Spinalne motnje

Simptomi cervikalne spondiloze, zdravljenje, preprečevanje

Cervikalna spondiloza se imenuje degenerativno-distrofična lezija vratne hrbtenice. S tem se spremeni stanje medvretenčnih ploščic, pojavi se okostenitev prednjega vzdolžnega ligamenta in značilne kostne rasti se pojavijo na sprednji in bočni površini vretenc..

Patologija se v glavnem razvija v starosti. Pogosto dolgo ne kaže nobenih kliničnih simptomov. Toda če je kritična zmanjšana višina medvretenčnih ploščic in spondiloartroza (poškodbe medvretenčnih sklepov), so motene bolečine v vratu in vratu, motena je mobilnost vratu..

Zaradi pomanjkanja specifične klinične slike (in pogosto tudi njene odsotnosti) se za diagnosticiranje uporablja radiografija, računalniška tomografija in magnetna resonanca. Zdravljenje je večinoma konzervativno, vendar z zapletom je potrebna operacija..

Cervikalna spondiloza: kaj je to?

Cervikalna spondiloza se pogosto razvije v ozadju involutivnih procesov (obratni razvoj organov in tkiv), ki se klasično opazijo pri starejših..

Prvi znaki bolezni se začnejo pojavljati na radiografskih pregledih bolnikov v starostni skupini 50 let ali več. Toda opisana bolezen se lahko razvije, čeprav manj pogosto, pri mladih - to olajšuje način življenja, ki ne prizadene vratne hrbtenice..

Bodite pozorni

Več kot 90% ljudi, starejših od 65 let, trpi za spondilozo različne stopnje (zlasti cervikalne)..

Spondiloza lahko vpliva na kateri koli del vretenčne mize, vendar je njena raznolikost materničnega vratu najpogostejša. To je posledica anatomskih in fizioloških lastnosti vratne hrbtenice. Torej je sam vrat zelo gibljiv, vendar mišični steznik ni tako izrazit kot v drugih delih hrbtenice. Pri opravljanju gospodinjskih in strokovnih opravil ljudje pogosto dolgo ohranjajo nefiziološki položaj vratu, kar povzroča preobremenitev medvretenčnih diskov, mišic in vezi..

Zelo pogosto se cervikalna spondiloza razvije hkrati z drugimi spremembami v hrbtenici - najpogosteje:

  • osteohondroza - motnje degenerativno-distrofne narave v hrustančnem tkivu hrbtenice, vključno z motnjami v strukturi medvretenčnih ploščic;
  • Spondiloartroza je ena od vrst osteoartroze, degenerativno-distrofična patologija, pri kateri so prizadete vse strukture hrbteničnih sklepov..

Bolnike s cervikalno spondilozo zdravijo travmatologi in ortopedi, v velikih klinikah vertebrologi, v primeru nevroloških simptomov pa nevropatologi ali nevrokirurga.

Vzroki cervikalne spondiloze

Glavni vzroki za nastanek cervikalne spondiloze so z starostjo povezane motnje v tkivih materničnega vratu:

  • sprememba metabolizma (metabolizem);
  • telesna obraba celic in tkiv.

Poleg tega obstajajo dejavniki, ki ne vodijo neposredno do pojava opisane patologije, ampak prispevajo k njenemu nastanku, in če se je bolezen že pojavila, je njeno nadaljnje napredovanje. Ti dejavniki vključujejo:

  • poškodbe:
  • operacije za bolezni vratne hrbtenice;
  • endokrine patologije;
  • izmenjavo bolezni;
  • sprememba temperature;
  • nalezljive bolezni;
  • pogoji, pri katerih je dolgotrajna obremenitev vratne hrbtenice, ki ni fiziološka;
  • ignoriranje telesne vzgoje.

