Botulizem je bolezen, s katero se je človeštvo uradno srečalo v 18. stoletju. Leta 1793 so v Württembergu zabeležili prvo zastrupitev s krvavimi klobasami in ribami, pri čemer je od 13 žrtev umrlo 6 ljudi. Bakteriolog iz Madžarske je postal avtor sodobnega imena bolezni, ki je konec 19. stoletja iz prebavil iztrgal povzročitelja okužbe. Izum prvega imunskega seruma proti botulizmu pripada istemu časovnemu intervalu..
Kaj je botulizem?
Botulizem je nevarna nalezljiva bolezen, ki se razvije kot posledica zaužitja produkta vitalne aktivnosti bakterije Clostridium botulinum - botulinum toksin v človeško telo. Bolezen je danes zelo redka, približno 1000 primerov na leto je zabeleženih po vsem svetu. Bolezen je še vedno smrtonosna. Glavni vir je hrana, čeprav obstajajo tudi drugi.
Inkubacijsko obdobje
V povprečju lahko inkubacijska doba bolezni traja od nekaj ur do enega dneva. Njegovo trajanje je odvisno od števila okužb v telesu. Obdobje od zastrupitve do začetka prvih znakov botulizma lahko doseže do 2-3 dni in celo do 10 dni, vendar so takšni primeri zelo redki. Bilo je primerov, ko se je trajanje inkubacijske dobe povečalo zaradi uživanja alkohola s strani bolnika..
Manifestacije bolezni so najpogosteje nenadne narave, močno podobne simptomom zastrupitve s hrano. Toksin s kontaminiranimi proizvodi se hitro absorbira v črevesje, vstopi v krvni obtok in se takoj razširi po telesu. Istočasno postanejo vitalni organi tarče poškodb..
Prejšnji botulizem se počuti, hujši je potek bolezni..
Ali botulizem pri vrenju umre??
Običajno je treba razlikovati med dvema oblikama bakterij botulizma - spore in vegetacije. Da bi uničili vegetativno obliko, je dovolj, da se izdelek zavre pet minut. Različnost spore kaže večjo odpornost na vrelišče, ta postopek lahko prenaša približno pet ur. Šele po tem pogorja botulizem umre, če temperatura doseže želeno raven..
Vegetativne oblike botulizma, tudi z majhnim segrevanjem, so sposobne proizvajati spore, imenovane "mirujoče", katerih kalivost se pojavi približno v šestih mesecih. Takšne spore kažejo odpornost na izsušitev, zamrzovanje in učinke ultravijoličnih žarkov. Brezzračni pogoji so optimalni za njihov razvoj..
To je vrelo, ki je najbolj zanesljiv način za zaščito konzerviranih živil za človeško telo. Bakterije niso podvržene kislim okoljem, neuporabno jih je boriti z visoko vsebnostjo soli, ne morejo odstraniti encimov prebavnega trakta. Samo vrelišče je učinkovit preventivni ukrep..
S kakšno temperaturo umre botulizem??
Temperature, ki zadostujejo za ubijanje botulinumskih bakterij, so odvisne od oblike, o kateri govorijo..
Vegetativne bakterije se ne morejo spopasti s temperaturo 80 stopinj več kot pol ure. Tudi za njihovo popolno odpravo je dovolj pet minutno vretje..
Spori so bolj stabilni. Da bi se jih znebili, morate bakterije postaviti v stanje 120-stopinjske temperature, da bi tako indikator ohranili vsaj pol ure. Za nekatere seve to ni dovolj..
Prvi znaki zastrupitve z botulizmom
Prvi simptomi botulizma so nespecifični, kratkotrajni, kar odraža manifestacije infekcijske zastrupitve in akutnega gastroenteritisa..
Bolnika lahko skrbi naslednje težave:
hude bolečine v trebuhu, ki se osredotočajo predvsem na osrednji del;
glavoboli;
manifestacije driske (približno 3-5 krat na dan, do 10);
ponavljajoče bruhanje;
šibkost, utrujenost, slabo počutje;
povečanje telesne temperature do 40 stopinj.
