V zadnjem času se vedno več zakoncev spopada s problemom neplodnosti. Pri skoraj polovici primerov spermatogeneze pri moških je glavni vzrok neplodnosti. Ena od oblik kršitve normalnega semena se imenuje kriptospermija - zmanjšanje števila semenčic v spermi.
Kriptospermija: kaj je to?
Sposobnost človeka za oploditev je odvisna od kvalitativnih in kvantitativnih lastnosti sperme v semenski tekočini. Aktivnost in gibljivost sperme zagotavlja biokemično in kemično sestavo ejakulata.
Najbolj sposobni in aktivni prodrejo v jajce. Toda če zarodne celice niso dovolj, postopek gnojenja morda ne bo mogoč.. Količina izločenega ejakulata je odvisna od starosti moškega, njegovih individualnih značilnosti in pogostosti spolnih dejanj. Običajno naj bo 2 ml in 1 ml vsebuje vsaj 20 milijonov spermijev.
Vzroki kriptospermije
Vzroke kriptopermij običajno razdelimo v tri skupine: obstruktivno, neobstruktivno in kombinirano.
Je pomembnoDa bi izbrali pravilno taktiko zdravljenja, je treba opraviti pregled, da bi ugotovili možen vzrok patoloških motenj ejakulacije..
Najpogostejši vzroki za patologijo:
genetske nepravilnosti, ki lahko povzročijo slabo kakovost in nezadosten volumen ejakulata;- prirojene patologije reproduktivnega sistema. Kot so: odsotnost ejakulacijskega kanala ali testisa, kriptorhizem, v katerem se modo zadržuje v dimeljskem kanalu ali njegova nenormalna lokacija;
- poškodbe zunanjih spolnih organov in dimelj;
- krčne žile spermaticne vrvice in moda, torzija testisov;
- zapleti po operaciji;
- akutno in kronično vnetje moda in obmodka: orhitis, vključno z mumpsom, nalezljivim ali posttravmatskim orhidepididimitisom, sifilitiko in tuberkulozo mod, kronični prostatitis;
- ni zdravljenja uroloških bolezni, ki jih povzročajo spolno prenosljive okužbe, zlasti gonokoka, klamidije, vaginalne trihomone, ureaplazme, pa tudi črevesnega in tuberkuloznega bacila, streptokokov skupine B. Te okužbe lahko vodijo do delne ali popolne obstrukcije spermičnih kanalov ali do poškodbe samih semenskih celic;
- kronične avtoimunske bolezni;
- motnje endokrinega sistema, povezane z nadledvičnimi žlezami, ščitnico in hipofizo;
- kronične bolezni prebavil, žolčnika, trebušne slinavke in jeter, pomanjkanje vitamina, tešče, slaba cirkulacija, pregrevanje, hipotermija. Ti dejavniki vodijo v kršitev pregrade med semeničnimi tubulami in krvnimi žilami modov;
- poškodbe ilioglobalnega živca, tudi zaradi različnih kirurških posegov, poškodb hrbtenjače in možganov;
- dolgotrajno nevropsihiatrično in fizično preobremenitev in pogoste stresne motnje;
- zastrupitev, povezana s poklicnimi dejavnostmi, pa tudi z alkoholnimi pijačami, mamili in kajenjem;
- zdravljenje z zaviralci kalcijevih kanalov. Večinoma so predpisani za zdravljenje hipertenzije in koronarne bolezni srca..
genetske nepravilnosti, ki lahko povzročijo slabo kakovost in nezadosten volumen ejakulata;Diagnostične metode
Spermogram je glavno merilo za diagnozo neplodnosti pri moških.
Je pomembnoZa potrditev rezultatov se po dveh ali treh mesecih izvede ponovna analiza, po kateri se ugotovi končna diagnoza..
Metode pregleda, katerih namen je ugotoviti vzroke za patološko stanje in določiti metode zdravljenja:
zgodovino omogoča strokovnjaku, da oceni dejavnike tveganja - trajanje neplodnosti, prehrane in življenjskega sloga, zloraba alkohola, kajenje, pa tudi dolgoročni psihološki in fizični napori, poklicni pogoji, operacije, poškodbe, nalezljive bolezni, kronična somatska patologija, jemljemo droge in itd .;- splošni pregled bolnika (stopnja razvoja mlečnih žlez, gradnja telesa, prisotnost in narava debelosti, vrsta porazdelitve las itd.) omogoča odkrivanje prirojenih patologij, disfunkcijo hipotalamično-hipofiznega sistema, sladkorno bolezen, hiper- ali hipotiroidizem itd .;
- pregled in palpacija genitalij, med katerim je posebna pozornost posvečena prisotnosti mod, v mošnji in njihovi velikosti, vas deferens, položaju zunanjega odpiranja sečnice in stanju priraskov;
- rektalni pregled prostate.
zgodovino omogoča strokovnjaku, da oceni dejavnike tveganja - trajanje neplodnosti, prehrane in življenjskega sloga, zloraba alkohola, kajenje, pa tudi dolgoročni psihološki in fizični napori, poklicni pogoji, operacije, poškodbe, nalezljive bolezni, kronična somatska patologija, jemljemo droge in itd .;Dodatne študije za diagnozo kriptopermij:
- krvni test za hormone, zlasti luteinizirajoče, folikle stimulirajoče in testosteron;
- laboratorijsko testiranje semenske tekočine za prisotnost in število levkocitov v njem;
- z uporabo ultrazvočnih transrektalnih študij ugotavljamo stanje vas deferens, semenskih mehurčkov in prisotnosti medianih cist v prostati;
- določanje protiteles proti epidemiji protiteles proti ejakulatu. V primeru zavestno načrtovane raziskave IVF se ne izvaja;
- Ultrazvočni mošnjiček. Izvedite, če je palpatorno raziskovanje nemogoče, ali pa domnevna patologija med pregledom mošnje ni razkrita.
Kako zdraviti kriptospermijo
Metode zdravljenja so izbrane glede na vzrok razvoja patologije.. Pogosto, da bi dobili pozitiven rezultat, je dovolj, da odpravi škodljive učinke domače in strokovne narave, psihološki in fizični stres, normalizirati prehrane, način dela in počitka. Priporočamo opravljanje jutranjih vaj, vključno z vajami za mišice medeničnega dna, trebušne mišice in dihanje.
Določite vnos mineralno-vitaminskih kompleksov, antidepresivov, lahkih sedativov, izvajate terapijo odkritih vnetnih procesov urogenitalnega področja z uporabo antibakterijskih in protivnetnih zdravil. Zdravljenje sočasnih somatskih bolezni.
Po potrebi se v majhnih odmerkih predpisujejo pripravki testosterona, analogi humanega korionskega gonadotropina in njihova kombinacija, luteinizirajoči hormon, antiestrogeni, progestini itd..
Kirurško zdravljenje, predpisano za hidrokelo ali varikokelo.. Če je vzrok kriptospermije obstruktivna patologija, lahko priporočamo zdravljenje z mikrokirurškimi metodami, na primer transuretralno resekcijo ciste prostate, epididimastastomijo..
Če zdravljenje ni prineslo želenih rezultatov, se opravi gnojenje z uporabo ICSI ali IVF.
Radevich Igor Tadeushevich, seksolog-androlog, 1. kategorija