Venerologija

Inkubacijsko obdobje primarnega sifilisa, simptomi, diagnoza in zdravljenje

Primarni sifilis je začetna faza bolezni. Glavne značilnosti: kancroid, vnetje limfatičnih žil in regionalni limfadenitis.

Vzrok sifilisa je bakterija Pale Treponema. Glavni način prenosa z okužene osebe je spolni stik..

Inkubacijsko obdobje primarnega sifilisa

Bakterijo v telo vnašamo skozi rane in mikrorazpoke v koži in sluznicah. Obdobje od trenutka vstopa patogena v telo pred nastankom trdega kancra se imenuje inkubacija. V tem obdobju klinične manifestacije niso prisotne, serološki testi pa so negativni. V povprečju traja od 1 do 3 mesece.

Na koncu inkubacijskega obdobja se primarni sipilom pojavlja kot žilo na mestu, kjer je bil virus uveden., erozivni ali ulcerozni kancer, se povečajo tudi regionalne bezgavke. Kasneje se celotna limfna naprava začne odzivati ​​na okužbo..

Serološke reakcije postanejo pozitivne mesec dni po okužbi.

Je pomembno

Širjenje virusa s krvjo po telesu vodi v razvoj naslednje stopnje - sekundarni sifilis.

  1. Približno en mesec po okužbi se oblikuje primarni sifilom..
  2. V dveh tednih se velikost trdega kancra poveča in po dveh mesecih, tudi brez zdravljenja, se razjeda razjed, epitelizirajo erozija..
  3. En teden po nastanku primarnega sifiloma se povečajo regionalne bezgavke..
  4. Po enem mesecu serološke reakcije postanejo pozitivne..
  5. Primarno obdobje traja približno sedem tednov..
  6. Primarno obdobje se konča s pojavom sekundarnih sifilidov.

Simptomi in znaki primarnega sifilisa pri moških

Trdni kancr ima svoje značilnosti, odvisno od kraja njihove lokalizacije:

  • majhni erozivni chancras se nahajajo na glavi penisa;
  • velike razjede kancra, ki imajo močan infiltrat v bazi, se nahajajo v brazdi za glavo;
  • podaljšan primarni sifilom najdemo na uzde penisa. Erekcije se lahko poškodujejo in krvavijo;
  • primarni sifil, ki se nahaja na straneh frenuluma, na dnu ni pečata;
  • linearni kancarji se pojavijo v območju roba prepucija;
  • trdi kancar, ki se nahaja na krošnji glave penisa, je podoben lastovkemu gnezdu;
  • pečat na dnu šankra, ki se nahaja v območju notranjega prepucija, ima obliko vizirja;
  • chancre, ki se nahaja v sečnici, gosto, boleče na palpaciji, nenehno krvavijo, hkrati pa je boleče boleče, lahko pride do skromnega krvavitve. Z zdravljenjem se lahko oblikuje cikatrična zožitev organa;
  • v nasprotju z odlivom limfnih in limfnih kapilarnih lezij v skrotum in se pojavi oteklina penisa, kar vodi do močnega povečanja telesne mase. Penis postane gost, luknja s pritiskom ne ostane. Edem se med zdravljenjem počasi umirja..

Simptomi in znaki primarnega sifilisa pri ženskah

Solid chancre Imam svoje lastnosti, odvisno od kraja njihove lokalizacije:

  • Pogosto se erozivni kanali nahajajo v območju velikih sramnih ustnic. Včasih opazimo indukcijsko nabrekanje;
  • kancr, ki se nahaja v sečnici, ima gosto podlago;
  • kanc v vulvovaginalnem grebenu na dnu ima nestisnjen pečat;
  • primarni sifilom na materničnem vratu, so zaobljena erozija z jasno določenimi mejami, celo dnom, intenzivno rdečo barvo in skromnimi seroznimi izločki;
  • v nasprotju z izlivom limfe in poškodbami limfnih kapilar v predelu sramnih ustnic in klitorisa se pojavi enostranski edem, v katerem se organ znatno poveča, postane gosto s temno rdečo barvo, pogosto z modrikastim odtenkom. Ko je pritisnjena, fosa ne ostane;
  • primarni sifilom vagine je zelo redka;
  • v območju bradavice so izolirani erozivni kancri, z izrazitim kompaktiranjem na dnu, prekriti s skorjo;
  • razpoke v obliki polmeseca, locirane na dnu bradavice.

Diagnoza primarnega sifilisa

Simptome primarnega sifilisa lahko odkrije ne le venerolog, ampak tudi proktolog, androlog, otolaringolog, urolog, zobozdravnik, ginekolog, dermatolog..

Diagnoza se začne z ugotavljanjem trdega kancra in pridobivanjem informacij o spolnih odnosih, ki lahko povzročijo okužbo..

Za prisotnost virusa se preuči odstranljiv šankr. Pomožne diagnostične metode vključujejo biopsijo bezgavk. V začetni fazi se uporablja diagnoza PCR..

Trde kancre na ustnicah je treba razlikovati od herpes simplexa in cheilitisa. Kadar so lokalizirane na ustni sluznici - iz pemfigusa, razjede, stomatitisa, sistemskega eritematoznega lupusa.

Zdravljenje primarnega sifilisa

Zdravljenje bolezni poteka s preparati penicilina, ki se dajejo intramuskularno vsake tri ure, dvakrat na dan - sol Novocain in benzilpenicilin., ali kombiniranih zdravil po shemi. Trajanje zdravljenja in odmerjanje je odvisno od oblike primarnega sifilisa..

Bolnikom, ki so alergični na penicilin, se predpisuje diksiciklin in tetraciklin..

Je pomembno

Nujno je treba pregledati in zdraviti vse spolne partnerje bolnika..

Zapleti primarnega sifilisa

Bolezen pogosto spremljajo trihomone ali sekundarne bakterijske okužbe, ki vodijo v razvoj balanopostitisa ali balanitisa.. Veliko težje je diagnosticirati lokalizacijo trdega kancra v večni brazdi, saj je njena preiskava nemogoča. Poskus bolnika, da samostojno odpre glavo, lahko vodi do njegovega stiskanja in razvoja parafimoze.

Veliko manj pogosto pride do zapleta v obliki gangrenizacije zaradi okužbe s fuzospirilozo. V tem primeru je kancar pokrit s črno krasto.

Ob koncu zdravljenja je treba bolnike s seronegativnim primarnim sifilisom spremljati še eno leto za eno leto, s seropozitivnimi pa tri leta. V tem obdobju se izvaja stalno spremljanje z izvajanjem testa RPR..

Radevich Igor Tadeushevich, seksolog-androlog, 1. kategorija