Andrologija

Simptomi cicatricialne fimoze in zdravljenje

Težava ali nezmožnost odpiranja glans penisa na ozadju sprememb in ozekanja prepucija se imenuje "cicatricial phimosis" \ t.

Pri moških je patologija praviloma sekundarna ali je posledica nezdravljene fimoze v otroštvu. 2–3% moških trpi zaradi patologije..

Cicatricial phimosis prinaša veliko neprijetnosti za človeka: poleg nezmožnosti normalne higiene takšna napaka negativno vpliva na kakovost spolnega življenja, in zapostavljenih primerih - krši dejanje uriniranja.

Poleg tega se zaradi kopičenja smegme v preputalni vrečki in razmnoževanja bakterij lahko razvijejo naslednje bolezni:

  • balanitis;
  • balanopostitis;
  • uretritis;
  • cistitis prostate;
  • orhiepidemitis;
  • pielonefritis.

Smegma - produkt izločanja žlez, ima rakotvorne lastnosti, ki lahko privedejo do raka penisa. Zato se mora odrasli moški, tudi kot preventivni ukrep, znebiti fimoze..

Bodite pozorni

Pomanjkanje ustreznih higienskih veščin iz otroštva je predispozicijski dejavnik za nastanek adhezije glansnega penisa na kožo..

Kaj je fimoza

Pri majhnih otrocih je podaljšanje in krčenje prepucija fiziološke narave. Praviloma, ko penis raste, se glava odpre samostojno.. Za nekatere fantje se to zgodi po 3-4 letih, za druge pa za 6-7, se zatekajo k medicinskim intervencijam, ki so bližje adolescenci. Izjema - izrazita fimoza, pri kateri obstaja ovira za odtekanje urina in ponavljajoči se balanitis ali balanopostitis.

Pri odraslih se pogosteje diagnosticira cicatricialna fimoza.. Povzroča vnetje notranjih lističev kožice in penisa na ozadju različnih bolezni, med katerimi so vodilne spolno prenosljive okužbe, ponavljajoča se urogenitalna kandidiaza, sladkorna bolezen, genetsko določene spremembe v vezivnem tkivu, opekline in poškodbe genitalij, debelost. Razlog - zmanjšanje elastičnosti tkiva in nastanek adhezij (brazgotin).

Kateri so simptomi cicatricial fimoze?

Obstajajo številni simptomi cicatrične fimoze, po katerih urolog po fizičnem pregledu postavi diagnozo.. Značilni simptomi:

  • nezmožnost odpiranja glave;
  • cicatricialne spremembe na koži;
  • bolečina pri poskusu premikanja prepucija;
  • nelagodje med spolnim odnosom, ki ga povzroča polnjenje krvi v kavernoznih telesih, povečanje premera penisa in povečanje kompresije s fimotičnim obročem;
  • pojavljanje vrzeli v kožici zaradi travme in slabe elastičnosti;
  • boleče nočne erekcije.

Ob priključitvi sekundarne bakterijske mikroflore se pojavijo gnojni izpusti..

Bodite pozorni

Cicatricialna fimoza pri moškem ne bo rešena sama, zdravniška intervencija je potrebna v 100% primerov.

Paraphimoza

To stanje se razvije, ko poskušate izpostaviti glavo z uporabo sile ali po ostrem gibanju med spolnim odnosom. Kožica se premakne, a ozek fimotični obroč stisne glans penis, kar vodi do edema in motenega krvnega obtoka v organu. Bolečine pri parafimozi so izrazito izrazite, glava penisa pridobi modrikast odtenek.

Stanje je nujno v urologiji in zahteva takojšnjo hospitalizacijo z nujnim kirurškim zdravljenjem..

Zamuda vodi v nekrotizacijo tkiv, v najbolj ekstremnih primerih se opravi amputacija spolnega organa..

Faza cicatricialne faze

Obstajajo štiri stopnje:

1. faza: glava je izpostavljena v "mirnem" stanju, z erekcijo se pojavijo določene težave;

2. faza: težave z goloto v pokončnem in počitku, bolečine.

3. faza: glava se ne odpre, kožica se premakne z velikimi težavami, pojavijo se področja travmatiziranja, ko pride do razpada adhezij, sprostitev krvnih kapljic. Napredovanje adhezije vodi v naslednjo stopnjo.

