Podkožna maščoba ima pomembno strukturno vlogo pri estetiki obraza. Tako kot lupina mehča, daje obliko in gladi spodaj ležeče mišično-skeletne kotičke. Pri mladih je obraz ovalne oblike z lepotnim trikotnikom, ki temelji na obrisih ličnic in brade. Zato je lepota ženskega obraza odvisna ne le od elastičnosti, gladkosti in odsotnosti gub na koži, prav tako so zelo pomembni harmonični pregibi in zaobljenost obraza..
Če je prisotna, bo v spodnjem delu obraza prevladala odvečna maščobna obloga, zaradi težnosti pa bo obraz videti težji in polnejši, kontrast čeljusti je izbrisan, spoj vratu s brado pa ni dovolj jasen. Po drugi strani pa se bodo v primeru atrofije maščob spremembe pojavile na spodnji tretjini obraza, ki bo videti izčrpana, ploska in kotna, pomanjkanje kontrasta in zavojev pa bo povzročilo nezadostno milost..
Anatomska tveganja za cervikofacijalni lipomodel
- Neprekinjeno območje med površinskim in globokim maščobnim tkivom v zigomatičnem območju.
- Tuneliranje, ki ne poteka strogo vzporedno s površino kože, bo poškodovalo osnovne žile in živce.
- Krosover tretjega tipa vratnih mišic predstavlja isto nevarnost..
- Maščoba pod podkožnimi mišicami vratu je območje limfne drenaže s submentalnim in maksilarnim limfnim sistemom. Tako obstaja tveganje za imparai (limfno puščanje)..
- Zadnje uho veje obraznega živca. Ta veja se lahko poškoduje zaradi tuneliranja tunelov v ušesih, ki povzroči paralizo okcipitalne mišice in kasnejše spuščanje lasišča, ki ga istočasno zategnejo mišice čela..
- Ušesna veja površinskega vratnega pleksusa. Prečka posteriorno mejo sternomastoidne mišice, teče vzdolž površinskega mišičnega aponevrotičnega sistema in pride na površino vzglavnika. Poškodba veje povzroči popolno izgubo občutljivosti ušesnega ušesa.
- Veena obraza prečka spodnjo zunanjo mejo submandibularne žleze. Občasno se upogiba zaradi površnega aponevroze na vratu, zaradi česar se lahko poškoduje..
- Corolla veje obraznega živca. Te veje segajo med žvečilno mišico in površinski mišični nevrotični sistem, kjer se parotidna žleza nahaja v celični fasciji. Obstaja veliko anastomoz, ki zagotavljajo rezervni tok, če je ena od teh vej odrezana. Posebej ranljive so le skrajne veje - čeljust in časovna. Veja zgornje čeljusti prečka spodnji rob čeljusti in površinsko preči obrazno arterijo.
Merila za lipomodel vratu in obraza
Z estetskega vidika so ta merila namenjena temu, da dajejo obraz lepemu in mlademu videzu. Pri mladih, katerih koža je elastična in elastična, je treba obnavljanje normalne konture vratu in brade z metodo liposukcije slediti merilom, ki jih je razvil Ellenbogen v sodelovanju s Carlinom:
- ločeno mejo mandibule;
- vidna podjezična deformacija;
- vidna ščitnična hrustanec;
- dobro opredeljena anteriorna sterno-mastoidna meja;
- kot vratu in brade - 105-120 stopinj.
Pri starejših bolnikih preoblikovanje tridimenzionalne podobe izraža pomen in nespremenljivost obstoja maščobe v katerem koli tankem (tankem) obrazu. Nagnjenost kože je sama po sebi pomembna in najpogosteje povezana z nizkimi obrazi. Kakovost kože se bo še poslabšala zaradi izgube vlage..
Normalna kontura vratu in brade ne zagotavlja le idealnega ovala na sprednji strani, temveč zagotavlja tudi najboljši profil. Popravek duševne in maksilarne ptoze daje licem najboljšo obliko. Liposukcija je odlična tudi za moške, saj imajo debelejšo kožo in manj gubic zaradi dlak na obrazu..
Proces vratno-obrazne lipomodelirovaniya
Na ravni ličnic se v spodnji tretjini nazogastralnega žleba naredijo pikčasti izrezi in 2 cm naprej v tragusu v parotidnem območju. Pod brado so narejeni trije zarezi: pod konico brade, pod zgornjo čeljustjo in nasproti veje, ki se dvigne iz spodnje čeljusti..