Zgodnji pojav opisane patologije prispeva k poškodbi:

  • veliki enojni - zlasti kompresijski zlom vratnih vretenc;
  • majhne večkratne modrice, tresenje in tako naprej.
Bodite pozorni

Pogosto iz zgodovine starejših bolnikov, ki pridejo k zdravniku zaradi cervikalne spondiloze, se pokaže, da so v mladosti prejeli športne poškodbe vratu, vendar jim niso dali velikega pomena..

Zaradi endokrinih patologij se pojavljanje vratnega spondilitisa spodbuja z motnjami delovanja ščitnice in obščitničnih žlez - povečanjem ali zmanjšanjem sinteze njihovih hormonov..

Zgodnji začetek in napredovanje opisane patologije so opaženi s kršitvijo presnove kalcija, zaradi česar se kalcijeve soli pospešijo (pospešijo) v vratnih vretencah..

Od kršitev temperaturnega režima je hipotermija najpomembnejša za razvoj cervikalne spondiloze..

Akutne infekcijske patologije niso odločilen dejavnik pri nastanku opisane motnje, vendar kronične okužbe, ki so bile prenesene skozi vse življenje, prispevajo k njenemu pojavljanju in napredovanju - še posebej to je hrbtna tuberkuloza..

Stanja, pri katerih je dolgotrajna obremenitev vratne hrbtenice, zato se cervikalna spondiloza razvija hitreje, vključujejo:

  • kršitev drže;
  • skolioza - ukrivljenost hrbtenice v bočni projekciji;
  • izrazita cervikalna lordoza - ukrivljenost vratne hrbtenice v smeri nazaj proti sprednji strani.

Ugotovljeno je bilo, da se cervikalna spondiloza pogosteje pojavlja pri:

  • delavci na področju znanja (zlasti pisarniški delavci);
  • osebe, ki opravljajo svoje poklicne dolžnosti v eni statični ("zamrznjeni") drži - blagajne trgovin in prodajnih mest, vojaško osebje, ki je pogosto vključeno v častni stražar;
  • Osebe, ki so bile nedejavne - brezposelni so klasičen primer, tisti, ki dolgo sedijo pred računalniškim monitorjem ali televizijskim zaslonom. Prav tako so ogroženi igralci računalniških iger - ljudje, ki so v računalniških igrah..

Zaradi prisilnega položaja glave pri delu z računalnikom, s papirno dokumentacijo, mikroskopom, pisalnim strojem, stojalom, na sortirnem traku in podobno, se poveča obremenitev določenih segmentov vratne hrbtenice. Mišični steznik je slabo razvit, da bi vzdržal takšno obremenitev, šibke mišice pa tega ne morejo nadomestiti..

V mnogih primerih niti en dejavnik ne prispeva k razvoju cervikalne spondiloze, temveč v celotnem kompleksu.

Razvoj patologije

Da bi razumeli, zakaj se ta patologija razvija, si je treba predstavljati strukturo vratne hrbtenice, ki je najbolj mobilni del hrbtenice. Regija materničnega vratu je sestavljena iz sedmih vretenc - vsi, razen prvega, imajo telo in procese. Med vsemi vretencami vratu, razen prvega in drugega, so medvretenčni diski - elastični, zato opravljajo funkcijo amortizerjev. Vsak disk je sestavljen iz:

  • jedro mehkega pulpisa;
  • trden vlaknat obroč - zaradi svoje togosti drži jedro in preprečuje njegovo premikanje.

Vsak vratni vretenca, razen prvega, ima sklepne procese - povezani so s sklepnimi procesi drugih vretenc in tako tvorijo majhne sklepe, ki se imenujejo obrazni. Tudi vratna vretenca imajo transverzalne procese z luknjami - skozi njih potekajo vretenčne arterije. Cervikalna hrbtenica (kot tudi njeni drugi oddelki) se krepi z ligamenti in mišicami. Prednja vzdolžna povezava (nanaša se na velike vezi v hrbtenici) se nahaja na sprednji površini telesa hrbtenice..