Proti koncu dneva se temperatura normalizira, trajna zaprtje nadomešča prekomerno aktivnost prebavnega trakta. Te "izboljšave" ne smejo varati, vsekakor se morate posvetovati z zdravnikom.
Simptomi botulizma in njihova manifestacija
Za splošne simptome botulizma je značilna variabilnost, ki jo določa potek bolezni. Običajno se razlikujejo tri možnosti: gastrointestinalni (najpogostejši), "oko", akutna respiratorna odpoved.
V začetni fazi razvoja botulizma se manifestacije gastrointestinalne različice bolezni zlahka zamenjujejo s simptomi zastrupitve s hrano:
bruhanje (enojno, dvojno);
krče bolečih napadov, čutijo na vrhu trebuha;
driska (driska);
prekomerna suhost sluznice ustne votline, ki nima normalne razlage.
Tudi pri tej varianti je značilna normalna ali rahlo povišana telesna temperatura, občutek "grumen" v grlu, povezan s slabim prehodom hrane skozi požiralnik..
"Očesna" različica začetka botulizma je manj pogosta, značilne manifestacije so naslednje:
motnje vida;
pomanjkanje jasnosti kontur predmetov;
mreže, megla, "muhe", ki plavajo pred vašimi očmi;
učinek daljnovidnosti, pri katerem bolnik ne vidi dobro blizu predmetov, medtem ko so oddaljeni vidni.
Pri akutni respiratorni odpovedi se hitro širi očitne motnje dihalnega procesa. Bolnika lahko zazna:
dihalne "napake" (sprememba števila, ritma, tempa);
modra koža;
povečan srčni utrip;
težko dihanje.
V višini bolezni so spodaj navedene kombinacije simptomov vseh skupin..
Bolnik ima naslednje težave s požiranjem:
najprej se ne popusti trdna hrana, nato tekoča živila;
jezik v grlu ohranja absolutno nepokretnost;
jezik postane tudi sedeči.
Bolnik lahko v očesu opazuje simptome botulizma v polnem zamahu:
v očeh dveh;
veke nižje;
pojavi se konvergentni strabizem;
težko ali nemogoče ohraniti v eno smer.
Za to stopnjo so značilne kršitve izgovorjave zvoka. Med njimi so naslednje manifestacije:
izguba govora, povezana z nepremičnostjo glasilnih žic;
nazalizem;
občutek "kaše v ustih;
hripavost.
Botulizem, ki je v polnem zamahu, lahko nakazuje sam in posredne manifestacije:
negotov hoj;
izrazita mišična oslabelost;
težave z uriniranjem, zaprtje;
občutek suhih ust;
beljenje kože;
hitri utrip.
Redki, vendar še vedno pojavljajo simptomi: nezmožnost, da dokaže zobe, da se smeh, napetost mišic obraza, zvit obraz. Hkrati pacient ne dvigne telesne temperature, sluh ostane v redu, ostane jasnost misli, ni težav z občutljivostjo kože.
Ko bolezen vstopi v končno fazo, prevladuje okvarjena dihalna funkcija. Bolniki čutijo pomanjkanje zraka, so prisiljeni prekiniti pogovor s premori, v prsih je občutek tesnosti ali tesnosti. Zaradi pogostih pljučnic se poveča respiratorna odpoved..
Za zadnje obdobje je značilna popolna sprostitev skeletnih mišic, njeno testo. Bolniki ne morejo držati glave, njihova gibanja postanejo zelo omejena. Kljub jasni zavesti popolna nepremičnost nastopi, dihalna paraliza povzroči smrt..
Če bolnik ne dobi ustreznega zdravljenja, mu grozijo naslednji zapleti in posledice..
Sekundarni bakterijski zapleti. To so atelektaza, pljučnica, pielonefritis, gnojni traheobronhitis, sepsa.
Posebni zapleti. Poraz živčnih srčnih vozlov, razvoj aritmije, poraz miozitisa okcipitalne, femoralne in gastronemijske mišice.
Jatrogeni zapleti (po zdravljenju). Med njimi so hiperglikemija, črevesna atrofija, serumska bolezen, hiperfosfatemija.
