Alergijski stomatitis je ena najpogostejših oralnih patologij. Bolezen je najpogosteje zaznamovana s hudim potekom bolezni, ki jo je težko zdraviti. Glavne manifestacije alergijskega stomatitisa so številne erozije, razjede, otekline in pordelost sluznice. Med prehranjevanjem bolniki najpogosteje doživljajo bolečino in pekoč občutek. Ena od njihovih značilnih kliničnih manifestacij je povečano slinjenje - hipersalivacija. Splošno stanje bolnika pogosto trpi..
Vzroki alergijskega stomatitisa
Alergijski stomatitis se obravnava kot patološki kompleks simptomov, ki se razvije v ozadju alergije na zdravilo, v stiku ali v mikrobih.. Patologija je lahko eden od lokalnih znakov somatskih bolezni infekcijskega ali avtoimunskega izvora. Stomatitis se lahko pojavi v obliki gingivitisa, heilite, glositisa itd..
Glavni vzrok težav, ki se pojavijo, je konflikt med bolnikovim imunskim sistemom in zunanjimi alergenskimi dejavniki, ki mu sledi nastanek imunopatoloških reakcij (hiperergija in preobčutljivost)..
Razvoj te vrste stomatitisa povzroča bodisi penetracija tujega antigena v človeško telo bodisi njegova stalna (periodična) in neposredna povezava z mehkimi tkivi ustne votline.. V prvi primer reakcija velja za sistemsko. Bolnik se lahko odzove na farmakološka sredstva, rastline, hrano itd. drugi primer govorimo o lokalnih dejavnikih, kot so higienski izdelki (zobne paste, izpiranje). Alergeni so lahko medicinske pastile ali žvečilni gumi. Pogosto se zobozdravniki ukvarjajo s preobčutljivostnimi reakcijami na ortopedske konstrukcije (delne in polne proteze)..
Plastika, iz katere so narejeni, pogosto vsebuje sestavine, ki izzovejo neustrezen odziv imunskega sistema. Pri nekaterih se telo odziva na akrilna polnila, različne materiale za naramnice in celo na kovinske strukture, vključno s tistimi, ki vsebujejo zlato, platino, paladij in nikelj..
Nekatere vrednosti kronične okužbe s kariesom in kroničnim tonzilitisom. Kronična alergija zaradi patogene mikroflore in produktov njene presnove pogosto igra vlogo povzročitelja alergijskega stomatitisa..
V nevarnosti so bolniki z naslednjimi somatskimi boleznimi:
- disbakterioza;
- vnetje trebušne slinavke;
- hipo-in hiperacidni gastritis;
- želodčna razjeda;
- kolitis;
- hipotiroidizem;
- diabetes mellitus;
- endokrine motnje z menopavzo.
Še posebej težko je videti spremembe v ustni votlini v primerjavi z drugimi boleznimi z alergijsko komponento, vključno z bronhialno astmo.
V nekaterih primerih je bolezen le ena od manifestacij sistemskih patologij, kot so SLE, hemoragična diateza in skleroderma..
Razvrstitev alergijskega stomatitisa
Trenutno se v klinični praksi uporablja več klasifikacij..
Glede na vrsto kliničnega poteka se upoštevajo naslednje vrste:
- kataralna (najpogostejša in značilna razmeroma blaga);
- kataralno-hemoragična;
- bulozni;
- erozivna (lahko postane posledica bulozne);
- necrotizing.
Po etioloških dejavnikih se razlikujejo:
- kontakt;
- toksični-alergični;
- avtoimunsko;
- zdravila.
Po vrsti in naravi reakcije je stomatitis neposreden in zapoznel. Z takojšnjim odzivom se praviloma vzporedno razvije angioedem. Pri počasnejšem medsebojnem delovanju se znaki sluznice včasih pojavijo le 7–10 dni po stiku s preobčutljivim dejavnikom..
Simptomatologija
Klinične manifestacije so različne in odvisne od vrste patologije.
Tipični znaki kataralnih oblik so:
- konstanten občutek suhih ust;
- motnje okusa;
- občutek srbenja in pečenja;
- bolečine med jedjo.
Med inšpekcijskim pregledom je bilo ugotovljeno rdečina in otekanje sluznice, značilen "lakiran" jezik in majhne točkaste krvavitve..
Za bulozne sorte značilna tvorba večih mehurčkov različnih volumnov, napolnjenih s preglednimi vsebinami. Po odprtju erozija ostaja na svojem mestu, hitro prekriva plast fibrina. Pojav razlik različnih velikosti povzroča bolečino pri pogovoru in prehranjevanju. Anoreksija (izguba apetita), splošno slabo počutje in hipertermija v subfebrilnih vrednostih so pogosto opaženi na podlagi buloznih in erozijskih oblik..
Za vnetje ustne votline, razvito v ozadju klopni borelioza, značilen videz obročastih rdečih točk na telesu in povišanje temperature. Vezikule in erozija v ustih se po nekaj dneh pojavijo.