To je normalna struktura in delovanje vratne hrbtenice.. Med nastankom cervikalne spondiloze se razvijejo naslednje motnje:

  • vlaknasti obroč delno izgubi togost in pulpno jedro pod pritiskom dobesedno izboči proti sprednji vzdolžni vezi;
  • v samem svežnju so nastala mesta okostenitve;
  • z nadaljnjim napredovanjem patologije se pojavi proliferacija kosti in se poveča po velikosti na sprednji in bočni površini vretenc..

Če se višina medvretenčne plošče ne spremeni, potem cervikalna spondiloza dolgo ne kaže nobenih kliničnih znakov. Če se v ozadju cervikalne spondiloze razvijejo nekateri drugi degenerativno-distrofični procesi (predvsem osteohondroza in artroza majhnih sklepov hrbtenice), poslabšajo spondilozo in spondilozo, ki še povečajo te bolezni.. Napredovanje vseh omenjenih patologij poteka dokaj hitro, z grobimi kršitvami:

  • zmanjšanje višine medvretenčnih ploščic;
  • zmanjšana mobilnost majhnih sklepov (do njene odsotnosti - to stanje se imenuje ankiloza);
  • stiskanje živčnih korenin;
  • spinalna stenoza (zoženje).

Zadnji dve motnji spremljata pojav nevroloških znakov..

Simptomi cervikalne spondiloze

Klinična slika cervikalne spondiloze se ne pojavi, dokler se višina vratnih vretenc ne začne zmanjševati. Pogosto so simptomi dolgo odsotni - že več let. V tem primeru je opisana patologija lahko naključna ugotovitev med pregledom za drugo patologijo vratne hrbtenice..

Simptomi se pogosto pojavijo v naslednjih primerih:

  • z napredovanjem anatomskih motenj;
  • z razvojem drugih bolezni vratne hrbtenice.

Pogosto obstajajo znaki, kot so:

  • bolečine v vratu;
  • funkcionalna okvara;
  • omotica;
  • glavoboli;
  • okvare sluha;
  • tinitus;
  • zamegljen vid;
  • nezmožnost koncentracije videza;
  • utripajoče muhe pred očmi.

Značilnosti bolečine v vratu:

  • lokalizacija - lokalna, na mestu prizadetih vretenc;
  • s porazdelitvijo, obsevanje kot tako ni;
  • po značaju - neumno, boleče, vleče ali "odvija";
  • v jakosti - srednja intenzivnost, dopustno, vendar nadležno;
  • po pojavu - pojavijo se, ko se višina vretenc zmanjša, povečajo po obremenitvi vratu, oslabijo ali popolnoma izginejo po dolgem počitku.

Če se zavedamo, kako zmanjšati resnost bolečine, bolnik varčuje vrat, tudi z najmanjšimi gibi, poskuša ga ponovno uporabiti in če se pojavi potreba, se obrne ne le na glavo, temveč tudi na celo telo. Z napredovanjem cervikalne spondiloze pa boleče manifestacije postajajo vse bolj dolgotrajne in bolj izrazite. Poleg tega bolečinski sindrom postane stalen in se ne ustavi niti po spanju..

Funkcionalne motnje so, da se gibanje v vratnih vretencah poslabša ali pa jih spremljajo boleča občutja..

Bodite pozorni

Vrtoglavica s cervikalno spondilozo se pojavi, ker se vretenčne arterije stisnejo, ko je motena višina vretenca, kar povzroči in poslabša dotok krvi v možgane..

Glavoboli se pojavljajo iz istih razlogov kot omotica..

Slabost sluha in vida se razvije zaradi kombiniranega stiskanja - stiskanja živčnih končičev in krvnih žil..

Zaradi stalne bolečine in kršitve odnosa med elementi vratnega dela hrbtenice so vratne mišice v stalni napetosti. Njihov krč vodi v dejstvo, da se gibanje vrat poslabšuje, kar je še bolj omejeno - z napredovanjem opisane patologije je sam krč postal vzrok bolečine. Nastane začarani krog: ena kršitev povzroči razvoj nove kršitve..

