Pravočasno diagnozo sifilisa v zgodnjih fazah okužbe ovira odsotnost akutnih manifestacij bolezni. Vendar pa obstajajo značilne znake v obliki specifičnih erozij in razjed, ki prizadenejo sluznico ustne votline, kot tudi poškodbe bezgavk, ki so značilne za sifilis, kar omogoča razvrstitev simptomov in začetek zdravljenja v začetni fazi bolezni..
Značilnosti trofičnih motenj v sifilisu
Inkubacijsko obdobje ali obdobje od trenutka okužbe s sifilisom do videza trdega kancra je povprečno 21-24.
Pod vplivom trofičnih motenj povrhnjice, ki jo povzroča poškodba sifilisa v krvnih žilah, se v središču infiltrata pojavi nekroza in razvija erozija. V nekaterih primerih opazimo razkroj tkiva, ki se začne od površine elementa, tako kot z razvojem erozije, prodre globlje in tvori primarni razjed. Najpogosteje se primarni sifiloma nahaja v obliki erozije ali razjede, katere velikost je od zrna do nohta malega prsta ali kovanca za 1 pene, pravilne okrogle ali ovalne oblike. Dno erozije je pogosto gladko, kot da bi bilo polirano, meje so jasne. Barva sifiloma je običajno rdeča - kot pri sveže razrezanem mesu. Druga senca je lahko značilna - siva, umazano siva, temna, ki je odvisna od lažnega difteričnega cvetenja, podobnega filmu, ki se čvrsto prilega dnu. Takšna erozija je kot da je prekrita s plastjo "pokvarjene maščobe". Robovi sifiloma ležijo na enaki ravni z okoliško kožo in dnom erozije, ali pa se postopoma, kot v globokem krožniku, spuščajo v središče njenega dna (primarna erozija v obliki krožnika). Izločanje nezapletenega primarnega sifiloma seroznega. Prisotnost pečata na dnu primarnega sifiloma je najbolj značilen, skoraj patognomonski simptom..
Potek primarnega sifilisa
Posebnosti kliničnega poteka primarnega sifilisa v sodobnih pogojih bi morale vključevati tudi povečanje lokalizacije patoloških lezij v ustni votlini. Primarni sifilom, ki se nahaja na zgornji ali spodnji ustnici, ima videz erozije ali pogosteje krastav razjed.
Lahko je drugačna oblika sifiloma. Razvijanje na mestu nekdanje linearne abrazije ali razpoke, praskanja in tudi v kožnih gubah lahko erozija prevzame ovalno obliko (chancre zadyy, chankra tongue).
Chancre-amygdalitis v sifilisu
Obstajajo tri oblike kancila tonzil: erozivni, ulcerozni in anginalni (amigdalit). Klinično sliko prvih dveh tipov označuje prisotnost trdega, bolečega kancra, ki ga lahko zamenjamo z banalno angino. Šele tretja oblika se šteje za atipično, v kateri erozija ali razjede niso prisotne ali jih zunanja preiskava ne zazna in je opaziti le povečanje tonzil. Za vzpostavitev pravilne diagnoze se posveča pozornost naslednjim simptomom: enostranska širitev amigdale, pastos, odsotnost razširjene rdečice in prisotnost podmandibularnega in vratnega limfadenitisa, ki je pogosto boleče. Sprednje vratne bezgavke se lahko povečajo..
Sočasen bubo (sklerodenitis) za sifilis
Regionalni limfadenitis je sestavni del primarnega obdobja sifilisa. Lokalizacija sočasno sklerodenitisa vedno ustreza lokaciji kancra in smeri od zadnjih limfnih žil. Spremenjene bezgavke so povečane na velikost fižola, majhna slive, golobovega jajca, včasih bolj, gosto, niso povezane med seboj, niti z okoliškimi vlakni, niti s kožo in zato mobilne, imajo jajčasto obliko in niso boleče. Značilno je, da ni povečana nobena bezgavka, ampak skupina (“pleiad”) vozlišč, ena od njih pa je običajno večja..