Glede na obliko vratu zdravnik ugotovi, ali je na koncu kota na bradi potreben zarez. V nekaterih primerih, ko je ta kot akuten, je potreben dodaten incizija za delo v preseku in za pridobivanje invazivnega cervikalne fibroze. Po besedah Fournierja se morate čim bolj približati kraju, ki bo obdelan. Prekomerna izpostavljenost dolgi kanili lahko povzroči kršitev njenega vodoravnega položaja glede na površino kože in poškodbe krvnih žil ali spodnjih živcev..
Vendar pa vstopne točke Fournierja zdravniku ne omogočajo, da učinkovito zdravi spodnji del lica. Vstopna točka na spodnji tretjini nasopodborochnaya sulcus vam omogoča, da učinkovito vplivajo na spodnji del lica z uporabo tunelizacije na tej ravni \ t.
Prvi korak operacije zahteva skrbno tuneliranje ali ne-aspiracijsko kanilacijo v prerezu s pomočjo 2-milimetrske kanile. Raztegnite tkanino s prosto roko. Najprej se postopek izvede na eni polovici obraza, nato pa na drugem - tako, da je simetričen s prvim.
Drugi korak: lipoaspiracija, prilagojena obliki obraza. Najprej se obravnava območje brade, nato pa se postopno odvzame od konture čeljusti do zigomatskega območja. Prehod kanile mora biti vzporeden s površino kože, obe vstopni točki na zigomatični ravni omogočata prečkanje predorov. Kirurg deluje s sondiranjem tkiva s palcem in kazalcem ali s palpacijsko in valjčno masažo, ki usmerja trajektorijo kanile in tako omogoča, da hirurg hkrati deluje tako na površini kot na globini..
Tretji korak operacije je periferno dviganje s klasično enojno kanilo. To dviganje se izvaja na vsaki vstopni točki, kar omogoča zdravljenje vratu in spodnjega dela lica, obenem pa zagotavlja izboljšanje elastičnosti kože. Kose zapečatimo s sterilnim ometom..
Postoperativni postopek
Medtem ko je pacient še vedno na operacijski mizi, opravite ročno masažo z limfno drenažo. Opraviti ga je treba trikrat na teden za dva tedna. Za 24 ur je potrebna obleka.
Zapleti vratnega in obraznega lipomodela
Med blage zaplete spadajo tudi
- otekanje, ki običajno izgine po 2-6 dneh;
- podkožno krvavitev, ki je praviloma zmerna in je lokalizirana na območju pod ključnico;
- minimalna bolečina, nelagodje.
Vendar pa obstajajo resnejši stranski učinki, ki se jih mora zdravnik bati:
- Poškodba obraznega živca: posebno pozornost je treba posvetiti spodnjemu delu zgornje čeljusti.
- Hematom (redko se pojavi).
- Zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi kirurškega posega.
- Čeljustna veja obraznega živca: njena poškodba lahko povzroči deformacijo, zlasti med nasmehom.
Razlog za to je bližina arterije in obrazne vene, kar prav tako pojasnjuje tveganje krvavitve med previdnostjo na tej ravni. Nekateri zdravniki prav tako opozarjajo, da lahko gibanje kanile povzroči demielinizacijo in pokrov živcev, kar povzroča takojšnje težave z izrazom obraza, ki lahko trajajo do dva tedna..
V medicinski literaturi je tudi navedeno, da ima lahko prekomerna aspiracija klasične kanile naslednje posledice:
- slabe rezultate zaradi slabih pogojev ali tehničnih netočnosti.
- pigmentacije, ki postopoma izginejo, če se ne predate sončni izpostavljenosti.
- utorov ali utorov zaradi prevelikega odrezka ali površinske kanulacije.
- začasna delna paraliza, zlasti na ravni cervikalne veje, ki povzroča spremembe v gibanju ust. To traja približno 6 tednov.
- hematom.
- okužbe.
Sklepi:
Lipo modeliranje povzroča naraščajočo cicatricial fibrosis, ki spreminja obliko obraza in brade. Cervikofacijalni lipomodel omogoča uporabo ne-aspiracijske kanulacije, nadaljnjo asipacijo adipocitov in površinsko kanulacijo za obnovo kontur obraza. Učinek pull-up se doseže s pomočjo invazivnega cicatricial fibrosis. Rezultati postopka so odlični in odvisni od stanja bolnika in spretnosti zdravnika..
Po mnenju revije Prime.