Bolezen lahko v povprečju traja 3 tedne, če bolnik prejme ustrezno zdravljenje. Obnovitev nevroloških simptomov se pojavi v obratnem vrstnem redu, prvo normalno dihanje, nato pa se požiranje ponovno vzpostavi. Druge manifestacije bolezni - nos, glavobol in tako naprej, lahko ostanejo do 1,5 meseca. Pri ljudeh, ki so imeli botulizem, simptomi izginejo brez sledu, ne morete se bati onemogočanja zapletov..
Vzroki botulizma
Vzroki botulizma pri posamezniku so odvisni od zadevne oblike. Bolezen je lahko:
hrana;
rana;
"dihanje";
"otročje";
drugim.
Hrana botulizem
Clostridium botulinum je znan kot anaerobna bakterija, njen razvoj pa se pojavi le, če je kisik odsoten. Oblika hrane ogroža, če bakterije rastejo in proizvajajo škodljive strupe v hrani pred zaužitjem. Bakterije proizvajajo spore, ki so pogoste v okolju, vključno z morsko in rečno vodo, tlemi.
Nastajanje bakterij, proizvodnja toksina so opazili v izdelkih pod pogojem nizke koncentracije kisika, zahtevajo določeno kombinacijo pogojev shranjevanja in temperature shranjevanja. V večini primerov gre za živila z enostavno konzerviranje, ki niso podvržena potrebni predelavi, pridelana doma..
Kislo okolje ni ugodno za tvorbo toksina, vendar prej proizvedenega toksina v njem ni mogoče uničiti. Preprečite rast bakterij, ki so sposobne shranjevati pri nizki temperaturi, doseči določeno koncentracijo kislosti, sol.
Botulinum toksin najdemo v številnih živilih. Med njimi so konzervirane nizke kisle zelenjave - pesa, gobe, špinača, zeleni fižol. Nevarnost so klobase in šunka, ribe, prekajene in soljene tune. Seznam "prepovedanih" jedi je odvisen od stanja, lokalnih odtenkov ohranjanja in prehrane. Znani so primeri odkrivanja bakterij v rezultatih industrijske proizvodnje.
Botulizem ran
Ta oblika bolezni je veliko manj pogosta kot botulizem hrane. Povzroča polemiko, ki prodira v odprto rano bolnika, ki je sposoben razmnoževanja v takšnih pogojih. Simptomi bolezni v mnogih pogledih spominjajo na obliko hrane, lahko se pojavi po dveh tednih. Skupino tveganja predstavljajo ljudje, ki trpijo zaradi odvisnosti od drog, injekcije heroina so še posebej nevarne..
"Baby" botulizem
Ta oblika grozi predvsem dojenčkom, mlajšim od šest mesecev. "Baby" botulizem postane posledica požiranja spore s strani otroka, iz katerega se sproščajo bakterije, ki zasežejo črevesje in proizvajajo toksine. Po 6 mesecih otroci s podobno obliko praktično ne trčijo, tudi za odrasle niso nevarni. Razlog za to je, da kalijo pore ovirajo naravni obrambni mehanizmi, ki jih telo pridobi pozneje..
Razlikujemo več virov okužbe, med katerih je najbolj znan in nevaren. Zato zdravniki ne priporočajo hranjenja tega zdravila otrokom, ki niso dosegli enega leta..
Simptomi bolezni pri dojenčkih se prav tako razlikujejo:
nezmožnost držanja glave;
hrapav jok;
pomanjkanje apetita;
šibkost;
težave s stolom;
prizadetost sesanja, refleks požiranja.
Gospodinjski prah in tla prav tako ogrožata otroke. Dolga inkubacijska doba je značilna za obliko dojenčka, dojenčki so bolj dovzetni za zaplete, kot je pljučnica, in tveganje za smrt se poveča..
"Dihalni" botulizem
Ta oblika bolezni je zelo redka. Njen pojav v naravnih pogojih ni mogoč, vpliva na naklepno (biološki terorizem) in na naključne dogodke, povezane s sproščanjem toksinov v aerosolih. Značilni so isti klinični znaki, ki jih lahko opazimo pri prehranskem botulizmu. Hitrost prvih simptomov je odvisna od stopnje zastrupitve, v povprečju traja 1-3 dni.
