v drug časovni pas, nočni ali dnevni urnik dela, itd. Med remisijo noben provokacijski dejavnik ne more povzročiti napada..

Zdravljenje. Ker se grozdni glavobol razvija po mehanizmu, podobnem migreni, se napad ustavi na podoben način, pri čemer se uporabljajo droge iz skupine triptanov. Zdravljenje s kisikom in pršilo za nos z lidokainom imata dober učinek..

Glavoboli so vzrok za druge bolezni

Priporočamo, da preberete: Glavobol Removal - Popular glavobol tablete

Sekundarni glavoboli so le simptom ene od bolezni, ki prizadenejo živčni sistem:

  • poškodbe glave;
  • povečan intrakranialni tlak;
  • okužbe, vključno z intrakranialno;
  • osteochondroza v hrbtenici v regiji materničnega vratu;
  • hipertenzija;
  • motnje cirkulacije možganskih struktur;
  • možganske tumorje itd..

Ogromna raznolikost tipov, lokalizacij in značilnosti tega simptoma z več desetimi boleznimi ne omogoča, da bi jih opisali v enem članku, vendar je treba vedeti, da je vsak glavobol znak telesa, da je z njim nekaj narobe. In jemanje običajnih tablet »iz glave« je enako kot vstavljanje usta bolne osebe s pomočjo pasu, da se ustavi stokanje. Glavobol je treba zdraviti in nihče ga ne bo naredil bolje kot zdravnik.

Bozbey Gennady, medicinski komentator, zdravnik za nujne primere.