Nevrološki simptomi se razvijejo zaradi napredovanja patologije.. Njihov pojav je povezan s takimi kršitvami, kot so:

  • radikularni sindrom - kompresija živčnih vej;
  • stenoza (zoženje) hrbteničnega kanala, ki vodi do kompresijske mielopatije - razvoj patološkega procesa v hrbtenjači zaradi njegove kompresije.

Med nevrološkimi manifestacijami so najbolj značilne:

  • šibkost mišic - zaradi slabe inervacije s stisnjenimi živčnimi končiči;
  • poslabšanje občutljivosti mehkih tkiv zgornjih in spodnjih okončin;
  • bolečine v hrbtu, ki oddajajo zgornje okončine.

Diagnostika

Diagnosticiran je cervikalni spondilitis, ob upoštevanju bolnikovih pritožb (če so takrat na voljo), podrobnosti o zgodovini (pomembna starost bolnika in kakršnekoli kršitve na strani vratne hrbtenice), rezultati dodatnih raziskovalnih metod - fizikalni, instrumentalno in po potrebi laboratorijsko.

Fizikalni pregled takega bolnika vključuje oceno gibljivosti vrat, nevrološko testiranje (testiranje refleksov, občutljivost in motorično aktivnost).. Določi se naslednje:

  • po pregledu je opazno, da bolnik shrani vrat in ga še enkrat poskuša uporabiti, tudi če je potrebno obrniti glavo;
  • s palpacijo (palpacija) - v prizadetem območju palpacija razkriva povečano občutljivost mehkih tkiv, lahko pa se tudi ob pritisku na spinalne procese vratnega vretenca pojavi polna bolečina..

Iz instrumentalnih raziskovalnih metod pri diagnosticiranju opisane patologije se uporabljajo:

  • radiografijo vratne hrbtenice. To je najboljša raziskovalna metoda, saj je poceni in za to obstaja oprema tudi v majhnih bolnišnicah. Na radiografskih slikah določite zmanjšanje višine vretenc, kršitev medvretenčnih ploščic;
  • računalniška tomografija (CT) - z računalniškimi deli lahko natančneje ocenite stanje kostnih struktur vratne hrbtenice;
  • magnetna resonanca (MRI) - je bolj učinkovita pri proučevanju mehkih tkiv vratne hrbtenice;
  • elektromiografija - s svojo pomočjo izvaja študijo prevajanja živcev, katere kršitve lahko simulirajo druge bolezni;
  • mielografija - je vrsta radiokontaktne študije. Med mielografijo, kontrastno tekočino ali zrakom vbrizgamo v hrbtenični kanal, nato naredimo serijo radioloških slik. V povezavi z razvojem CT in MRI ta metoda izgubi svojo vrednost, saj jo bolniki prenašajo slabše.

Pri diagnozi cervikalne spondiloze laboratorijske metode niso tako pomembne kot instrumentalne. Najpogosteje so vključeni, če obstaja potreba po diferencialni diagnozi opisane patologije. Tako se izvede popolna krvna slika, da bi ugotovili, ali obstaja vnetni proces v strukturah vratu (to se kaže v povečanju števila levkocitov in ESR) - lahko povzroči tudi bolečino in funkcionalno okvaro..

Diferencialna diagnostika

Diferencialna (značilna) diagnoza cervikalne spondiloze se izvaja predvsem s takimi boleznimi in patološkimi stanjami, kot so:

  • osteohondroza;
  • spondiloartroza;
  • spinalna kila.

Zapleti

Najpogostejši zapleti cervikalne spondiloze so:

  • kršitev občutljivosti;
  • motenj.

Zdravljenje cervikalne spondiloze

Zdravljenje cervikalne spondiloze - konzervativno. Bolnika ni mogoče rešiti pred starostnimi degenerativno-distrofičnimi spremembami, vendar zdravljenje omogoča doseganje naslednjih ciljev:

  • odstranjevanje bolečine;
  • izboljšanje cirkulacije tkiv;
  • ohranjanje mobilnosti vratu;
  • obnavljanje normalnega anatomskega razmerja med strukturami vratne hrbtenice;
  • ovira za nadaljnje napredovanje degenerativno-distrofnih sprememb v njem.