Druge oblike
Teoretično širjenje bolezni skozi vodo ni izključeno, če se pogoltne predhodno proizveden toksin. Vendar pa je nevarnost minimalna, saj mokra obdelava povzroči uničenje bakterij. Zdravniki diagnosticirajo diagnozo "nespecifični botulizem", če ni mogoče ugotoviti, kateri vir je povzročil bolnikovo rano ali prehrambeno obliko bolezni..
Preprečevanje botulizma
V zadnjih letih so primeri botulizma v Rusiji večinoma povezani s zastrupitvijo s konzerviranimi domačimi izdelki. Zato se preventivni ukrepi nanašajo predvsem na to področje. Varnostnih "kozarcev" ni mogoče namestiti na oko, botulinum toksin ne povzroči spremembe barve, vonja ali okusa hrane.
Izdelke, ki so osnova za izdelavo domače konzervirane hrane, je treba temeljito očistiti pred prahom in umazanijo. Delce tal je treba odstraniti s čopičem..
Enako velja za posode za konzerviranje - pločevinke, pokrove. Izdelke je treba oprati, oprati in posušiti. Pločevinasti pokrovi potrebujejo vretje.
Obstajajo izdelki, iz katerih zdravniki doma prepovedujejo popolno zavrnitev. To so meso, ribe, gobe in zelenice. Še posebej nevarne gobe, ki po statističnih podatkih izkazujejo približno 70% vseh primerov botulizma. Meso in ribe se lahko konzervira le pri uporabi avtoklava, hrana mora biti sveža..
Prehranjenega, zastarelega, pokvarjenega sadja in zelenjave ne smete uporabljati..
Neposredno pred zaužitjem takšne hrane je zaželeno vreti pol ure, odstranjuje toksine, ki se lahko tvorijo. To pravilo je še posebej pomembno za otroke, občutljive na botulinski toksin..
Temperatura skladiščenja proizvodov, ki ne morejo biti toplotno obdelani, ne sme presegati 10 stopinj. Gre za ribe, soljene in prekajene, klobase, slanino.
Otekle banke zagotovo izbrane, uničene.
Zelenjava ali gobe, navite v bankah, ustvarjene doma, je strogo prepovedano kupiti od tujcev na trgih.
Če eden od družinskih članov zboli, je treba vsem gospodinjstvom, ki jedo isto hrano kot on, dati 10-kratni profilaktični serum in medicinsko opazovanje. Poskrbite, da boste razkužili jedi, iz katerih je bolnik pojedel, njegova oblačila.
Če govorimo o botulizmu ran, je edini preventivni ukrep kompetentna oskrba ran v bolnišnici..
Zdravljenje z botulizmom
Vsakdo, ki je osumljen botulizma katere koli resnosti, je takoj hospitaliziran, ker ni mogoče predvideti možnosti zapletov in narave poteka bolezni. Za druge taki bolniki niso nevarni, bolezen se ne prenaša s kapljicami v zraku..
Verjetnost nenadnega padca krvnega tlaka, izrazita mišična oslabelost - razlogi, zaradi katerih so bolniki pokazali strog posteljni počitek. Če je primer hud, se bolnika intravenozno navede s hranilnimi mešanicami ali pa se uporabi nazogastrična cev. Terapevtski meni v blagih primerih vključuje zavračanje izdelkov, bogatih z ekstraktivnimi elementi, mastnimi in začinjenimi jedmi. Bolniku je predpisana dieta številka 10.
Vprašanje, ali bolnik, ki je sprejet z botulizmom, potrebuje takojšnje prezračevanje, odloči zdravnik na oddelku za nujne primere. Gre za respiratorne "napake", ki predstavljajo največjo nevarnost za življenje takih bolnikov, zato ima ustrezno prezračevanje pomembno vlogo..
Če obstaja nevarnost akutne respiratorne odpovedi, morajo bolniki določiti vitalno sposobnost pljuč, stalno pulzno oksimetrijo. Obstajajo pogosti primeri akutne respiratorne odpovedi z neverjetno hitrostjo. Potreba po prezračevanju in intubaciji pljuč se pojavi, ko se zmogljivost pljuč zmanjša za manj kot 30%, paraliza hitro napreduje in prisotna sta hiperkapnija in hipoksemija. Bolnik se lahko pojavi potreba po prezračevanju in intubaciji od nekaj dni do več mesecev..