4. faza: nezmožnost odstranitve glave, izraženo zoženje fimoznega obroča, težave z odtokom urina, polnjenje prepucialne vrečke z njim med uriniranjem, sprememba kakovosti urinskega toka..

Kakšni testi so potrebni za cicatricialno fimozo

Laboratorijski pregled vključuje naslednje teste, ki bodo potrebni tudi pred hospitalizacijo za zdravljenje: \ t

  • splošna analiza krvi in ​​urina;
  • kri za sifilis, hepatitis B in C, okužba s HIV;
  • krvni sladkor;
  • Presejanje STD za možen patogen;
  • krvna skupina in rezus faktor;
  • določanje parametrov strjevanja krvi (koagulogram);
  • pregled izločanja sečnice z mikroskopijo;
  • z močnimi gnojnimi izločki - bakposev na floro in občutljivost na antibiotike.

Instrumentalni pregledi pri cicatricialni fimozi so neinformativni in se izvajajo, kadar obstaja sum na vnetne bolezni moških spolnih organov.

Če se vizualizira novotvorba, ko je glava izpostavljena, se lahko izvede biopsija, ki ji sledi histološka preiskava..

Včasih, kadar sumite na dimeljski limfadenitis, je predpisan ultrazvok regionalnih bezgavk..

Zdravljenje cicatricialne fimoze pri moških

V začetnih fazah bolezni in brez bolečin je možna konzervativna terapija.. Upoštevajte, da bodo ti bolniki v prihodnosti s pozitivno rešitvijo tega vprašanja izpostavljeni tveganju ponovitve bolezni. Ker že obstaja nagnjenost k adheziji, je radikalen način reševanja problema operacija..

Pripravki za konzervativno zdravljenje:

  1. Kortikosteroidna mazilo. Odstranijo vnetni proces, povečajo elastičnost kožice, lajšajo otekanje. V ozadju uporabe hormonskih mazil umetno raztezajo kožico.
  2. Antibakterijska zdravila. Zavirajo rast in razmnoževanje bakterij, imajo izrazit protivnetni učinek. Z močnim vnetjem se antibiotiki širokega spektra dajejo peroralno v usta, zato so za lokalno zdravljenje primernejši pripravki v obliki krem, na primer, Krem Triderm.
  3. Antiseptične raztopine. Uporabite kopeli ali losjone z raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat), natrijevega bikarbonata (pecilni soda), z decoctions rastlin s protivnetno, zdravilne lastnosti ran: kamilica, ognjiča, žajbelj, šentjanževka, hrasta lubje.

Uporabite lahko že pripravljene zdravilne antiseptične raztopine. Na primer:

  • Klorheksidin;
  • Dioksidin;
  • Miramistin.

V vsakem primeru, preden je načrtovano kirurško zdravljenje upravičeno, je treba ustaviti učinke vnetja..

Kirurško zdravljenje cicatricialne fimoze

Lasersko zdravljenje se uporablja v začetnih fazah bolezni. V teh primerih je uporaba laserja kot fotodestrukcije učinkovita in nizko učinkovita metoda za reševanje občutljivega problema..

Koristi vključujejo naslednje:

  • hitro okrevanje bolnika po posegu;
  • sposobnost ohranjanja prepucija in običajne občutljivosti glave penisa;
  • brez krvavitve, cicatricial deformity;
  • nizko tveganje okužbe;
  • varnost okoliških tkiv;
  • možnost izvajanja postopka ambulantno.

Lasersko zdravljenje cicatricialne fimoze poteka pod anestezijo in traja 30 - 40 minut.

Ambulantna faza vključuje uporabo protivnetnih krem, pladnjev z antiseptiki.

Circumisio

Klasične radikalne metode za odpravo fimoze vključujejo obrezovanje.

Opravite ga v nepremičnih ali ambulantnih kirurških centrih.. Bistvo operacije - razrez in odstranitev (polno ali delno) kožice, kozmetični šivi uvajajo samonastavljive niti. Obdobje okrevanja je 3 do 4 tedne. Če je bila operacija uspešna in so pooperativna obdobja brez zapletov, se lahko spolni odnos po obrezovanju opravi približno mesec dni..

Je pomembno

Glavne pomanjkljivosti so povečana občutljivost izpostavljene glave med spolnim odnosom in posledično zgodnja ejakulacija ali sprememba občutka med spolnim odnosom. Praviloma ti pogoji ne zahtevajo zdravljenja..

Mishina Victoria, urolog, zdravnik