Kot je predpisano zdravljenje: \ t

  • Vadbena terapija;
  • nošenje elastičnega ovratnika - predpisano je, če morajo bolniki dolgo časa biti v prisilnem položaju. Ovratica zmanjša obremenitev vratne hrbtenice;
  • chondroprotectors - zdravila, ki ščitijo hrustančne strukture hrbtenice;
  • zdravila proti bolečinam - s sindromom hude bolečine;
  • fizioterapija;
  • tečaj masaže.

Od metod fizioterapije pri zdravljenju cervikalne spondiloze se priporoča najboljši način:

  • ultrazvok;
  • diadinamični tokovi;
  • elektroforeza z novokainom - z bolečinskim sindromom.

Pomembno je:

Masaža je predpisana brez izrazitih morfoloških (tkivnih) sprememb v strukturah vratne hrbtenice. Močan fizični vpliv na vrat med masažo je strogo prepovedan. Prav tako ni dovoljeno, da naredite samo-masaža in se zatekajo k storitvam samouk masaža terapevti brez zdravstvenega izobraževanja..

Če bolezen napreduje in izzove razvoj vztrajnega, izrazitega bolečinskega sindroma (pogosto je to posledica stiskanja živčnih korenin), se izvajajo blokade:

  • paravertebralna;
  • obločne spojke.

Hkrati se lahko v mehka tkiva vbrizgajo lokalni anestetik (novokain ali njegovi sodobnejši analogi), pripravki kortikosteroidov..

Kirurško zdravljenje se redko izvaja - samo če je indicirano. To so:

  • hitro napredovanje patologije;
  • pojav komplikacij, ki jih je mogoče odpraviti le s kirurškim posegom. To še posebej velja za napredovanje nevroloških simptomov;
  • kombinacija cervikalne spondiloze z drugimi vrstami lezij.

V pooperativnem obdobju so dodeljeni:

  • zdravila proti bolečinam (s sindromom hude bolečine - narkotik);
  • antibakterijska zdravila - za preprečevanje pooperativnih infekcijskih zapletov;
  • funkcionalni preostanek vratu v času, ki ga določi zdravnik, nato - imenovanje kompleksa vadbene terapije.

Preprečevanje

Ker je cervikalna spondiloza posledica involutivnih sprememb, niso razvite specifične metode preprečevanja - nemogoče je ustaviti proces staranja tkiv. Lahko pa se upočasni in s tem zmanjša tveganje za opis opisane patologije.. Skozi vse življenje morate upoštevati naslednja priporočila:

  • Izogibajte se poškodbam vratne hrbtenice:
  • preprečevanje patologij, ki lahko prispevajo k razvoju opisane bolezni, in če so se že pojavile - pravočasno odkrivanje in zdravljenje. Najpogosteje so to endokrine, presnovne in nalezljive bolezni;
  • izogibanje hipotermiji;
  • izogibanje vsakršnemu domačemu ali zaposlitvenemu zaposlovanju, pri katerem se vrat dolgo zadržuje na prisilni položaj;
  • izvedljivo.

Napoved z spondilozo vratne hrbtenice

Prognoza za cervikalno spondilozo je na splošno ugodna. Da bi se izognili starostnim motnjam materničnega vratu, ne bo uspelo, vendar niso nevarne za zdravje in življenje. Izjema je razvoj nevroloških zapletov..

Prognoza se poslabša v okoliščinah, kot so:

  • pozni obisk klinike;
  • zanemarjanje zdravstvene oskrbe s strani strokovnjakov in poziv k tako imenovanim "kiropraktikom" - zlasti, ker nimajo medicinske izobrazbe;
  • nespoštovanje medicinskih priporočil;
  • prezgodnja pooperativna aktivnost.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, zdravstveni komentator, kirurg, svetovalni zdravnik