Če ima bolnik zadrževanje urina, mu predpiše kateterizacijo, ki jo opravimo s pomočjo Foleyjevih katetrov. To preprečuje razvoj naraščajoče okužbe sečil..
Če bolnik nima očitnih respiratornih motenj, zdravnik uporabi metode za detoksikacijo v sili. Pranje črevesja in želodca - postopki bistvenega pomena, pomagajo uničiti toksin, znebiti se ne absorbirane snovi. Prvo pranje se opravi na osnovi čiste vrele vode, vzorci pa se nato analizirajo..
Bolniku niso dodeljena odvajala, da bi se izognili aktivaciji pareze črevesja, razvoju živčno-mišičnih motenj. Sondo uporabljamo za izpiranje želodca, deli tekočine morajo biti majhni, še posebej, če ima bolnik odpoved dihanja. V nasprotnem primeru obstaja nevarnost refleksnega zastoja dihanja..
Če ima bolnik bulbarne motnje, mora biti vstavitev sonde čim bolj pazljiva z uporabo laringoskopa. To omogoča, da se izognemo prodiranju sonde v sapnik, kar je pomembno zaradi pomanjkanja refleksa gag, pareza neba..
Praženje želodca je predpisano kadarkoli je bolnik hospitaliziran. Vendar pa lahko resno stanje, pri katerem se pojavijo resne motnje dihanja, prisili zdravnika, da se omeji samo na pranje črevesja in prezračevanje pljuč. V tem primeru se zardevanje začne s sifonskim klistirjem, ki vodi v zmanjšanje napihnjenosti trebuha, zagotavlja potrebne pogoje za pljučni obisk. Posledica tega je, da bolniki s botulizmom lažje izpirajo želodec. Sifonski klistirji se dajo vsak dan, postopek se ponovi dvakrat na dan, če je izrazito napihnjeno.
Naslednja naloga je nevtralizirati toksin, ki kroži v krvi. V kateri koli fazi botulizma se bolniku injicira heterogeni serum proti madežem. Za uvedbo PBS uporabimo supraklavikularni kateter za vene.
Trdi primeri
Anafilaktični šok velja za najnevarnejši zaplet, ki se lahko pojavi pri bolniku med terapijo z botulizmom. Stanje se lahko pojavi takoj, ne glede na strogo upoštevanje vseh pomembnih pravil. Poleg tega se pri nekaterih bolnikih, ki so se po 7-10 dneh zdravili s seroterapijo, pojavi serumska bolezen..
Če je potek bolezni hud, takoj napreduje, se PBS daje z intravenskim kapljanjem. Po 12 urah se izvede intramuskularno injiciranje istega odmerka. V serum lahko vstopite in tretjič po dnevu. Več kot 4-krat za predpisovanje zdravila ne more.
Hiperbarična kisikova terapija je učinkovita tehnologija zdravljenja, ki omogoča, da so tkiva pod visokim parcialnim pritiskom, vključno s hudo histotoksično hipoksijo. Za uvedbo objekta se pripravi centralni dostop, uporabi se nadklavikularni kateter za vene. Bodite prepričani, da uporabljate hipokoagulacijska zdravila kot orodje za preprečevanje venske tromboze.
Dodatno zdravljenje
Obstajajo tudi sekundarne metode zdravljenja, ki se štejejo za dodatne v boju proti botulizmu. Da bi se izognili nastanku sekundarne okužbe bolnika (pielitis, pljučnica), mu lahko dajo penicilin, klindamicin, kloramfenikol in druge antibiotike. V smislu izkoreninjenja povzročitelja bolezni so neuporabni, če niso rana ali oblika dojenčka. Če ima bolnik rane botulizem, je potrebno kirurško zdravljenje rane..