Najresnejša in nepremagljiva vrsta alergijskega stomatitisa - razjeda. V okviru objektivne študije je pokazala izrazito rdečico sluznice in ulceracije, prekrito z umazano sivim fibrinom. Določene so številne majhne žarišča nekroze tkiva - nekroze. Pacient ima pri jesti ostro bolečino; njegova temperatura se močno dvigne in pojavi se slinjenje. Patologijo spremlja močan glavobol in močno povečanje v podmandibularnih bezgavkah..
Za Sindrom Stephena Jonesa značilna huda reakcija na farmakološka sredstva. To obliko bolezni spremlja hipertermija in intenzivna bolečina v sklepih. Vezikule se pojavijo ne samo v ustni votlini, ampak tudi v koži (tudi v spolovilu).
Obstajajo številne klinične manifestacije živčnega sistema, ki so značilne za večino vrst bolezni. Med njimi so motnje spanja (motnje spanja zvečer in dnevna zaspanost), nemotivirana nihanja razpoloženja in karcinofobija (strah pred rakom)..
Raziskava
Pregled nujno vključuje zbiranje podrobne alergijske anamneze. Zdravnik mora ugotoviti, ali so bili podobni simptomi pri krvnih sorodnikih (zlasti pri starših). Nato strokovnjak poskuša, če je mogoče, identificirati snov, ki povzroča preobčutljivostno reakcijo. Inšpekcijski nadzor se izvaja posebej skrbno, saj lahko spremembe imajo nepredvidljivo lokalizacijo. Obvezna sestavina študije bolnika je laboratorijska raziskava sline, kožnih testov in vzorcev izločanja..
Med prvim pregledom zdravnik opozarja na stopnjo hiperemije sluznice, njeno stopnjo vlage, prisotnost napak (vezikli in erozije) in petikialne izbruhe. Poleg tega se določi količina in stopnja viskoznosti sline..
Bodite pozorniPri razgovorih je pomembno ugotoviti, katera zdravila in kako dolgo je bolnik jemal. Eden od možnih etioloških dejavnikov je dolgotrajno (še posebej nenadzorovano) antibiotično zdravljenje..
Pregled določa prisotnost polnila, protez in naramnic ter določa tudi stopnjo obrabe. Upoštevana je tudi prisotnost vsaj enih karioznih zob..
Laboratorijski testi v okviru diagnostike vključujejo biokemijske in kemijsko-spektralne analize sline in študij ostankov za glivice rodu Candida..
Vzorec z izpostavljenostjo predvideva začasno odstranitev odstranljive proteze z opazovanjem dinamike procesa. Če se simptomi umirijo, se vzrok šteje za ortopedsko napravo. Provokativni test je vrnitev strukture na lokacijo z opredelitvijo razvoja patološke reakcije.
Poleg tega se uporabljajo testi kožne alergije z različnimi antigeni..
Je pomembnoZelo pomembna je diferencialna diagnoza z herpetičnimi lezijami, kandidiazo, spremembami v sluznici z levkemijo in aidsom. Slika alergijskega stomatitisa včasih spominja na hipovitaminozo (za vitamin B in askorbinsko kislino).
Zdravljenje alergijskega stomatitisa
Reševanje težav, povezanih s to boleznijo, je postalo skupna naloga zobozdravnikov, imunologov, alergologov, dermatologov in v nekaterih primerih revmatologov..
Osnova zdravljenja patologije je popolna prekinitev stika z domnevnim izzivalnim faktorjem, zdravljenje z antihistaminimi zdravili in simptomatsko zdravljenje, ki vključuje zdravljenje z antiseptiki in zdravili za pospeševanje regeneracije poškodovanih tkiv..
Bolnik mora strogo upoštevati dieto z občasnimi izključitvami iz prehrane nekaterih izdelkov.. Moral bi opustiti običajne higienske pripomočke.
Najbolj učinkovita antihistaminska zdravila trenutno vključujejo kloropiramin, dimetinden maleat, Suprastin in Loratadin. V okviru zdravljenja z zdravili je indicirano predpisovanje vitaminov (skupina B, askorbinska in nikotinska kislina). Za lokalno zdravljenje se uporabljajo anestetiki, antibakterijska sredstva, kortikosteroidni hormoni in fitopreparati za celjenje tkiva (olje iz rakitovca)..
Če je vzrok za razvoj bolezni prepoznan kot slaba ali obrabljena zobna struktura, jih je treba zamenjati.
Napoved
S pravočasnim odkrivanjem in zgodnjim začetkom kompleksne terapije se bolezen najpogosteje lahko upravlja že v zgodnji fazi.. V povprečju terapija kataralne oblike traja največ 2 tedna. V naprednejših primerih potrebujemo celotno klinično izterjavo mesece.
Preprečevanje alergijskega stomatitisa
Ukrepi za preprečevanje bolezni vključujejo dnevno kakovostno ustno nego.. Karies in gingivitis (vnetje dlesni) potrebujeta pravočasno zdravljenje. Zobozdravnika je treba obiskati vsaj enkrat v 6 mesecih. Trde zobne obloge potrebujejo profesionalno odstranitev. Izrabljene ortopedske strukture so pravočasno zamenjane ali prilagojene..
Z alergijsko zgodovino pri izdelavi protez je treba uporabiti le hipoalergenske materiale..
Lotin Alexander, zobozdravnik, zdravnik