Andrologija

Klasifikacija raka testisa, stopnje, simptomi, vzroki za razvoj, diagnostika in metode zdravljenja

Rak testisa je maligni tumorski proces, za katerega je značilna nepredvidljivost rasti in razvoja nenormalnih celic. Patologija je izjemno agresivna. Njegova prevalenca ni več kot 2% med vsemi malignimi onkologijami. Po statističnih podatkih je to eden glavnih vzrokov smrti pri rakavih bolnikih, mlajših od 35 let..

Tumor se oblikuje in razvije v spolnih žlezah, nato pa se razširi po vsem telesu. Tumorski proces je pretežno enostranski, včasih pa se pojavijo tudi dvostranske oblike..

Razvrstitev

Rak testisa je razvrščen v mešane, zarodne celice in ne-zarodni tumor..

  • Tumorji za zarodne celice pojavijo v 95% primerov in nastanejo iz struktur semenskih zarodnih celic.
  • Mešani tumorji vsebujejo zarodne celice in ne-zarodne celice.
  • Neerminogeni tumorji iz strome testisa. Pojavljajo se v manj kot 5% primerov.

Rak testisa ima drugačno morfološko strukturo: oblika in vrsta celic. Vrste raka, ki se najpogosteje pojavljajo, so:

  • seminoma. Oblikovan na eni strani v obliki nebolečega povečanja testisa. Raste počasi, ne kalijo v drugih organih;
  • brez semenov. Raste in metastazira, oblikuje sekundarni fokus v organih, ki se nahajajo blizu in na obrobju;
  • celični. Pojavi se v približno 3% primerov;
  • limfom. Taki rak testisov je diagnosticiran v 4% vseh primerov..

Stopnje raka testisov

Urološki onkologi razlikujejo štiri stopnje bolezni:

  • Stopnja 0. Tumor se nahaja v tubulih in ga ne presega. Metastaze niso prisotne. Običajno so tumorski markerji normalni..
  • 1. faza. Na limfne vozle ne vpliva. Oddaljenih metastaz ni. Tumor lahko kalijo v modu, njegov pridelek in doseže beljakovinsko lupino. Opazno povečanje tumorskih markerjev v serumu.
  • 2. faza. V tubulih se lahko tvori tumor in zraste v albumin. Prizadete so retroperitonealne bezgavke. Metastaze v njih lahko dosežejo 5 ali več centimetrov. V drugi fazi lahko v krvi opazimo povečano koncentracijo tumorskih markerjev..
  • 3. faza. Tumor je lahko kakršnekoli velikosti. Metastaze se razširijo na bezgavke, ki se nahajajo nad diafragmo. V tretji fazi so prizadete kosti, pljuča in možgani..

Vzrok raka testisov

Dejavniki tveganja za rak testisov so obsežni in raznoliki.. Vzroki bolezni so:

  • prisotnost tumorjev drugega testisa v preteklosti;
  • prirojene bolezni - kriptorhizem;
  • prisotnost virusa imunske pomanjkljivosti;
  • dedni faktor;
  • poškodbe in neplodnost;
  • endokrine patologije;
  • nerazvitost enega ali obeh mod, prirojeno vključevanje brazgotine;
  • rojstni znaki in neviji, ki lahko pridobijo maligno obliko;
  • rak mehurja, sečnice ali drugega področja penisa;
  • zgodnja puberteta;
  • Kleinfelterjev sindrom;
  • hipodinamija;
  • hipotermija in vnetje;
  • redno pregrevanje mošnje;
  • alkoholizem, uživanje drog in zloraba nikotina;
  • torzija v modih;
  • izpostavljenosti sevanju.

Zelo pomembna je poklicna dejavnost moških. Dokazano je bilo, da predstavniki močnejšega spola, ki delajo v premogovništvu, industriji usnja, nafte ali plina, trpijo zaradi te patologije..

Simptomi raka testisov

Prvi simptom patologije je pojav neoplazme v obliki grudice ali vozliča v skrotumu. Lahko povzročijo bolečino ali so neboleče..

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu in skrotumu ter otekanja v tkivih testisa..

Značilni simptomi raka testisa:

  • ginekomastija - znatno povečanje mlečnih žlez;
  • dolgočasna bolečina in težava skrotuma in spodnjega dela trebuha;
  • bolečine v hrbtu;
  • povečanje asimetrične mošnje, zaobljena induracija in sprememba velikosti moda;
  • zmanjšan libido, impotenca;
  • utrujenost, nizka telesna temperatura, izguba telesne teže zaradi slabosti in pomanjkanje apetita, šibkost;
  • težko dihanje, kašelj in bolečine v jetrih.

Je pomembno! Če se odkrije edem skrotuma, tesen predel ali boleče vozliče, se nemudoma posvetujte z zdravnikom. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga rešiti življenja..

Diagnoza bolezni

Pri ugotavljanju diagnoze upoštevamo pritožbe, anamnezo življenja in dedni dejavnik. Izdelana s palpacijo limfnih vozlov, skrotuma in peritoneuma, mlečnih žlez in supraklavikularne regije za identifikacijo ginekomastije.

Instrumentalna diagnoza raka testisov in vitalnih organov za odkrivanje posameznih metastaz se izvaja z naslednjimi študijami: \ t

  • Ultrazvočni mošnjiček. Študija omogoča določitev tumorskega procesa s 100% natančnostjo;
  • osteoscintigrafija. Omogoča vam, da pojasnite prisotnost metastaz;
  • pozitronska emisijska tomografija;
  • diapanoskopija;
  • slikanje z magnetno resonanco;
  • CT peritoneuma, prostor za njim in prsni koš.

Izvedite odprto sesalno biopsijo skozi ingvinalni dostop..

Metode zdravljenja raka testisa in prognoza

Zdravljenje raka testisov temelji na izpostavljenosti sevanju, kemoterapiji in kirurški metodi. Značilnost tumorja določa značilnosti posamezne metode zdravljenja v določenem primeru..

Orchifuniculectomy (odstranitev testisa, prizadetega s tumorjem s priveskom in vsemi membranami) je glavna metoda kirurškega posega..

V primeru seminomskih tumorjev po operaciji se opravi obsevanje. Odmerek se določi glede na stopnjo raka. Število tečajev kemoterapije ustreza aktivnosti tumorja.

Ne-manjša neoplazija je agresivna in se hitro širi. Če ta oblika ni omejena na orhidunektomijo. Prepričajte se, da odstranite retroperitonealne bezgavke v prvi fazi, čemur sledi kemoderacija.

Je pomembno! Ugodna napoved za rak testisov se nanaša samo na tumorje, ki so bili takrat ugotovljeni. V več kot 90% primerov pride do popolnega okrevanja..

Po operaciji dodatno predpisujemo kemoterapijo in sevanje.. Uspeh terapije je odvisen od naslednjih dejavnikov:

  • če se odkrije v 2. in 3. fazi bolezni z aktivno metastazo, je popolno zdravljenje nemogoče, 50% moških pa še 5 let;
  • zgodnje odkrivanje vam omogoča, da rešite življenje 90% bolnikov;
  • če človek v prihodnosti načrtuje postati oče, pred začetkom terapije opravimo krioprezervacijo sperme.

Pogosto so vzroki raka testisov položeni v prenatalnem obdobju razvoja. Zato je nemogoče popolnoma odpraviti tveganje za razvoj bolezni. Glavni preventivni ukrep je pravočasen popravek obstoječih kršitev, redni obiski urologa in skrbno spremljanje njihovega zdravja..

Radevich Igor Tadeushevich, seksolog-androlog, 1. kategorija