Zdravljenje botulizma doma
Botulizem je smrtonosna bolezen, ki je ni mogoče nadzorovati neodvisno. Številni ukrepi se lahko sprejmejo pred prihodom rešilca, če je odložen. Bolnik lahko vzame odvajalo, recimo magnezijev sulfat, pol skodelice rastlinskega olja, ki ima zavezujoč učinek na škodljive toksine. Pomaga pri čiščenju klistirja z zeliščno decoction ali močno razredčen s kalijevim permanganatom.
Prav tako je priporočljivo, da opere želodec, je zaželeno, da izberete za to 2% raztopino sode. To orodje zagotavlja alkalno okolje, ki ima uničujoč učinek na botulinusov toksin. Ta postopek je še posebej učinkovit v prvih dveh dneh, v želodcu pa je še vedno mogoče ohraniti okuženi proizvod..
Vendar pa je uspeh rehabilitacije po bolnišničnem zdravljenju v veliki meri odvisen od bolnika. Povprečno bivanje v bolnišnici traja do 10 dni, vse do izginotja vseh nevroloških motenj pri bolniku. Resnost bolezni določa trajanje bolnišnice, ki se lahko izda za 1-2 tedna.
Oseba, ki je bila podvržena botulizmu, mora biti pod nadzorom okrožnega splošnega zdravnika 2 tedna po odpustu. Če ima rezidualne učinke, je treba opazovati tudi kardiologa (z miokarditisom), nevropatologa, oftalmologa (s posledicami, povezanimi z organi vida)..
Če obstajajo dokazi v obdobju okrevanja, lahko zdravnik bolniku predpiše zdravilo - zdravila proti optiki, vitamini, nootropi, kardiovaskularna zdravila.
Bolnik naj se 3 ali več mesecev (kot je navedeno) izogiba prekomerni telesni aktivnosti. V skladu s prepovedjo so specializirani športni trening, težko fizično delo, delo, kar pomeni močno obremenjevanje vidnega analizatorja.
Pacient, ki je bil podvržen botulizmu, bi moral posebno pozornost posvetiti prehrani, vsebnosti kalorij in sestavi. Priporočljivo je jesti 4-krat na dan v rednih časovnih presledkih. V jedilnik ni dovoljeno vključiti maščobnih in začinjenih jedi, zato je treba omejiti vnos soli. Od živalskih maščob je zaželeno zapustiti v korist rastlin, da bi zagotovili zadostno količino beljakovin. Pomanjkanje vitaminov je mogoče dopolniti z jemanjem posebnih kompleksov - komplivit, vitrum, abeceda in tako naprej.
Tudi osebi, ki je imela botulizem, se lahko predpisujejo fizioterapevtski postopki. Sem spadajo manipulacije z vodo (zdravilni izpirki, kopeli), kaljenje, vdihavanje kisika in elektrolitsko spanje. To je potrebno, da se znebimo preostalih učinkov hipoksije, če je bolezen akutna. Ugodnosti bodo prinesle wellness postopke splošne narave, med njimi terapevtska gimnastika, masaža, plavanje v bazenu. Vse to skupaj bo pospešilo proces obnavljanja normalnih funkcij mišičnega sistema..
Zdravnik lahko priporoči, da pacient preživlja obdobje rehabilitacije v sanatoriju, ki je specializiran za bolezni živčevja..
Ljudska medicina
Praviloma zdravniki ne nasprotujejo zdravljenju pacienta v obdobju rehabilitacije s folk pravnimi sredstvi, vendar je še vedno vredno posvetovanja s strokovnjakom, preden jih uporabite. Če se akutne manifestacije bolezni končajo, lahko uporabite decoctions of rajske, echinacea, koprive.
Cimet je tudi zelo cenjen s strani ljudskih zdravilcev v boju proti botulizmu. Če želite narediti decoction, boste morali mešati 200 gramov hladne vode z žličko mletega cimeta. Zmes segrejemo, kuhamo tri minute, mešamo. V primeru želatinaste mase je treba sestavino odstraniti iz ognja. Pijte decoction cimeta malo ohlajeno. Če se uporablja za zdravljenje otroka, je dodajanje sladkorja dovoljeno..
S pravočasnim zdravljenjem z zdravnikom in pravilnim zdravljenjem je napoved za bolnike z botulizmom ugodna..