Onkologija

Rak simptomov jezika, zdravljenje, prognoza

Rak jezika je ena najbolj nevarnih onkoloških bolezni. Neoplazma je pogosto lokalizirana na lateralni površini organa; pri vsakem petem pacientu diagnosticira rak korena jezika in v posameznih primerih opazimo tumor v podjezični regiji..

Vzroki bolezni

Glavni vzrok raka jezika je humani papiloma virus..

Drugi razlogi so:

  • zloraba alkohola;
  • tobak za kajenje in žvečenje;
  • genetska predispozicija;
  • mehanske poškodbe sluznice (zlasti kronične);
  • ciroza jeter;
  • nizka raven ustne higiene;
  • slabo izdelane proteze;
  • toplotni učinki (hude opekline jezika);
  • delo s solmi težkih kovin;
  • stalni stik z izdelki naftne industrije;
  • kronične bolezni ustne sluznice - stomatitis ali gingivitis;
  • sifilis.

Vrste raka jezika

Maligna neoplazma se nahaja bodisi v debelini tkiva ali pa je površinski razjed.

Je pomembno

V veliki večini primerov se pri kadilcih diagnosticira rak jezika. Zasvojenost z nikotinom je eden glavnih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju raka jezika. Drug pomemben dejavnik je zloraba alkoholnih pijač..

Obstajata dve glavni vrsti raka jezika - skvamoznocelični karcinom in adenokarcinom.

Skvamozni karcinomi nastajajo med maligno degeneracijo sluznice in so zaznamovane z razjedami že v zgodnjih fazah razvoja. Navadno rastejo v notranjosti in na površini jezika. Razjeda je lahko v obliki kraterja ali oteklina. Med inšpekcijskim pregledom se pogosto pojavijo tipični rakasti čepi. Karcinomi niso močno ločeni od zdravih struktur. Imajo zgoščene robove, dvignjene v obliki valja.

Adenokarcinomi tvorijo iz sluznice. Bolj so omejene. Te novotvorbe se nahajajo globoko v debelini tkiv, a ko napredujejo, dosežejo površinske plasti in tvorijo tudi razjede..

V začetnih fazah diferencialna diagnoza teh vrst tumorjev ni težavna, vendar jih je zelo težko razlikovati, ko napredujejo..

Glede na stopnjo razvoja obstajajo 4 stopnje - T1, T2, T3 in T4:

  • Na prvi stopnji so simptomi blagi, mnogi bolniki pa odložijo obisk specialista.
  • Na stopnji 2 se velikost neoplazme poveča na 1 cm, spremlja pa jo kalitev v bližnjih kostnih in mišičnih strukturah.
  • Na stopnji 3 se tumor razvije do 2 cm v premeru, klinična slika pa postane bolj izrazita.
  • Za 4. stopnjo bolezni je značilno povečanje maligne neoplazme do 3-4 cm, spremljajo pa jo metastaze v oddaljene bezgavke, kosti in možgane..

Potek bolezni

Tumor se širi neposredno v tkiva, kot tudi limfogeni način. Z lokalno rastjo se premakne na drugo polovico jezika, na dno ustja in spodnjo čeljust, tesno spajka z bližnjimi strukturami..

Rak, lokaliziran v posteriornem delu, lahko doseže tonzile, epiglotis in palatinske loke. Če bolnik živi dovolj dolgo v odsotnosti ustreznega zdravljenja, lahko tumor izbruhne navzven v parotidni regiji in na licih..

Simptomi raka jezika

Rak jezika spremljajo izraziti klinični znaki:

  • intenzivne nevralgične bolečine, ki se širijo na nebo in čeljust;
  • motnje govora;
  • bela ali rjava plaketa jezika;
  • razpoke in / ali razjede na površini jezika;
  • otrplost jezika;
  • občutek gorenja;
  • srbenje;
  • težave s požiranjem;
  • gnojni izcedek s površine razjed;
  • slab zadah;
  • krvavitve iz tumorjev;
  • izčrpanost (kaheksija);
  • limfni vozlišča materničnega vratu so zaprta v gostih paketih.
Je pomembno

Rak jezika, ki je lokaliziran v njegovi bazi, je lahko asimptomatska že dolgo časa..

Diagnostika

Če se pojavi nelagodje v ustni votlini, se morate takoj posvetovati z zobozdravnikom.. Zgodnja diagnoza in pravočasno sproženo ustrezno zdravljenje bistveno povečata bolnikove možnosti za preživetje in v nekaterih primerih pomagata doseči popolno klinično okrevanje. Po skrbnem zbiranju anamneze jemljemo računalniško tomografijo, slikanje z magnetno resonanco in biopsijo, kar kaže na citološko in histološko preiskavo vzorcev tkiva..

Zdravljenje raka jezika

Pri izbiri strategije zdravljenja se upošteva stopnja raka, starost, način življenja in splošno stanje pacienta..

Če so lezije površinske (zgodnja faza), uporabite enostopenjsko terapijo - kirurško odstranitev prizadetega tkiva ali radioterapijo. Večji tumorji zahtevajo kombinirano zdravljenje, vključno s kemoterapijo. Cervikalne bezgavke so podvržene radioterapiji ali operaciji.

Mladi mladostniki se zdravijo predvsem z operacijo, da bi se izognili dolgotrajnim stranskim učinkom, povezanim z obsevanjem. Poleg tega je radioterapija v primeru relapsa prepuščena kot "nadomestna".

Zdravljenje z obsevanjem se izvaja za hkratno zdravljenje površinskih lezij ali malih tumorjev. Nedvomna prednost radioterapije je sposobnost ohranjanja govornih funkcij in anatomske celovitosti tkiv..

Obstajajo 3 vrste radioterapije:

  • na prostem (z uporabo enega ali dveh portalov);
  • brahiterapija (vključuje vnos radioaktivnega izotopa skozi votlo iglo neposredno v tumor);
  • ortopedska radioterapija (prikazana pred zunanjo radioterapijo).
Je pomembno

5-letna stopnja preživetja za zunanjo radioterapijo je 96% za T1, 91% za T2, 81% za T3 in 38% za T4, kar velja za zelo dober rezultat..

Z aktivnim napredovanjem so pokazali resekcijo jezika in neba v kombinaciji z radioterapijo v predoperativnem obdobju.

Kemoterapija je predpisana za bolnike z velikim primarnim tumorjem, prisotnostjo sekundarnih tumorskih žarišč in slabo prognozo preživetja. Trenutno je uvedba kemoterapije drog, ki se izvajajo vzporedno z obsevanjem.

Napoved

Pri raku jezika pride do hitrega širjenja po limfnih kanalih. Pogosto se sekundarna žarišča še hitreje razvijejo kot primarni tumor. Najpogosteje so prizadeta vratna, podmandibularna in parotidna vozlišča..

Zaradi nagnjenosti k hitrim metastazam je popolno klinično okrevanje možno le po zelo zgodnjem kirurškem posegu..

Vladimir Plisov, zdravnik, zdravnik